UpToDate Contents
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- 1. 駆出率低下を伴う難治性心不全のマネージメントmanagement of refractory heart failure with reduced ejection fraction [show details]
… permanent) therapy for patients who are not candidates for cardiac transplantation. Refractory HFrEF is managed by a combination of strategies including pharmacologic and device therapy, surgical approaches …
- 2. 心臓以外の手術を受ける患者への心不全の周術期マネージメントperioperative management of heart failure in patients undergoing noncardiac surgery [show details]
… Heart failure (HF) is one of the most common conditions requiring evaluation and treatment in patients undergoing noncardiac surgery. Ageing populations and progress in the treatment of chronic diseases …
- 3. 心不全への外科治療の概要overview of surgical management of heart failure [show details]
…cycle. The initial management of chronic secondary MR includes medical therapy for heart failure (HF) and cardiac resynchronization therapy in selected patients. The role of surgical or percutaneous mitral …
- 4. 駆出率低下を伴う心不全の治療の概要overview of the therapy of heart failure with reduced ejection fraction [show details]
… recommendations regarding the treatment of HFrEF. Our approach is in broad agreement with these guidelines. Management of heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) includes management of contributing factors …
- 5. 左室駆出率が軽度低下した心不全の治療と予後treatment and prognosis of heart failure with mid range ejection fraction [show details]
… (ARNI) to treat HFmrEF. In the PARADIGM trial in patients with HFrEF, treatment with ARNI was superior to the ACE inhibitor enalapril in reducing the risk of death and hospitalization for HF, but patients …
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- 病気について 糖尿病 慢性腎臓病 不整脈 虚血性心疾患 心臓弁膜症 高血圧 脳卒中 腎不全 大動脈瘤と大動脈解離 下肢静脈瘤 ... 弁膜症外科治療については、国立循環器病研究センター病院『心臓外科』のページも参照ください。
- 日本循環器学会 日本心不全学会 日本胸部外科学会 日本高血圧学会 日本心エコー図学会 日本心臓血管外科学会 ... 心不全治療のアルゴリズム 34 VI. 薬物治療 35 1. LVEFの低下した心 薬物治療 39 1.3 心 不全ステージ別の薬物 ...
- 2015年 1. 南 和友: 講演 「日本とドイツの医療制度の違い」 八女筑後医師会講演会 1月19日 福岡県八女市 2. 南 和友: 講演 「末期心不全の外科治療戦略~ルーチンから心臓移植まで~」 新古賀病院 ...
★リンクテーブル★
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- 英
- heart failure, HF, cardiac failure CF, cardiac insufficiency
- 関
定義
- 心臓のポンプ能が低下しているために、十分な心拍出量が得られない状態を指す (EPT.115)
- 心筋の機能が低下し、末梢組織の酸素需要量に見合うだけの血液を駆出できなくなった状態。
- 心臓に器質的あるいは機能的異常が生じて、心臓のポンプ機能力が低下し、主要臓器の酸素需要量に見合うだけの血液を拍出できない病態(YN)。全ての心疾患の「終末像」である。あくまでも終末像のため、死亡診断書に死因と記載するのは不適切である。
分類
病期
原因
場所
病態の分類
病期分類
- No limitation of physical activity. Ordinary physical activity does not cause undue fatigue, palpitation, or dyspnea (shortness of breath).
- Slight limitation of physical activity. Comfortable at rest, but ordinary physical activity results in fatigue, palpitation, or dyspnea.
- Marked limitation of physical activity. Comfortable at rest, but less than ordinary activity causes fatigue, palpitation, or dyspnea.
- Unable to carry out any physical activity without discomfort. Symptoms of cardiac insufficiency at rest. If any physical activity is undertaken, discomfort is increased.
原因
- 虚血性心疾患、弁膜疾患、高血圧精神疾患、心筋虚血の順に多い。(IMD.790)
- 誘因としては過労、ストレス、感染、心拍数の異常、不整脈、水分・塩分の過剰摂取がある。
増悪因子
- ストレス
- 感染症:頻脈→心筋酸素需要↑
- 貧血 :心拍出量↑
- 妊娠 :心拍出量↑、体液量↑
- 甲状腺機能亢進症:甲状腺ホルモン(心臓のカテコラミン受容体増加)の陽性変力効果、陽性変時効果→心筋酸素需要↑
- 血圧上昇 :圧負荷
- 頻脈性不整脈:心筋酸素需要↑
table 9.3. 代償されている心不全において症状を誘発させる要因 PHD.240
- 代謝的需要の増加 → 心筋が十分に収縮できなくなる
- コントロールされていない高血圧 ←左心系
- 肺塞栓症 ← 右心系
- 陰性変力作用を持つ薬物
- 心筋虚血 or 心筋梗塞
- アルコールの摂取
症状
心不全の身体所見 IMD.791改変
- 右心不全での胸水:左心不全の後方障害で起こるが、右心不全でも上大静脈圧上昇により奇静脈系が上昇して胸水貯留を認める
- the pleural veins drain into both the systemic and pulmonary veous beds.(PHD.243)
治療
参考
- 2006年改訂版:http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2006_maruyama_h.pdf
- 2011年改訂版:http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2011_izumi_h.pdf
- 2. 慢性心不全治療ガイドライン(2010年改訂版)
- http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2010_matsuzaki_h.pdf
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- 英
- therapy、medical treatment treatment、care、practice、cure、curing、remediation、treat、cure、remedy、therapeutic
- 関
- 行う、開業、加硫、看護、硬化、習慣、処置、心配、実行、精神療法、世話、治癒、注意、治療学、治療学的、治療的、治療法、治療薬、療法、練習、診療、介護、治療上、処理、ケア、実践
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- 関
- 機能不全、失敗、不十分、不全症、不足、無能、無能力、弁閉鎖不全、弁閉鎖不全症、機能不全症
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- 英
- circulatory organ
- 同
- 循環系 circulatory system
ガイドライン
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- 英
- surgery、surgical
- 関
- 外科学、外科的、手術、外科術、術、外科手術