心筋交感神経機能イメージング

心筋交感神経シンチグラフィ

UpToDate Contents

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第26回心臓の核医学イメージング - 核医学文献情報研究会

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心筋（MIBG）シンチグラムの説明

... 機構として心交感神経の終末のNE貯蔵顆粒への取り込みを推定し、123I－MIBGを用いた心イメージングによる心筋内カテコールアミンの定量的評価の可能性を示しました。その後、123I－MIBGは心筋梗塞、狭心症及び心筋症などの ...

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関連記事	「心筋」「神経」「機能」「交感神経」「イメージング」

「心筋交感神経シンチグラフィ」

英: myocardial sympathetic nerve scintigraphy
同: MIBGシンチグラフィ MIBG scintigraphy、心筋交感神経機能イメージング
関: MIBGシンチグラフィ、シンチ

集積低下：心疾患(虚血性心疾患、心筋症、心不全)、自律神経系疾患(パーキンソン病、レビー小体型認知症、シャイ・ドレガー症候群)

適応疾患：

1. 虚血性心疾患：

2. 心不全：重症度判定、β遮断薬の忍容性評価

結果の解釈

虚血性心疾患：心筋虚血による交感神経異常で交感神経神経末端におけるMIBG取り込みの低下。虚血後の回復は遅い。
心筋症/心不全：心臓交感神経終末障害によりMIBGの取り込みと洗い出しが増加する　→　早期像のH/M低下　遅延像のWR増加

「心筋」

英: cardiac muscle (K), heart muscle, myocard cardiac muscle, myocardium
関: 心筋の活動電位、横紋筋、筋肉

骨格筋との違い

筋小胞体が発達していない

心筋の酸素消費量 (SPC.226)

心筋の酸素消費量の指標(doble product)＝心拍数×収縮期血圧

(tension-time index)=左心室内圧曲線収縮期相の面積(mmHg/s)×心拍数

(doble product)∝(tension-time index)

心筋の筋収縮

1. 骨格筋細胞と違い心筋細胞は介在板を有しており、介在板近傍に存在するギャップ結合によって活動電位が伝播する。
2. ギャップジャンクションを通じて活動電位が伝播すると、心筋細胞膜上の電位依存性Na+チャネルが開き、脱分極が筋細胞全体に広がる。
3. 脱分極はT細管（横行管）に伝わり、T細管に存在する電位依存性のタンパク質の構造を変化させ、筋小胞体上のCa2+放出チャネルを開く。
4. さらに少し遅れてCa2+/Na+チャネルが長時間開口し、細胞内に多量のCa2+/Na+を取り込む。
5. 心筋細胞のT細管は細胞外部に開口しており、Ca2+の取り込みが容易になっている。
6. このようにして、細胞外と筋小胞体中のCa2+が細胞質に拡散する。
7. ここで、筋収縮に関わるアクチンフィラメントにトロポミオシンとトロポニンが結合し、収縮開始を妨げているが、Ca2+がトロポニンに結合すると、トロポミオシンがアクチンフィラメント上で場所を変える。
8. この結果、トロポミオシンが覆い隠していたアクチンフィラメントのミオシン結合部位が露出する。
9. ミオシンはATPの加水分解のエネルギーを使って、アクチンフィラメントに結合できる構造をとり、アクチンに結合する。
10. ミオシンがアクチンフィラメントで首振り運動をすることで筋収縮が起こる。

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「神経」

英: nerve
ラ: nervus
関: ニューロン

解剖で分類

中枢神経 central nervous systen CNS
末梢神経 peripheral nervous system PNS

情報で分類

感覚神経 sensory nerve = 求心性線維 afferent nerve
運動神経 motor nerve = 遠心性線維 efferent nerve

機能で分類

体性神経 somatic nervous system SNS
自律神経 autonomic nervous system ANS

「機能」

function、function、operate、functionalize、functionalise、functional

関: 関数、官能基、機能性、機能的、作動、手術、操作、官能性、機能上、運用、操縦

「交感神経」

英: sympathetic nerve (B), sympathetic nervous system
ラ: pars sympathica
関: 自律神経、交感神経系、交感神経節前線維、交感神経節後線維

C1-L2

「イメージング」

英: imaging
関: 画像処理、画像診断、造影、造影法、画像法

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