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- 1. 成人における尿蛋白排泄量の評価および非ネフローゼ域蛋白尿のみの評価assessment of urinary protein excretion and evaluation of isolated non nephrotic proteinuria in adults [show details]
…abnormal proteinuria with the dipstick . In one study of more than 2000 patients, for example, a urine dipstick for proteinuria of 2+ or higher was predictive of significant proteinuria (urine protein-to-creatinine …
- 2. 小児における蛋白尿の評価evaluation of proteinuria in children [show details]
…proteins, measure only the urine protein concentration and cannot be used to quantify protein excretion. A dilute urine, for example, will underestimate the degree of proteinuria, while a highly concentrated …
- 3. 重症蛋白尿およびネフローゼ症候群の概要overview of heavy proteinuria and the nephrotic syndrome [show details]
…with the nephrotic syndrome depending upon clinical setting, including antinuclear antibodies (ANA), complement (C3/C4 and total hemolytic complement), serum free light chains and urine protein electrophoresis …
- 4. 糸球体疾患:成人患者の評価と鑑別診断glomerular disease evaluation and differential diagnosis in adults [show details]
…However, if proteinuria is discovered by a quantitative test for urinary protein (ie, a 24-hour urine collection or a random urine protein-to-creatinine ratio), the origin of the proteinuria can be determined …
- 5. 起立性(体位性)蛋白尿症orthostatic postural proteinuria [show details]
…individual urinary protein excretion is normal while in recumbent position, and increased while upright. The standard way to make the diagnosis of orthostatic proteinuria is to measure the urine protein to …
Japanese Journal
- 「CKDの治療薬-現在と未来」ベラプロストナトリウム
- 竹中 雅彦
- 日本獣医腎泌尿器学会誌 11(1), 4-12, 2019
- … CKDをもつ猫のおよそ70%は、尿蛋白質漏出が認められない。 …
- NAID 130007623431
- 尿中バイオマーカーの分光的検出に向けた基礎的検討―微量アルブミンの高感度比色定量法の構築―
- 横山 徹,木村 主幸,菅原 俊継,相川 武司,渡邉 翔太郎,清水 久恵,山下 政司,印藤 智一,三浦 寛子,黒田 聡
- 生体医工学 Annual56(Abstract), S179-S179, 2018
- … の分光的検出を,尿素,尿酸,クレアチニンの酵素比色定量や,より簡便な目視半定量手法もマイクロプレートを用いたマイクロアッセイとして考案してきた.今回,腎疾患等の早期発見に推奨されている尿蛋白質の検査項目である微量アルブミン(Alb)について,その150 mg/L以下の濃度範囲の高感度検出に向け新たな反応系を検討した.本研究では,アルカリ性下において無色の水溶性テトラゾリウム塩(WST)が蛋白 …
- NAID 130007483785
- 腎機能予測マーカー開発を目指した尿蛋白質の網羅的解析 (第25回関東・甲信越支部総会 シンポジウム 若手会員の研究 : 取り組みの実際と研究成果の紹介)
Related Links
- 尿たんぱくが出たら考えられる病気と、その予防法についてのまとめ 健康診断で、尿にたんぱくが出ていると診断されたらどうすればいいのでしょうか。尿たんぱくから考えられる病気と、その予防法をまとめました。
- 尿蛋白は、 尿に含まれる蛋白質 で、通常は腎臓でろ過されるため、尿に混じることはありません。 しかし、何らかの原因で尿に蛋白が混じって出ることがあり、それを尿蛋白といいます 。 尿検査で蛋白が陽性と引っかかる原因とし ...
- 妊娠や月経前後、精神的なストレス、発熱時、蛋白質の過剰摂取、精液や膣分泌液の混入などにより、一時的に尿蛋白が陽性になることがあります。 また健康体の痩せている男性は、尿中に蛋白が出ることがよくあります。
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- protein
- 同
- タンパク質、タンパク、蛋白、プロテイン
- 関
- アミノ酸、ポリペプチド
- L-アミノ酸が重合してできた高分子化合物であり、生物の重要な構成成分のひとつである。
年齢
|
男性
|
女性
|
