- 英
- cardiac resynchronization therapy, CRT
- 同
- 心室再同期療法？？
- 関
- 慢性心不全
概念
- 心不全では房室伝導障害や心室内伝導障害をきたしやすく、左室は非同期性収縮をきたす。これにより心拍出量は低下する。左心室、左心房への容量負荷から僧帽弁不全をきたし、左室拡大をきたしうる。これが心不全をさらに悪化させることになる。
うる。この場合に適応となる。
参考
- 1. 慢性心不全治療ガイドライン（2010年改訂版）
UpToDate Contents
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- 1. 心不全における心臓再同期療法：適応 cardiac resynchronization therapy in heart failure indications
- 2. 心不全における心臓再同期療法：植込みおよびその他の考慮事項 cardiac resynchronization therapy in heart failure implantation and other considerations
- 3. 心臓再同期療法の利益の理論的根拠および機序 rationale for and mechanisms of benefit of cardiac resynchronization therapy
- 4. 心房細動における心臓再同期療法 cardiac resynchronization therapy in atrial fibrillation
- 5. 心電図チュートリアル：ペースメーカー ecg tutorial pacemakers
Japanese Journal
- 症例 心臓再同期療法により一過性左脚ブロックに伴う心不全増悪イベントの反復が回避できた1例
- 渡辺 一郎,猪又 孝元,西成 真琴 [他]
- 呼吸と循環 59(8), 833-838, 2011-08
- NAID 40018929610
- 心臓再同期療法の新しいエビデンス (特集 心不全治療の新展開--外科医との共働による新たな治療戦略) -- (心不全に対する非薬物治療の新展開)
- 中井 俊子,平山 篤志
- 内科 108(1), 53-57, 2011-07
- NAID 40018897158
- ペースメーカー治療の最近の進歩
- 相良 耕一,朝田 一生
- 日本医事新報 (4551), 75-81, 2011-07-16
- NAID 40018883934
Related Links
- このようなとき人工的に電気信号を出して規則正しくリズムを作る器械（ペースメーカー） で心臓に伝わる電気信号の順序を整え（再同期）、ポンプ機能を助ける治療をすることが できます。 それが心臓再同期療法です。電気信号を休みなく心臓に送りつづけるため ...
- ただ、不整脈に対するペースメーカー治療と違って、心臓再同期療法は重症の心不全の 方を対象としているので、手術を受けても症状が ... 心臓再同期療法は薬物療法を補う ために行われるものですので、これまでと同様に薬は飲んでいただくことになります。 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「113F030」 |
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| 関連記事 | 「心臓」「法」「同期」「療法」 |
「113F030」
- 頻脈発作時の心電図(別冊No.4Ａ)と電気ショックにより洞調律に復帰した後の心電図(別冊No.4Ｂ)を別に示す。治療として適切なのはどれか。
- a ベラパミル経口投与
- b ジギタリス経口投与
- c 植込み型除細動器の植込み
- d カテーテルアブレーション
- e 両室ペーシングによる心臓再同期療法
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「放射線化学療法」
「房室再同期」
心臓再同期療法の一種であろう。
「心臓再同調療法」
「心臓再同期療法ペースメーカー」
- 英
- CRT-P
- 関
- 除細動器付き心臓再同期療法ペースメーカー, CRT-D
適応
- 慢性心不全治療ガイドライン
Class I
- 最適の薬物治療でもNYHA III度または一時的にIV度の慢性心不全を呈し，LVEF 35％以下，QRS幅120 msec 以上で，洞調律を有する場合（エビデンスレベルA）
Class IIa
- 最適の薬物治療でもNYHAClass IIIまたは一時的にClass IVの慢性心不全を呈し，LVEF 35 ％ 以下，QRS幅120 msec以上で，心房細動を有する場合（エビデンスレベルB）
- 最適の薬物治療でもNYHA III度または一時的にIV度の慢性心不全を呈し，LVEF 35％以下で，ペースメーカが植込まれ，または予定され，高頻度に心室ペーシングに依存する場合（エビデンスレベル
C）
「心臓」
性状
- 約300g。
体表解剖
- 心臓の上縁：左の第2肋軟骨の下縁と右の第3肋軟骨を結ぶ線上
- 心臓の右縁：右の第3肋軟骨から右の第6軟骨に向かう線。この線は外側に向かって弓状をなす。
- 心臓の下縁：右縁の下端から第5肋間隙で左鎖骨中線の近くに向かう線
- 心臓の左縁：上縁と下縁を外側に凸となる曲線で結んだ線
機能血管
動脈
静脈
心臓の栄養動脈 (M.92)
心臓の栄養静脈 (M.95)
心臓の静脈の特徴
- 静脈弁を持たない
心音の聴診
心臓の生理
- 酸素供給能 = 心臓の送血能 x 血液のHb量 x (動脈の酸素飽和度(肺) - 静脈の酸素飽和度(末梢))
- 心臓の酸素消費量と仕事