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- 1. 重症先天性心疾患を有する新生児の識別identifying newborns with critical congenital heart disease [show details]
… cardiac anatomy and function. Echocardiography should be performed in consultation with a pediatric cardiologist if any of the following are present : Signs or symptoms concerning for critical CHD, including …
- 2. Eisenmenger症候群の評価および予後evaluation and prognosis of eisenmenger syndrome [show details]
… similar hemodynamics. Evaluation for congenital heart disease related pulmonary arterial hypertension should include noninvasive assessment of cardiopulmonary anatomy and function. If evaluation by cardiac …
- 3. 先天性心疾患における心房性不整脈（房室ブロックを含む）atrial arrhythmias including av block in congenital heart disease [show details]
… infants are born with congenital heart disease (CHD) , with minor reported racial differences in the United States . Many of the congenital cardiac lesions (45 percent)… there are particular considerations in this group because of the anatomy and prior surgical repairs.…
- 4. 新生児におけるチアノーゼ性心疾患の診断および初期マネージメントdiagnosis and initial management of cyanotic heart disease in the newborn [show details]
… one-third of potentially fatal forms of congenital heart disease (CHD) .… the diagnosis and determines the underlying cardiac anatomy and function.…
- 5. 非心臓手術を受ける成人の先天性心疾患患者に行う麻酔anesthesia for adults with congenital heart disease undergoing noncardiac surgery [show details]
… Congenital heart disease (CHD) is present in approximately 6 to 19 of 1000 live births .… in order to delineate the current cardiac anatomy and abnormalities of great vessels or venous return.…
Related Links
- 循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2010年度合同研究班報告） 内科，外科の発達の恩恵を受け，多くの先天性心疾患 患者が成人となることが可能となり，我が国では，既に 400,000人以上が成人 患者となっている．先天性心疾
- 胎児循環の大きな特徴は、心臓 から肺へと向かうはずの血液が流れないことにあります。下大静脈を通って右心房にくる酸素化された胎盤血は ...
