UpToDate Contents
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- 1. 成人における尿蛋白排泄量の評価および非ネフローゼ域蛋白尿のみの評価assessment of urinary protein excretion and evaluation of isolated non nephrotic proteinuria in adults [show details]
…Inflammation in the urinary tract, which can occur with urinary tract infection, can give rise to increases in urinary protein excretion, although the mechanism is unclear. The excreted proteins are often non-albumin… Measuring the urine concentrations of both albumin and total protein (with either two separate tests or with a urine protein electrophoresis) can help determine the type of proteinuria .…
- 2. 小児における蛋白尿の評価evaluation of proteinuria in children [show details]
… with low molecular proteins will not be detected by screening dipstick urinalysis. There are several tests available for the measurement of urinary protein. The most common test,… A qualitative analysis of urinary proteins may be necessary to differentiate glomerular from tubular proteinuria. A selective measurement, by immunonephelometry of marker proteins that include…
- 3. プロテインＳ欠乏症protein s deficiency [show details]
… those of protein C or antithrombin. Free protein S is our preferred approach to screening as it appears to be the best test for true deficiency . Combining free protein S levels with other testing such… This pattern is in part due to urinary loss of free protein S and elevated plasma C4b-binding protein. Liver disease (moderate decrease in total and free protein S) .… (normal total and free protein S; reduced protein S function) is rare (case reports only). This is also referred to as a qualitative defect.…
- 4. 糸球体疾患：小児の評価glomerular disease evaluation in children [show details]
… Although the urinary dipstick measurement is a qualitative test, a 4+ recording, which corresponds to a concentration of urinary albumin of 1000 mg/dL,… defined as a urinary protein excretion greater than 50 mg/kg per day or 40 mg/m2 per hour.…
- 5. 成人の鉄欠乏症および鉄欠乏性貧血の原因と診断causes and diagnosis of iron deficiency and iron deficiency anemia in adults [show details]
… levels of transferrin proteins that facilitate iron uptake and transport to RBC precursors in the bone marrow Of these iron studies, ferritin remains the most useful test if low.… Urinary – Chronic or intermittent intravascular hemolysis with hemosiderin accumulation in urinary epithelial cells may lead to iron loss through urinary shedding of…
Japanese Journal
- 尿蛋白質定性試験紙法における逆性石鹸による偽陽性反応の特性に関する分光学的研究
- 鈴木 優治
- 医学検査 : 日本臨床衛生検査技師会誌 = The Japanese journal of medical technology 61(5), 857-864, 2012-09-25
- NAID 10031157053
Related Links
- 尿蛋白の基準値 定性検査：陰性 定量検査：1日当たり100mg以下 尿検査で症状を確認する場合、通常の尿検査と同様に尿を採取して、尿試験紙で検査をします。尿試験紙が黄色いときは陰性（－）、緑になるほど陽性（＋）です。
- 尿蛋白（尿検査）が陽性となる原因など、尿蛋白検査に関する情報をわかりやすく解説。 ... 尿蛋白の概要 この検査では、尿の中に蛋白が存在するかを調べています。 健常な方でも蛋白が尿に排泄されていますが、試験紙（定性法）で検査する場合では、陰性になるくらいの微量（150mg以下/日 ...
