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- 1. 駆出率低下を伴う心不全の病態生理:血行動態の変化とリモデリングpathophysiology of heart failure with reduced ejection fraction hemodynamic alterations and remodeling [show details]
…49 percent). The pathophysiology of neurohormonal alternations in HF, the diagnosis and management of HFrEF and HFmrEF, and the pathogenesis of HF with preserved ejection fraction (HFpEF, LVEF ≥50 percent) …
- 2. 駆出率を保持している心不全の病態生理pathophysiology of heart failure with preserved ejection fraction [show details]
… with one another. The pathophysiology of HF with preserved ejection fraction (HFpEF) will be reviewed here. The clinical manifestations, diagnosis, treatment, and prognosis of HFpEF are discussed separately …
- 3. 心不全の病態生理:神経体液性の適応pathophysiology of heart failure neurohumoral adaptations [show details]
…The signs and symptoms of heart failure (HF) are due in part to compensatory mechanisms utilized by the body in an attempt to adjust for a primary deficit in cardiac output. In HF, neurohumoral adaptations …
- 4. 末期心不全の臨床症状および診断clinical manifestations and diagnosis of advanced heart failure [show details]
… Advanced HF is a cause of hyponatremia. Hyponatremia is associated with worse outcomes in patients with HF. The prognostic significance, pathogenesis, and management of hyponatremia in HF are discussed …
- 5. 高拍出性心不全の原因と病態生理causes and pathophysiology of high output heart failure [show details]
… resistance. This topic will discuss the causes and pathophysiology of high-output HF. Clinical manifestations, diagnosis, and management of high-output HF are discussed separately. The diagnosis and management …
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- 心疾患 心不全とは 心不全とは、心臓の器質的、機能的障害により心臓のポンプ機能の代償機転が破綻し、心拍出量低下、末梢循環不全、肺・体静脈系うっ血をきたし、日常生活に障害を生じた病態のこと。 心不全は、進展速度による ...
- 目標 1.主題 1.心臓、血管系の形態・生理・機能を理解する。 2.循環器疾患の疫学、病因・病態、診断法について理解する。 3.循環器疾患の内科的・外科的治療法、および病的経過や予後に関して総合的に理解する。 2.到達目標
★リンクテーブル★
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- 英
- heart failure, HF, cardiac failure CF, cardiac insufficiency
- 関
定義
- 心臓のポンプ能が低下しているために、十分な心拍出量が得られない状態を指す (EPT.115)
- 心筋の機能が低下し、末梢組織の酸素需要量に見合うだけの血液を駆出できなくなった状態。
- 心臓に器質的あるいは機能的異常が生じて、心臓のポンプ機能力が低下し、主要臓器の酸素需要量に見合うだけの血液を拍出できない病態(YN)。全ての心疾患の「終末像」である。あくまでも終末像のため、死亡診断書に死因と記載するのは不適切である。
分類
病期
原因
場所
病態の分類
病期分類
- No limitation of physical activity. Ordinary physical activity does not cause undue fatigue, palpitation, or dyspnea (shortness of breath).
- Slight limitation of physical activity. Comfortable at rest, but ordinary physical activity results in fatigue, palpitation, or dyspnea.
- Marked limitation of physical activity. Comfortable at rest, but less than ordinary activity causes fatigue, palpitation, or dyspnea.
- Unable to carry out any physical activity without discomfort. Symptoms of cardiac insufficiency at rest. If any physical activity is undertaken, discomfort is increased.
原因
- 虚血性心疾患、弁膜疾患、高血圧精神疾患、心筋虚血の順に多い。(IMD.790)
- 誘因としては過労、ストレス、感染、心拍数の異常、不整脈、水分・塩分の過剰摂取がある。
増悪因子
- ストレス
- 感染症:頻脈→心筋酸素需要↑
- 貧血 :心拍出量↑
- 妊娠 :心拍出量↑、体液量↑
- 甲状腺機能亢進症:甲状腺ホルモン(心臓のカテコラミン受容体増加)の陽性変力効果、陽性変時効果→心筋酸素需要↑
- 血圧上昇 :圧負荷
- 頻脈性不整脈:心筋酸素需要↑
table 9.3. 代償されている心不全において症状を誘発させる要因 PHD.240
- 代謝的需要の増加 → 心筋が十分に収縮できなくなる
- コントロールされていない高血圧 ←左心系
- 肺塞栓症 ← 右心系
- 陰性変力作用を持つ薬物
- 心筋虚血 or 心筋梗塞
- アルコールの摂取
症状
心不全の身体所見 IMD.791改変
- 右心不全での胸水:左心不全の後方障害で起こるが、右心不全でも上大静脈圧上昇により奇静脈系が上昇して胸水貯留を認める
- the pleural veins drain into both the systemic and pulmonary veous beds.(PHD.243)
治療
参考
- 2006年改訂版:http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2006_maruyama_h.pdf
- 2011年改訂版:http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2011_izumi_h.pdf
- 2. 慢性心不全治療ガイドライン(2010年改訂版)
- http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2010_matsuzaki_h.pdf
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- 関
- 機能不全、失敗、不十分、不全症、不足、無能、無能力、弁閉鎖不全、弁閉鎖不全症、機能不全症
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- 英
- circulatory organ
- 同
- 循環系 circulatory system
ガイドライン
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- 英
- pathophysiology、pathophysiological
- 関
- 病態生理学、病態生理学的、病態生理的
[★]
- 英
- circulation、circulate、circulatory
- 関
- 血行、循環性、流通、血行路