- 『循環器ナーシング』2012年12月号＜今こそしっかり学びたい！成人先天性心疾患の治療とケア＞より抜粋。 成人先天性心疾患（ACHD）について解説します。
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- development
- 関
- 成熟、成長。改訂日本版デンバー式発達スクリーニング検査、遠城寺式乳幼児分析的発達検査
精神運動発達の概略
| 月齢
|
運動
|
言葉
|
情緒・社会
|
生活
|
| 2
|
|
|
あやすと笑う
|
|
| 3
|
首が座る
|
|
声に反応
|
|
| 4
|
|
|
|
| 5
|
寝返り
|
|
|
離乳食開始
|
| 6
|
|
|
人見知り
|
|
| 7
|
おすわり
|
意味のない言葉(喃語)
|
|
| 8
|
ハイハイ
|
|
|
|
| 9
|
つかまり立ち
|
|
|
|
| 10
|
|
|
バイバイをする
|
|
| 11
|
つたい歩き
|
|
|
|
| 12
|
一人歩き
|
1語(ママ)をいう
|
命令実行
|
コップで水
|
| 2歳
|
階段登り
|
2語文(パパ、カイシャ)
|
自己中心的
反抗的
|
大便を教える
|
| 3歳
|
三輪車
|
自分の名前をいう
|
排尿自立
|
運動の発達
異常を考える
- 3ヶ月 ：頸定 → 5ヶ月
- 6ヶ月 ：お座り → 8ヶ月
- 9ヶ月 ：はいはい
- 12ヶ月：つかまり立ち → 18ヶ月
各能力の発達状況の概観
| 年齢
|
粗大運動
|
微細運動
|
対象認知
|
言語
|
生活習慣行動
|
社会的行動
|
| 4ヵ月
|
頚定
|
|
感覚運動期
|
|
|
母親を区別
|
| 6ヵ月
|
|
|
直接的な運動･感覚により対象を把握(触る､なめる､嗅ぐなど)
|
|
|
| 8ヵ月
|
座位
|
物の持ち替え
|
|
|
|
|
| 9ヵ月
|
|
|
|
|
哺乳瓶を持って飲む
|
|
| 10ヵ月
|
立位
|
|
|
|
|
母親の後追い
|
| 1歳
|
歩行
|
母指対立運動(ﾋﾟﾝｾｯﾄつまみ)
|
隠されているものの存在を理解
|
始語
|
食器の使用
|
|
| 2歳
|
|
|
象徴的思考段階
|
2語文
|
|
ごっこ遊び
|
| 3歳
|
|
十字･丸の模写
|
目の前にないものを考えることができる
|
1人称代名詞
|
靴を履く
|
役割遊び
|
| 4歳
|
片足立ち
|
|
直感的思考段階
|
多語文増加
|
排泄の事前告知
|
ﾙｰﾙの理解
|
| 概念的理解が出現
|
(4～6語文)
|
| 5歳
|
|
四角の摸写
|
ただし､自己中心･主観的
|
複文完成
|
食事･排泄自立
|
競争意識
|
| 6歳
|
|
|
|
|
衣服着脱自立
|
|
粗大運動の発達
| 年齢
|
発達状況
|
| 4ヵ月
|
首のすわり
|
| 7ヵ月
|
寝返り
|
| 8ヵ月
|
坐位
|
| 10ヵ月
|
つかまり立ち
|
| 13ヵ月
|
つたい歩き
|
| 14ヵ月
|
一人で立つ
|
| 15ヵ月
|
一人歩き
|
| 2歳
|
つかまって階段昇降
|
| 3歳
|
三輪車の乗れる
|
| 4歳
|
片足立ち
|
| 5歳
|
片足跳び
|
| 6歳
|
スキップ
|
微細運動の発達
- 3ヶ月物をつかみ、6ヶ月で持ちかえ、8ヶ月つまむことができる。
| 年齢
|
発達状況
|
| 5ヵ月
|
手掌全体でつかむ（手掌把握）。おむちゃに手を伸ばす。
|
| 6ヵ月
|
手全体でつかむ（全手把握）。手から落としたおもちゃをまたつかむ。
|
| 7～8ヵ月
|
橈骨側でつかむ（橈骨側把握）。おもちゃを持ちかえる。両手におもちゃを1個ずつ持っている。
|
| 9～10ヵ月
|
母指と人差し指で鋏持ちをする（鋏状把握）。
|
| 11～12ヵ月
|
母指と人差し指でつかむ（ピンセットつまみ）。
|
| 1～1歳半
|
2個の積木で塔をつくる。絵本を2～3ページ一緒にめくる。
|
| 2～2歳半
|
6～8個の積木で橋をつくる。絵本を1ページずつめくる。
|
| 3～3歳半
|
3個の積木で橋をつくる。十字形の模写。
|
| 3～4歳
|
丸の模写。人物画（３部分）
|
| 4～5歳
|
十字の模写。人物画（6部分）
|
| 5～6歳
|
四角の模写。
|