- 蛋白 ：尿中には少量の蛋白が排泄されているが、試験紙法等の検査では検出されない程度の量である。試験紙法で検出される主な蛋白はアルブミンである。 ① 生理的蛋白尿：発熱、運動、起立性、入浴 ② 病的蛋白尿
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- examination、test、testing、assessment、trial、exam、examine
- 関
- アセスメント、計測、検査、検定、試み、査定、試行、調べる、診断、治験、調査、テスト、判定、評価、検討、影響評価、実験デザイン、研究デザイン、データ品質、対応群、スコアリング法
循環器
肝臓異物排泄能
カルシウム
ビタミン
血液
- ショ糖溶血試験：(方法)等張ショ糖液に血液を加える。(検査)溶血の存在。低イオン強度では補体の赤血球に対する結合性が増し、発作性夜間血色素尿症 PNHにおいては溶血をきたす。スクリーニング検査として用いられ、確定診断のためにはハム試験を行う。
- ハム試験 Ham試験：(方法)洗浄赤血球に塩酸を加え、弱酸性(pH6.5-7.0)条件にする。(検査)溶血の存在。発作性夜間血色素尿症 PNHにおいては弱酸性条件で補体に対する感受性が亢進するため
産婦人科
内分泌
視床下部-下垂体-糖質コルチコイド
高血圧
- 立位フロセミド負荷試験：(投与)フロセミド、(検査)血漿レニン濃度：フロセミドでhypovolemicとし歩行負荷で交感神経を興奮させレニンの分泌を促す。原発性アルドステロン症の場合、レニン高値のまま無反応。
膵臓
膵外分泌機能
腎臓
ガストリノーマ
感染症
[★]
- 英
- protein
- 同
- タンパク質、タンパク、蛋白、プロテイン
- 関
- アミノ酸、ポリペプチド
- L-アミノ酸が重合してできた高分子化合物であり、生物の重要な構成成分のひとつである。
| 年齢
|
男性
|
女性
|
推定平均
必要量
|
推奨量
|
目安量
|
耐容
上限量
|
推定平均
必要量
|
推奨量
|
目安量
|
耐容
上限量
|
| 0～5（月）
|
―
|
―
|
10
|
―
|
―
|
―
|
10
|
―
|
| 6～8（月）
|
―
|
―
|
15
|
―
|
―
|
―
|
15
|
―
|
| 6～11（月）
|
―
|
―
|
―
|
―
|
―
|
―
|
―
|
―
|
| 9～11（月）
|
―
|
―
|
25
|
―
|
―
|
―
|
25
|
―
|
| 1～2（歳）
|
15
|
20
|
―
|
―
|
15
|
20
|
―
|
―
|
| 3～5（歳）
|
20
|
25
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―
|
―
|
20
|
25
|
―
|
―
|
| 6～7（歳）
|
25
|
30
|
―
|
―
|
25
|
30
|
―
|
―
|
| 8～9（歳）
|
30
|
40
|
―
|
―
|
30
|
40
|
―
|
―
|
| 10～11（歳）
|
40
|
45
|
―
|
―
|
35
|
45
|
―
|
―
|
| 12～14（歳）
|
45
|
60
|
―
|
―
|
45
|
55
|
―
|
―
|
| 15～17（歳）
|
50
|
60
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―
|
―
|
45
|
55
|
―
|
―
|
| 18～29（歳）
|
50
|
60
|
―
|
―
|
40
|
50
|
―
|
―
|
| 30～49（歳）
|
50
|
60
|
―
|
―
|
40
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50
|
―
|
―
|
| 50～69（歳）
|
50
|
60
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―
|
―
|
40
|
50
|
―
|
―
|
| 70以上（歳）
|
50
|
60
|
―
|
―
|
40
|
50
|
―
|
―
|
| 妊婦（付加量）
|
初期
|
|
＋ 0
|
＋ 0
|
―
|
―
|
| 中期
|
＋ 5
|
＋ 5
|
―
|
―
|
| 末期
|
＋ 20
|
＋ 25
|
―
|
―
|
