尿毒症性毒素

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尿毒症毒素

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和文文献

  • 慢性透析患者に対する心臓手術症例の検討
  • 真鍋 晋,田中 啓之,恵木 康壮,長谷川 悟,渡辺 正純,大島 永久,坂本 徹,砂盛 誠
  • 日本心臓血管外科学会雑誌 31(1), 18-23, 2002-01-15
  • … 液濾過を行い,術後はHD患者では第1病日よりHDを行い,その後は隔日でHDを行った.PD患者ではICU帰室早期よりPDを再開した.HD患者では初回透析時に低血圧をきたす傾向が認められたが,カテコラミン投与,アルブミン負荷にて対応可能であった.HD群,PD群ともに,尿毒症性毒素の除去,電解質濃度,酸塩基平衡いずれも良好にコントロールできた.手術死および在院死はなく,平均入院日数は41.0日であり,ほぼ満足できる成績が得られた. …
  • NAID 110003992764

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尿毒症」

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uremia
腎不全

概念

  • 腎不全 + 嘔気・嘔吐、中枢神経症状など = 尿毒症
  • Ccrが正常の10%以下になると尿毒症症状が出現する(YN.E-28)
  • 末期腎不全に見られる病態。

症候

  • 全身:浮腫、全身倦怠感
  • 神経:
  • 眼:
  • 味覚:
  • 呼吸器:クスマウル大呼吸、尿毒症肺(肺水腫、肺うっ血)、胸膜炎、呼吸困難、胸水貯留
  • 循環器:高血圧、心不全、心膜炎(心嚢炎)、心筋炎、不整脈
  • 消化器:、嘔気・嘔吐、食欲不振、便秘・下痢、消化管出血、潰瘍、腹痛、イレウス、腹水
  • 口腔 :味覚障害、口内炎、アンモニア口臭
  • 骨代謝:
  • 筋:
  • 性機能:
  • 皮膚:掻痒感、出血斑、茶褐色化、皮膚出血、紫斑
  • 血液:
  • 貧血:
  • 血小板機能不全による出血傾向 (参考1):血小板凝集能低下と血小板粘着能の低下

参考

  • 1. [charged]尿毒症における血小板機能不全 - uptodate [1]


毒素」

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toxin
内毒素外毒素
外毒素 内毒素
ポリペプチド リポ多糖体(lipopolysaccharide: LPS)
細菌細胞からの分泌 グラム陰性菌の細胞壁の外膜に存在
宿主組織内-拡散 細菌細胞の崩壊により放出
多くは熱不安定性 熱安定性
分泌部位~遠隔部位に作用 血行性に拡散しエンドトキシンショック
トキソイド化可 トキソイド化不可(毒性中心はリピドA)


尿毒」

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uremiauremic
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