小青竜湯

日

しょうせいりゅうとう

関

麻黄剤

• 麻黄、桂枝、芍薬、乾姜、甘草、五味子、細辛、半夏
• 太陽病、虚証
• 水滞・胸内型
• 通年性アレルギー性鼻炎：二重盲検ランダム化臨床比較試験によって有用性が明らかになっている

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2019/11/02 19:35:26」(JST)

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ツムラ小青龍湯（医療用）を開封し顆粒を示したところ

小青竜湯（しょうせいりゅうとう）とは、漢方方剤の一種。出典は「傷寒論」。

効果・効能

気管支炎、気管支ぜんそく、鼻水、うすい水様のたんを伴う咳、鼻炎などに用いる。

保険適用エキス剤の効能・効果

気管支喘息、鼻炎、アレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎、感冒、気管支炎

臨床試験

通年性鼻アレルギー患者186 例（小青竜湯群92 例、プラセボ群94 例）による二重盲検ランダム化比較試験において、小青竜湯はプラセボ群に対して、くしゃみ発作、鼻汁、鼻閉等が有意に改善した。

水様の痰、喘鳴および咳嗽のいずれかを有する軽症から中等症の気管支炎患者200 例（小青竜湯群101 例、プラセボ群99 例）による二重盲検ランダム化比較試験において、小青竜湯はプラセボ群に対して、咳の回数、咳の強さ、喀痰の切れが有意に改善した。

組成

半夏（はんげ）、乾姜（かんきょう）、甘草（かんぞう）、桂皮（けいひ）、五味子（ごみし）、細辛（さいしん）、芍薬（しゃくやく）、麻黄（まおう）

方解

青竜は中国の神話に出てくる四神の1つで、東方を守護する神である。 青竜の青は麻黄の色の青さから名付けられたという。青竜湯には大青竜湯、小青竜湯があり、大青竜湯ほど症状の激しくないものに用いる。

禁忌

アルドステロン症のある患者、ミオパシーのある患者、低カリウム血症のある患者

副作用

間質性肺炎、偽アルドステロン症、ミオパシー、肝機能障害など。

脚注

1. ^{^} 馬場駿吉、髙坂知節ほか「小青竜湯の通年性鼻アレルギーに対する効果：二重盲検比較試験」『耳鼻臨床』第88巻第3号、1995年3月、 p.p.389、2009年12月29日閲覧。
2. ^{^} 宮本昭正、井上洋西ほか「TJ-19ツムラ小青竜湯の気管支炎に対するPlacebo対照二重盲検群間比較試験」『臨床医薬』第17巻第8号、2001年、 p.p.1189-1214、2009年12月29日閲覧。

関連処方

• 大青竜湯

関連項目

• 朱雀湯 - 白虎湯 - 玄武湯
• 青竜

Japanese Journal

• 小青竜湯エキス製剤および湯剤の同等性に関する研究(2)

• 堀井 周文,小此木 明,高橋 隆二,鎌倉 浩之,袴塚 高志,合田 幸広
• 生薬学雑誌 = The Japanese journal of pharmacognosy 73(2), 73-83, 2019-08
• NAID 40021995825

• アレルギー性鼻炎 (特集 実践!小児漢方 はじめの一手,次の一手) -- (日常診療で使える漢方(実践編))

• 金子 達
• 小児科診療 81(2), 155-158, 2018-02
• NAID 40021443876

• 漢方薬ききめのめきき(第12回)かぜ症候群,インフルエンザに対するエビデンス(2)小青竜湯,麻黄附子細辛湯

• 新井 一郎
• 月刊薬事 = The pharmaceuticals monthly 59(1), 161-169, 2017-01
• NAID 40021054676

Related Links

• ツムラ漢方小青竜湯エキス顆粒（ショウセイリュウトウ ...

本品2包（4.5g）中、下記の割合の小青竜湯エキス（1/2量）2.5gを含有します。 成分 分量 日局ハンゲ 3.0g 日局カンキョウ 1.5g 日局カンゾウ 1.5g 日局ケイヒ 1.5g 日局ゴミシ 1.5g 日局サイシン 1.5g 日局シャクヤク 1.5g 日局マオウ 1.5g ...

• 【漢方解説】小青竜湯（しょうせいりゅうとう）｜漢方 ...

「小青竜湯」はこんな方に！ 水っぽい鼻水が出るタイプ 「体力中等度又はやや虚弱で、うすい水様のたんを伴うせきや鼻水が出るもの」 例えば･･･ 透明でサラサラとした鼻水が止まらない方 くしゃみが出続けてつらいという方

Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

• 漢方製剤

販売名

三和小青竜湯エキス細粒

組成

• 本品１日量（９g）中、下記の日局小青竜湯エキス５.６gを含有する。
• 日局 マオウ 3.0ｇ
  日局 シャクヤク 3.0ｇ
  日局 カンキョウ 3.0ｇ
  日局 カンゾウ 3.0ｇ
  日局 ケイヒ 3.0ｇ
  日局 サイシン 3.0ｇ
  日局 ゴミシ 3.0ｇ
  日局 ハンゲ 6.0ｇ
  添加物として乳糖水和物、トウモロコシデンプン、結晶セルロース、部分アルファー化デンプン、軽質無水ケイ酸を含有する。

禁忌

アルドステロン症の患者

• [これらの疾患及び症状が悪化するおそれがある。]

