心膜切開後症候群

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postpericardiotomy syndrome


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和文文献

  • 開心術後遅発性心タンポナーゼ
  • 小宮 達彦,河内 和宏,今井 克彦,白神 幸太郎,河野 智,神崎 義雄
  • 日本心臓血管外科学会雑誌 24(6), 351-354, 1995-11-15
  • NAID 10009464964
  • 心タンポナーデを反復し, 治療に抵抗した心膜切開後症候群の1例(日本循環器学会 第138回関東甲信越地方会)
  • 百合野 信男,野村 周三,日吉 康長,手島 保,柳瀬 治,桜田 春水,徳安 良紀,本宮 武司,杉浦 昌也,紺野 進,野々山 真樹,中川 哲郎
  • Japanese circulation journal 56(Supplement_III), 778, 1992-07-20
  • NAID 110004569581

関連リンク

急性心膜炎は心膜の急性炎症で,時に心筋炎,心内膜炎を合併する.病理学的には,心 膜の ... 心筋梗塞後症候群(Dressler症候群)・心膜切開後症候群:前者は心筋梗塞後 2~6週に,後者は心膜切開手術後1~4週に発熱,胸痛で発病する.ともに副腎皮質 ...
心膜炎は心膜の炎症であり,しばしば液貯留を伴う。心膜炎は,多数の疾患(例,感染, 心筋梗塞,外傷,腫瘍,代謝障害)が原因となって生じるが,特発性であることも多い。 症状には胸痛や胸部圧迫感があり,しばしば深呼吸により悪化する。心拍出量が大きく ...

関連画像

柵状配列の僕 my palisading収縮性心膜炎の右室圧曲線(dip


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胸痛」

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chest pain, thoracodynia, pectoralgia
胸部痛
胸壁痛胸部圧迫感


鑑別疾患

診断エッセンシャルズ新訂版

救急疾患

その他

鑑別診断

DIF.84

胸痛の質

  • 圧迫されるような痛み:狭心症、心筋梗塞
  • 刺すような痛み:心膜炎、胸膜炎、肋間神経痛


胸痛と呼吸困難

参考1
  • 気胸、肺炎、胸膜炎、慢性閉塞性肺疾患、慢性閉塞性肺疾患の悪化、肺癌などの肺疾患、心不全

診察

【現病歴】
 誘因、発生様式(突発、緩徐)、経時的変化(一定、動揺、増悪/寛解傾向)、部位(一番痛い部位、放散する部位)、軽快因子、増悪因子、(反復するエピソードあれば)前回との比較、随伴症状

【既往歴】基礎疾患(DM, HT, DL)
【嗜好】smoking, alcohl
【服用薬】
【職業】

【身体所見】
Appearance: Face anguish, Diaphoresis, Cyanosis
Vital:
 Consciousness: 
 BT , BP / , HR  (L Arm/R Arm, Lower Extrimity), RR , SpO2
Lymphnode: swollen/no swollen, breath sound →/↑/↓
Chest
 Heart:Is →/↑/↓, IIs →/↑/↓, IIIs(±)/IVs(±), murmur, friction rub ±
 Lung: crackle/rale
Abdomen: soft/hard, tenderness
Extremity: cold/pulse/edema
Skin: dry/wet/hot/cold

【検査】
ECG: ST segment change
Blood test:
 biochemistry: CK-MB, Troponine T, AST, LDH, H-FABP
 Blood count: WBC
 Arterial blood gas: PaO2 torr
  A-aDO2 = 150 - PaCO2/ 0.8 (torr) - PaO2 (normal below 20 Torr)
Chest XP:
Heart echography:

参考

  • 1. 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン(2009年改訂版)
http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2009_andoh_h.pdf



postpericardiotomy syndrome」

  [★] 心膜切開後症候群


症候群」

  [★]

syndrome, symptom-complex
症状群
[[]]
  • 成因や病理学的所見からではなく、複数の症候の組み合わせによって診断される診断名あるいは疾患


内分泌

先天的代謝異常

高プロラクチン血症

分娩後の視床下部障害によるプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制のため、高プロラクチン血症を呈する。
分娩に関係なくプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制をきたし、高プロラクチン血症を呈する。

性腺機能低下

嗅覚の低下・脱出、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症
肥満、網膜色素変性症、知能低下、低ゴナドトロピン性性器発育不全、多指症、低身長

性早熟

思春期早発症、多発性線維性骨異形成症、皮膚色素沈着
女性型の肥満、性器の発育障害の2主徴を示し、視床下部に器質的障害をもつ疾患群。

脳神経外科・神経内科

  • Wallenberg症候群 ワレンベルグ症候群:椎骨動脈、後下小脳動脈の血栓塞栓症などで生じる。頚部より下位で温度覚の障害が健側に出現するのに対し、頚部より上位では障害側に温度覚の障害が出現する。



心膜」

  [★]

heart sac
心嚢
pericardium (N)
心臓

心膜の構造 (Z)


臨床関連



切開」

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incisiondissectionincise
解体解剖解離精査切開術切り込みを入れる切り込み郭清ダイセクション



群」

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グループ集団分類群れグループ化


心膜切開」

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心膜切除術心膜切開術




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