- 靴ひもを結べるのは5歳。靴をはけるのは2歳半ないし3歳
- 服を一人で着るのは4歳、ほとんどが到達するのは5歳
- 鼻をかむのは3歳
- 模写：3歳○、4歳□、5歳△
言語
- 2歳：2語文
- 3歳：3語文(主語)。 → 3語文の復唱は4歳
理解
- SPE.18改変
- 4ヶ月：母親の声と他人の声を聞き分ける。
- 6ヶ月：親の話し方で感情を聞き分ける。
- 9ヶ月：自分の名前が分かり、呼ぶと振り向く
- 3歳半：3までの概念が分かる。
- 4歳 ：5までの概念が分かる。
- 4-5歳：10まで数えられる。
社会的行動
- 1歳半で他の子供に興味を示すようになる。
- 3歳で順番を待てるようになる。
排尿習慣
- 2歳過ぎ：おしっこを教える。昼間のおむつが取れる
- 4-5歳：夜間のおむつが取れる
国試
[★]
- 英
- congenital heart disease, CHD
- 同
- 先天性心血管奇形 congenital cardiovascular anomaly
- 関
- 先天性心奇形
先天性心疾患.xls
先天性心疾患
右→左シャントが優位な疾患 チアノーゼ性心疾患
左→右シャントが優位な疾患 非チアノーゼ性心疾患
疫学
症状
- 参考文献(2)より
| 心疾患による症状
|
|
|
肺血流増加
|
肺血流減少
|
低心拍出
|
| 1．新生児期・乳児早期
|
多呼吸，陥没呼吸， 呼吸困難，喘鳴， 多汗， 哺乳障害
|
チアノーゼ
|
蒼白，末梢冷感， 冷汗，網状チアノーゼ， 体重増加不良， 弱い泣き声
|
| 2．乳幼児期
|
多呼吸， 易感染性，反復する肺炎
|
チアノーゼ， 低酸素発作， 蹲踞
|
体重増加不良， 運動発達遅延， 易疲労性， 顔色不良，やせ
|
| 3．小児期
|
運動能低下， 息切れ
|
ばち状指
|
運動能低下， 動悸
|
| 4．思春期以後 合併症による症状
|
胸痛，失神発作，突然死，喀血，不整脈，出血傾向，痛風，けいれん 等
|
|
|
酸素投与の悪影響(1)
- 1)動脈管依存型 → 酸素投与により動脈管が閉鎖方向に向かう
-
- 肺動脈閉鎖、右室低形成、重症肺動脈狭窄
- 大動脈縮窄・大動脈離断、大動脈閉鎖
- 2)肺循環負荷型 → 酸素投与により肺血管が拡張し、肺血管抵抗も減少して肺うっ血が増強
-
- 心室中隔欠損、大動脈縮窄複合、完全心内膜床欠損、総動脈幹遺残、
- 完全大血管転位（II型）、三尖弁閉鎖（C型）、大動脈肺動脈窓など
- 総肺静脈環流異常、三心房心、僧帽弁狭窄、肺静脈狭窄など
合併症
- QB.C-478
先天性疾患と先天心疾患
参考文献
- http://nmcg.shiga-med.ac.jp/rc_lecture/lecture21.htm
- (2) 先天性心疾患の診断、病態把握、治療選択のための検査法の選択ガイドライン
- http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2010_hamaoka_h.pdf
[★]
- 英
- anatomy
- ラ
- anatomia
- 関
- 体表解剖学、臨床解剖学、神経解剖学、比較解剖学
系統解剖
運動
骨
部位ごとの分類
関節ごとの分類
神経
部位別
上肢
体幹
下肢
下肢の皮神経
脳幹の神経解剖
血管
臓器に分布する血管
各体部位に分布する血管
- 頚部
[★]
- 英
- dissection、anatomy
- 関
- 解体、解剖学、解離、精査、切開、分析、解剖学的形態、郭清、ダイセクション
解剖の種類
- SUB12.33改変
[★]
- 英
- heart
- ラ
- cor
- 関
- 肺、循環器
性状
体表解剖
- 心臓の上縁：左の第2肋軟骨の下縁と右の第3肋軟骨を結ぶ線上
- 心臓の右縁：右の第3肋軟骨から右の第6軟骨に向かう線。この線は外側に向かって弓状をなす。
- 心臓の下縁：右縁の下端から第5肋間隙で左鎖骨中線の近くに向かう線
- 心臓の左縁：上縁と下縁を外側に凸となる曲線で結んだ線
機能血管
動脈
静脈
心臓の栄養動脈 (M.92)
-
- 洞房結節枝
- 右縁枝
- 後下行枝 = 後室間枝
- 房室結節枝
-
心臓の栄養静脈 (M.95)
心臓の静脈の特徴
- 酸素供給能 = 心臓の送血能 x 血液のHb量 x (動脈の酸素飽和度(肺) - 静脈の酸素飽和度(末梢))
- 心臓の酸素消費量と仕事