心膜癒着

出典: meddic

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

和文文献

  • 原発性肺癌に合併した癌性心膜炎における心膜癒着療法の有用性
  • 鏑木 教平,磯部 和順,阪口 真之,佐野 剛,高井 雄二郎,本間 栄
  • 肺癌 49(7), 994-998, 2009
  • … 目的.原発性肺癌に合併した癌性心膜炎における心膜癒着療法の有用性を明らかにする.対象と方法.1998年4月∼2008年10月までに,当センターで加療した原発性肺癌908例中,癌性心膜炎を合併した28例のうち,心膜開窓術を行った1例を除外した27例を対象とし,その臨床像,予後をretrospectiveに検討した.結果.男性20例,女性7例,平均年齢は61.3歳(38∼80歳).組織型は小細胞癌6例,腺癌16例,扁平上皮癌4例,そ …
  • NAID 130000162038

関連リンク

心膜はもともと風船のようにある程度は伸びることができるのですが、心膜の炎症が進行した結果、心膜は癒着(ゆちゃく)したり、線維化(せん 原因 ...
a. 癌性心膜炎に対する臨床試験として,症状を有する癌性心膜炎に対して心嚢ドレナージを行うか否かについての比較試験はないが,心タンポナーデはoncologic emergencyであり,心嚢ドレナージを行うことが勧められる。 心嚢ドレナージ ...
胸水量が1日50~100ml以下 ただしそれ以上の場合2回目の癒着術を行うことがある 最終更新:2013-02-04 19:51:10 ページトップ ツイート サイト内検索 メニュー欄 看護技術wiki協力してくれる人募集 ※↑看護学校で習う項目ならok。看護学生 ...

関連画像

癌 性 心膜 炎 癌 性 心膜 炎 量 の 判定 や 心膜 の 癒着 癌性心膜炎のドレナージ 検査内容〕・身体一般検査

コメント

投稿日:2014-09-11

5年前に原因不明の高熱が1ヶ月続き、心膜炎と診断され入院しました。2週間後に心タンポナーデを併発し穿刺による処置を行いステロイド治療を開始しました。減量しながら服用を中止したのですが、再発を繰り返してます。大学病院へ紹介となり色々検査を受けたのですが?原因は解らず、ブルフェン、コルヒチンの内服を続けてますが、結局…再発を繰り返し苦しんでいます。主治医に相談しても薬で抑えるしかないと言われてます。何か!治る方法はないのでしょうか?教えて下さい。


★リンクテーブル★
リンク元収縮性心膜炎
関連記事癒着」「心膜

収縮性心膜炎」

  [★]

constrictive pericarditis, CP
pericarditis constrictiva
収縮性心外膜炎
心膜炎

概念

  • 急性心膜炎のちに、心膜に線維性肥厚と癒着、あるいは石灰化を来し、心臓拡張期の血流充満が障害され、拍出量低下と右心系にのうっ滞を生じる
  • 肥厚した心膜が線維化・石灰化して慢性的に心臓を覆う状態が心膜癒着

病因

分類

  • 結核:最も多かった
  • 特発性
  • ウイルス性

病理

  • 心膜に石灰化が認められることが多い

症状

  • 脱力感、倦怠感、体重増加、腹囲の増加、腹部不快感、腹部の突出(protuberant abdomen)、浮腫 (HIM.1494)
  • (重症の症例)全身性浮腫、筋廃用、cachexia (HIM.1494)
  • 労作時呼吸困難。きざ呼吸もあり得るが、重度ではない (HIM.1494)

病態生理と症状

  • 静脈圧上昇 :肝うっ血、頚静脈怒張、浮腫
  • 肺静脈圧上昇:心不全(呼吸困難、起坐呼吸)

  • 心拍出量低下

身体所見

  • 脈:脈圧:正常 or 低下。1/3の症例で奇脈 (HIM.1494)
  • うっ血性肝腫大:腹水(浮腫より顕著)、黄疸 (HIM.1494)
  • 心尖拍動減弱、may retract in systole(Broadbent's sign)
  • 心膜ノック音 → 半数の症例で聴取?(QB.C-361) → 拡張早期過剰音/拡張早期過剰心音 と表現される

検査

  • 心カテーテル検査:右室圧曲線において、拡張期早期の急峻な圧低下とその後のプラトーが特徴的。dip and plateau pattern

治療

方針:症状が持続的/増悪傾向にあればpericardiectomyを行う。心膜の拘縮や一時的/可逆的である例も少数ながら存在するため、診断がついた患者であって慢性症状がなく、血行動態が安定していれば、手術を行う前に2-3ヶ月間保存的に経過を観察する。(参考1)
  • 対症療法
  • 利尿薬、塩分制限
  • 根治療法:心膜切除術
心拍数を下げる薬はよくない(カルシウム拮抗薬、β遮断薬)
  収縮性心膜炎 心タンポナーデ
奇脈 + +++
クスマウル徴候 +++ -
  • In constrictive pericarditis, the negative intrathoracic pressure generated by inspiration is not easily transmitted through the rigid pericardial shell to the right-sided heart chambers; therefore, inspiratory augmentation of RV filling is more limited.
  • 収縮性心膜炎では胸腔内圧の陰圧に心臓が影響されにくい。このために静脈還流量の変動は少なく、呼吸によらず頚静脈が怒張する? 左室への血流量も呼吸の影響を受けにくいために奇脈は心タンポナーデと比べて見られる頻度は低い?

参考

  • 1. [charged] Constrictive pericarditis - uptodate [1]



癒着」

  [★]

adhesionadherenceaccretioncoalescenceadherecoalesceadhesivecoalescentsymphysial
結合固執固着接着接着剤接着性粘着、粘着性、付着付着性癒合固着性密着性合体粘着剤アドヒアランス



心膜」

  [★]

heart sac
心嚢
pericardium (N)
心臓

心膜の構造 (Z)


臨床関連





★コメント★

[メモ入力エリア]
※コメント5000文字まで
ニックネーム:
コメント:




表示
個人用ツール


  meddic.jp

リンク
連絡