推定平均 必要量
|
推奨量
|
目安量
|
耐容 上限量
|
推定平均 必要量
|
推奨量
|
目安量
|
耐容 上限量
|
0~5(月)
|
―
|
―
|
10
|
―
|
―
|
―
|
10
|
―
|
6~8(月)
|
―
|
―
|
15
|
―
|
―
|
―
|
15
|
―
|
6~11(月)
|
―
|
―
|
―
|
―
|
―
|
―
|
―
|
―
|
9~11(月)
|
―
|
―
|
25
|
―
|
―
|
―
|
25
|
―
|
1~2(歳)
|
15
|
20
|
―
|
―
|
15
|
20
|
―
|
―
|
3~5(歳)
|
20
|
25
|
―
|
―
|
20
|
25
|
―
|
―
|
6~7(歳)
|
25
|
30
|
―
|
―
|
25
|
30
|
―
|
―
|
8~9(歳)
|
30
|
40
|
―
|
―
|
30
|
40
|
―
|
―
|
10~11(歳)
|
40
|
45
|
―
|
―
|
35
|
45
|
―
|
―
|
12~14(歳)
|
45
|
60
|
―
|
―
|
45
|
55
|
―
|
―
|
15~17(歳)
|
50
|
60
|
―
|
―
|
45
|
55
|
―
|
―
|
18~29(歳)
|
50
|
60
|
―
|
―
|
40
|
50
|
―
|
―
|
30~49(歳)
|
50
|
60
|
―
|
―
|
40
|
50
|
―
|
―
|
50~69(歳)
|
50
|
60
|
―
|
―
|
40
|
50
|
―
|
―
|
70以上(歳)
|
50
|
60
|
―
|
―
|
40
|
50
|
―
|
―
|
妊婦(付加量)
|
初期
|
|
+ 0
|
+ 0
|
―
|
―
|
中期
|
+ 5
|
+ 5
|
―
|
―
|
末期
|
+ 20
|
+ 25
|
―
|
―
|
授乳婦(付加量)
|
+ 15
|
+ 20
|
―
|
―
|
QB
- 蛋白質の1日の摂取量は体重1kgあたり約1g。腎不全の食事療法(低蛋白食)では0.6-0.8g/体重kgである。
- PFC比率=蛋白:脂肪:炭水化物=10-20%:20-30%:50-70%
臨床関連
参考
- http://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/05/s0529-4.html
[★]
- 英
- urine protein, urinary protein, protein in urine
- 同
- 尿中タンパク質、尿タンパク
- 関
- 蛋白尿、尿蛋白/クレアチニン比
尿蛋白の生化学
- 1/3は血清アルブミン
- 1/3はアルブミン以外の小分子蛋白質
- 1/3は尿細管上皮細胞中のタム-ホースフォール蛋白質(ムコ蛋白質)
基準値
24時間蓄尿
- 運動、体位、精神的ストレスによって変動しうる
- 20-120 mg/day (臨床検査法提要第32版 p.1806)
- <150 mg/day (HIM.A-11)
生理的な尿蛋白
- 起立性蛋白尿:体位による。糸球体濾過圧が高まる?
- 機能性蛋白尿:運動、発熱、ストレス
診断
- 24時間蓄尿:150 mg/日以上で異常。1 g/day以上で糸球体疾患疑い。 ネフローゼ症候群の診断基準は3.5g/day以上
- 随時尿:30 mg/dl以上で異常
尿蛋白量と診断の目安
- 内科診断リファレンス.350
尿蛋白
|
|
150mg/日未満
|
健常者の基準(15mg/dL 10dL)
|
300mg/日
|
糖尿病性腎症の顕性タンパク尿の定義
|
1000mg/日
|
起立性タンパク尿や熱性タンパク尿などの良性タンパク尿の上限 (血尿があるときは500mg/日のタンパク尿で腎疾患を考慮)
|
1500-3000mg/日
|
尿細管障害によるタンパク尿の限界で、これ以上は糸球体疾患と考える。
|
腎前性
腎性(腎実質性)
腎後性
- 下部尿路系の尿路結石
- 腎盂腫瘍
- 尿管腫瘍
- 膀胱腫瘍
尿蛋白による尿細管の障害
- 尿蛋白→尿細管での過剰吸収・蓄積→尿細管間質へのマクロファージ・T細胞の浸潤→(in vitroでは尿細管細胞をアルブミンと共存させるとMCP-1・炎症性サイトカイン(TNF, IL-1, LPS, 変性IgG)を分泌→間質炎症反応→間質線維化→腎瘢痕
臨床関連
異常値の出るメカニズム第5版 p.177改
検査
試験紙法
- 随時尿で施行可能。感度が低い。
- 強アルカリ性で偽陽性 ← アルカリ性で青変する試薬を使用
- X線造影剤で偽陽性はでない。
- Bence Jones蛋白に対しては偽陰性
24時間蓄尿
検査法の比較(QB E-134)
|
煮沸法
|
スルフォサリチル酸法
|
試験紙法
|
原理
|
蛋白質の熱変性による混濁 (特異性が高い)
|
蛋白と酢酸の不溶性塩による混濁
|
指示薬の蛋白誤差を利用
|
感度
|
5mg/dl
|
1.5-2mg/dl (鋭敏)
|
5-20 mg/dl
|
偽陽性
|
ヨード造影剤 トルブタミド ペニシリン系抗菌薬 セフェム系抗菌薬
|
リン酸塩を含むアルカリ性尿 第4級アンモニウム化合物 (防腐剤、洗浄剤)EDTAのことか?
|
偽陰性
|
リン酸塩を含むアルカリ性尿
|
低分子タンパク尿(BJP等)
|
試験紙法による蛋白尿の評価
- 参考1
- 尿蛋白:± = 15 mg/dL。1+ = 30 mg/dL。2+ = 100 mg/dL。3+ = 300mg/dL ← 赤字はメーカー間で差が少ないらしい。
- 1+では蛋白尿が存在すると考えて良い水準。
参考
- http://www.jsn.or.jp/jsn_new/iryou/kaiin/free/primers/pdf/CKDguide2009.pdf
[★]
- 英
- white matter
- ラ
- substantia alba
- 関
- 灰白質
- 脳と脊髄の断面で、肉眼的に白色を呈する部分。
- 髄鞘をもった有髄神経線維が密に集合している。
- CTでは低吸収にみえる → やはり脂質にとむ髄鞘が多いからでしょう
- MRIでは高吸収にみえる。見え方としてはCTの逆と覚えればよい。
[★]
- 英
- quality
- 関
- 品質