UpToDate Contents
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- 1. 早産児の貧血 anemia of prematurity
- 2. 新生児集中治療室（NICU）を退出した幼児のケア care of the neonatal intensive care unit graduate
- 3. 新生児における赤血球輸血 red blood cell transfusions in the newborn
- 4. バベシア症の疫学および病因 epidemiology and pathogenesis of babesiosis
- 5. 未熟児網膜症 retinopathy of prematurity
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| 関連記事 | 「貧血」「未熟児貧血」「未熟児」「未熟」「後期」 |
「貧血」
- 血液08, 症候 091215I
定義(2007前期生理学プリント、WHOの貧血判定基準)
- 下記表のHb,Htに達しない場合を貧血とする
| Hb(g/dl) | Ht(%) | |
| 男性 | 13 | 39 |
| 女性 | 12 | 36 |
| 高齢者・乳幼児・妊婦 | 11 | 33 |
ヘモグロビンと貧血症状
- 8 g/dl ：急性貧血で症状が出る
- 7 g/dl ：慢性貧血で症状が出る
- 5 g/dl ：心雑音
- 3 g/dl ：生命の危険
病因
臨床検査
- 一つの赤血球の平均の大きさが分かる
- MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)は赤血球に含まれるヘモグロビンの濃度が検査できる
臨床検査に基づく分類
- MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)により以下の２つに分類できる
貧血の鑑別 (文献不明)
| MCV | 赤血球の大きさ | 網状赤血球数 | 腎障害 | 診断 | 治療 |
| ≦80 | 小球性貧血 | 鉄欠乏性貧血 | 鉄剤 | ||
| 80-100 | 正球性貧血 | 減少, 正常 | あり | 腎性貧血 | エリスロポエチン |
| なし | 再生不良性貧血 | コロニー刺激因子 | |||
| 増加 | 溶血性貧血 | グルココルチコイド | |||
| ≧101 | 大球性貧血 | 巨赤芽球性貧血 | ビタミンB12, 葉酸 |
スクリーニングによる貧血の鑑別 (OLM.80)
- Fe↓、UIBC↑、フェリチン↓：鉄欠乏性貧血、慢性出血、慢性体内溶血。体内での鉄の絶対量が不足
- Fe↓、UIBC↓、フェリチン↑：慢性感染症、慢性炎症。細網系では鉄が増加しているが(フェリチン↑)、末梢に鉄を放出できず(Fe↓)、トランスフェリンも減少している(UIBC↓)
身体所見
USMLE
- Q book p.292 25
| sickle cell anemia | microcytic anemia |
| beta thalassemia | microcytic anemia |
| Heinz body anemia | normocytic anemia |
| hereditary spherocytosis | normocytic anemia |
| pernicious anemia | macrocytic anemia |
貧血と低酸素血症
- 貧血とは血液中のヘモグロビン濃度が低下した状態であり、一方、低酸素血症は単位体積あたりの酸素分圧が低下してる状態である。PaO2低下すなわちSpO2の低下に相当すると考えてみよう。貧血ではヘモグロビン濃度は少なくても、その少ないヘモグロビンの各々は十分に酸素化されるため、SpO2は低下しない。ただし、ヘモグロビンの絶対量が少ないために、末梢組織に届ける酸素の量が少なくなるだけなのである。(cf. 101B071)
臨床
- MCVで検査項目を絞っていくが、病態が複雑な場合はMCVによる絞り込みが意味をなさないことがある。commonな貧血から除外していく。
- 1. 血算、網状赤血球、フェリチン、鉄、UIBC、葉酸、ビタミンB12
- 2. 銅、亜鉛
- 3. 赤沈、血液像
- 4. 抗核抗体、抗dsDNA抗体、ハプトグロビン、免疫電気泳動(血液)、蛋白分画、IgG,IgA,IgM、C3c、C4、CH50、エリスロポエチン
- 5. 抗SS-A抗体、抗Sm抗体、ループスアンチコアグラント、抗カルジオ抗体、抗CLGPI抗体、抗RNA抗体、PR3-ANCA、MPO-ANCA、直接クームス検査
- 6. リンパ球サブセット、PNH(CD55,CD59)
「未熟児貧血」
概念
- 早期貧血：出生後6-12週頃にみられる：エリスロポエチンの相対的分泌不足とEPOに対する骨髄の反応性の低さ
- 晩期貧血 後期貧血 後期未熟児貧血：生後4-5ヶ月(QB.O-82)：母胎からの鉄供給が不十分なまま出生し、体重の急激な増加による鉄需要の増加に応じることができないため。
症状
- 体重増加不良、頻脈、無呼吸、不活発、哺乳不足・哺乳時の易疲労
検査
- 早期貧血：Hbの低下
- 後期貧血：小球性低色素性貧血の所見
治療
- 早期貧血：(Hb<8g/dL、あるいは症状がある場合)輸血、(予防的に)エリスロポエチン
- 後期貧血：鉄剤
「未熟児」
- 英
- preterm infant、premature infant、premature baby、immature infant
- ラ
- foetus immaturus
- 関
- 早産児、未成熟児、早生児、低出生体重児 low birth weight infant
- 学術用語ではない。
- 2,500g未満の低出生体重児を、俗に未熟児と呼んでいる。
「未熟」
「後期」
- 英
- (細胞分裂の)anaphase、late phase, late stage, later phase, later term, latter period, latter term
- 関
- (細胞分裂の)有糸分裂、減数分裂。