| 授乳婦（付加量）
|
＋ 15
|
＋ 20
|
―
|
―
|
QB
- 蛋白質の1日の摂取量は体重1kgあたり約1g。腎不全の食事療法(低蛋白食)では0.6-0.8g/体重kgである。
- PFC比率=蛋白：脂肪：炭水化物=10-20%:20-30%:50-70%
臨床関連
参考
- http://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/05/s0529-4.html
[★]
- 英
- urine protein, urinary protein, protein in urine
- 同
- 尿中タンパク質、尿タンパク
- 関
- 蛋白尿、尿蛋白/クレアチニン比
尿蛋白の生化学
- 1/3は血清アルブミン
- 1/3はアルブミン以外の小分子蛋白質
- 1/3は尿細管上皮細胞中のタム-ホースフォール蛋白質（ムコ蛋白質）
基準値
24時間蓄尿
- 運動、体位、精神的ストレスによって変動しうる
- 20-120 mg/day (臨床検査法提要第32版 p.1806)
- <150 mg/day (HIM.A-11)
生理的な尿蛋白
- 起立性蛋白尿：体位による。糸球体濾過圧が高まる？
- 機能性蛋白尿：運動、発熱、ストレス
診断
- 24時間蓄尿：150 mg/日以上で異常。1 g/day以上で糸球体疾患疑い。 ネフローゼ症候群の診断基準は3.5g/day以上
- 随時尿：30 mg/dl以上で異常
尿蛋白量と診断の目安
- 内科診断リファレンス.350
| 尿蛋白
|
|
| 150mg/日未満
|
健常者の基準(15mg/dL 10dL)
|
| 300mg/日
|
糖尿病性腎症の顕性タンパク尿の定義
|
| 1000mg/日
|
起立性タンパク尿や熱性タンパク尿などの良性タンパク尿の上限
(血尿があるときは500mg/日のタンパク尿で腎疾患を考慮)
|
| 1500-3000mg/日
|
尿細管障害によるタンパク尿の限界で、これ以上は糸球体疾患と考える。
|
腎前性
腎性(腎実質性)
腎後性
- 下部尿路系の尿路結石
- 腎盂腫瘍
- 尿管腫瘍
- 膀胱腫瘍
尿蛋白による尿細管の障害
- 尿蛋白→尿細管での過剰吸収・蓄積→尿細管間質へのマクロファージ・T細胞の浸潤→(in vitroでは尿細管細胞をアルブミンと共存させるとMCP-1・炎症性サイトカイン(TNF, IL-1, LPS, 変性IgG)を分泌→間質炎症反応→間質線維化→腎瘢痕
臨床関連
異常値の出るメカニズム第5版 p.177改
検査
試験紙法
- 随時尿で施行可能。感度が低い。
- 強アルカリ性で偽陽性 ← アルカリ性で青変する試薬を使用
- X線造影剤で偽陽性はでない。
- Bence Jones蛋白に対しては偽陰性
24時間蓄尿
検査法の比較(QB E-134)
|
|
煮沸法
|
スルフォサリチル酸法
|
試験紙法
|
| 原理
|
蛋白質の熱変性による混濁
(特異性が高い)
|
蛋白と酢酸の不溶性塩による混濁
|
指示薬の蛋白誤差を利用
|
| 感度
|
5mg/dl
|
1.5-2mg/dl
(鋭敏)
|
5-20 mg/dl
|
| 偽陽性
|
ヨード造影剤
トルブタミド
ペニシリン系抗菌薬
セフェム系抗菌薬
|
リン酸塩を含むアルカリ性尿
第4級アンモニウム化合物
(防腐剤、洗浄剤)EDTAのことか？
|
| 偽陰性
|
リン酸塩を含むアルカリ性尿
|
低分子タンパク尿(BJP等)
|
試験紙法による蛋白尿の評価
- 参考1
- 尿蛋白：± = 15 mg/dL。1+ = 30 mg/dL。2+ = 100 mg/dL。3+ = 300mg/dL ← 赤字はメーカー間で差が少ないらしい。
- 1+では蛋白尿が存在すると考えて良い水準。
参考
- http://www.jsn.or.jp/jsn_new/iryou/kaiin/free/primers/pdf/CKDguide2009.pdf
[★]
- 英
- white matter
- ラ
- substantia alba
- 関
- 灰白質
- 脳と脊髄の断面で、肉眼的に白色を呈する部分。
- 髄鞘をもった有髄神経線維が密に集合している。
- CTでは低吸収にみえる → やはり脂質にとむ髄鞘が多いからでしょう
- MRIでは高吸収にみえる。見え方としてはCTの逆と覚えればよい。
[★]
- 英
- qualitative
- 関
- 質的、定性的、性質上