UpToDate Contents
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- 1. 尿管ステントの留置およびマネージメントplacement and management of indwelling ureteral stents [show details]
- 2. 婦人科外科手術における尿路損傷：同定およびマネージメントurinary tract injury in gynecologic surgery identification and management [show details]
- 3. 女性における尿生殖路瘻urogenital tract fistulas in women [show details]
- 4. 腹式子宮摘出術abdominal hysterectomy [show details]
- 5. 妊娠への母体の適応：腎臓と尿路の生理機能maternal adaptations to pregnancy renal and urinary tract physiology [show details]
Japanese Journal
- ダイオキシンが引き起こす水腎症～曝露から発症までのパスウェイ～
- 日本毒性学会学術年会 40.1(0), 3012, 2013
- NAID 130004676828
- ダイオキシンは尿濃縮メカニズムを撹乱することでマウス新生仔に水腎症を引き起こす
- 日本毒性学会学術年会 39.1(0), P-155, 2012
- NAID 130005008755
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- 腎臓で作られた尿はこの尿管を通って膀胱に流れ込みますが、その尿の流れは重力だけによるものではなく、尿管の緩やかなぜん動運動（波打つような動き）によって、少量ずつ膀胱に送られていきます。左右それぞれの尿管は膀胱壁の開口部へと通じていますが、尿が尿管に逆流するのを防ぐ ...
- 逆流がおこるのは病的な場合で、膀胱尿管逆流現象（ぼうこうにょうかんぎゃくりゅうげんしょう）といって、腎盂腎炎（じんうじんえん）（「 腎盂腎炎（腎盂炎） 」）の原因となります。
- 尿は、重力で下降するだけではなく、平滑筋が蠕動（ぜんどう）運動（波打つような動き）することで少しずつ膀胱へと運ばれる。
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| 関連記事 | 「尿管」「蠕動」 |
「尿管」
- 図：M.173(体表解剖)
| 男性 | 女性 | |
| 前面 | N.327 | N.328 |
| 上面 | N.350 | N.349、351、354、355 |
神経 (KL.402)
- 腎盂と同じ
自律神経
求心性線維
- 交感神経と共に走行 → L1, L2へ
生理的狭窄部 (KH.176|KL.401)
- 腎管から尿管に移行する部分
- 尿管が総腸骨動脈と交叉する部分
- 膀胱壁の中を通過する部分
走行(男性)
走行(女性)
- 骨盤側壁から前内方に向かい、子宮頚と膣円蓋の約2cm外側で子宮動脈と交叉(KL.402)
- 子宮広間膜後葉に沿って、子宮動静脈の下をくぐるように走行し、基靭帯の上部をかすめ膀胱子宮靭帯の前層と後層の間を貫いて膀胱に入る(G9M.191)
- 図：G9M.191 N.349
発生
- 中腎管から尿管芽として発生。腎臓の上昇につれて尿管の開口部が上昇する
組織 HIS.388
- 直径3-4、長さ25-30cm
- 粘膜・筋層、外膜
- 粘膜：移行上皮、基底板、粘膜固有層(密不規則性結合組織)
- 筋層：(上位2/3)内縦筋層、外輪筋層、(下位1/3)内縦筋層、中輪筋層、外縦筋層 ⇔消化器系では内側が輪筋
臨床関連
- 生理的狭窄部には尿管結石が引っかかりやすく、臨床的に重要(尿管結石)
- 女性の場合、骨盤部での尿管の走行は重要
「蠕動」
発生機構
- 徐波
- 大弯側中央部に3-5回/分の頻度で収縮するペースメーカ→幽門洞に移動(3-4 cm/s)
- 徐波が収縮閾値を超えると平滑筋収縮(Ca2+流入による)
調節機構
- 筋原性調節
- 神経性調節(遠心性)
- 交感神経 ：
- ノルアドレナリン作動性ニューロン(抑制性、α作用による)
- 副交感神経：
- コリン作動性介在ニューロン(興奮性)
- VIP,NO作動性介在ニューロン(抑制性)
- 液性調節
- 幽門洞部輪状筋 ：
- ガストリン ：収縮力増大 (興奮性)
- セクレチン、CCK ：弛緩 (抑制性)
- 幽門括約筋 ：
- セクレチン、CCK ： (興奮性)