ミオパチーのある患者

• [これらの疾患及び症状が悪化するおそれがある。]

低カリウム血症のある患者

• [これらの疾患及び症状が悪化するおそれがある。]

効能または効果

下記疾患における水様の痰、水様鼻汁、鼻閉、くしゃみ、喘鳴、咳嗽、流涙：

• 気管支炎、気管支喘息、鼻炎、アレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎、感冒
• 通常、成人１日９ｇを３回に分割し、食前又は食間に経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。

慎重投与

病後の衰弱期、著しく体力の衰えている患者

• ［副作用があらわれやすくなり、その症状が増強されるおそれがある。］

著しく胃腸の虚弱な患者

• ［食欲不振、胃部不快感、悪心、嘔吐、腹痛、下痢等があらわれることがある。］

食欲不振、悪心、嘔吐のある患者

• ［これらの症状が悪化するおそれがある。］

発汗傾向の著しい患者

• ［発汗過多、全身脱力感等があらわれることがある。］

狭心症、心筋梗塞等の循環器系の障害のある患者、又はその既往歴のある患者

• ［これらの疾患及び症状が悪化するおそれがある。］

重症高血圧症の患者

• ［これらの疾患及び症状が悪化するおそれがある。］

高度の腎障害のある患者

• ［これらの疾患及び症状が悪化するおそれがある。］

排尿障害のある患者

• ［これらの疾患及び症状が悪化するおそれがある。］

甲状腺機能亢進症の患者

• ［これらの疾患及び症状が悪化するおそれがある。］

重大な副作用

間質性肺炎：

• 発熱、咳嗽、呼吸困難、肺音の異常(捻髪音)等があらわれた場合には、本剤の投与を中止し、速やかに胸部Ｘ線等の検査を実施するとともに副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。また、発熱、咳嗽、呼吸困難等があらわれた場合には、本剤の服用を中止し、ただちに連絡するよう患者に対し注意を行うこと。

偽アルドステロン症：

• 低カリウム血症、血圧上昇、ナトリウム・体液の貯留、浮腫、体重増加等の偽アルドステロン症があらわれることがあるので、観察（血清カリウム値の測定等）を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、カリウム剤の投与等の適切な処置を行うこと。

ミオパチー：

• 低カリウム血症の結果としてミオパチーがあらわれることがあるので、観察を十分に行い、脱力感、四肢痙攣・麻痺等の異常が認められた場合には投与を中止し、カリウム剤の投与等の適切な処置を行うこと。

肝機能障害、黄疸：

• ＡＳＴ（ＧＯＴ）、ＡＬＴ（ＧＰＴ）、Ａｌ−Ｐ、γ−ＧＴＰの上昇等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

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★リンクテーブル★

リンク元	「水滞」「麻黄剤」「肺虚」「鼻漏」「麻黄湯」
拡張検索	「小青竜湯エキス」

「水滞」

　　[★]

同

水毒

関

水

• 水に偏在をきたした病態
• 診断基準として水滞スコアが提案されている。

• 水滞の病型には、全身型(全身の浮腫、下痢、めまい感、尿量減少、夜間頻尿)、皮膚・関節型(顔面浮腫、関節腫脹、身体の一部の腫脹、朝のこわばり)、胸内型(水様の喀痰、胸水、動悸、胸内苦悶感)、心下型(胃部振水音、悪心・嘔吐、下痢、グル音の亢進)がある。

治療方剤

水滞・全身型

桂皮

猪苓

茯苓

沢瀉

朮

甘草

生姜

その他

虚実

五苓散

○

○

○

○

蒼朮

虚実間証

柴苓湯

○

○

○

○

蒼朮

○

○

柴胡

半夏

黄ごん

大棗

人参

猪苓湯

○

○

○

阿膠

滑石

沢瀉湯

○

朮

苓桂朮甘湯

○

○

白朮

○

虚証

真武湯

○

蒼朮

○

芍薬

附子

水滞・皮膚関節型

麻黄

石膏

生姜

大棗

甘草

白朮

薏苡仁

蒼朮

当帰

桂枝

芍薬

黄耆

防已

桂皮

茯苓

附子

越婢加朮湯

○

○

○

○

○

○

薏苡仁湯

○

○

○

○

○

○

○

防已黄耆湯

○

○

○

○

○

○

桂枝加苓朮附湯

○

○

○

○

○

○

○

○

水滞・胸内型

石膏

防已

桂皮

人参

麻黄

生姜

大棗

甘草

白朮

桂枝

芍薬

乾姜

五味子

細辛

半夏

茯苓

杏仁

木防已湯

○

○

○

○

越婢加朮湯

○

○

○

○

○

○

小青竜湯

○

○

○

○

○

○

○

○

茯苓杏仁甘草湯

○

○

○

苓甘姜味辛夏仁湯

○

○

○

○

○

○

○

「麻黄剤」

　　[★]

関

麻黄

• 漢方処方の分類で麻黄を主薬とする処方群
• 太陽病の治療方剤として用いられる。

麻黄

甘草

杏仁

桂皮

石膏

薏苡仁

大棗

生姜

芍薬

葛根

細辛

その他

虚実

大青竜湯

○

○

○

○

○

○

○

実証

麻黄湯

○

○

○

○

葛根湯

○

○

○

○

○

○

○

桂枝二越婢一湯

○

○

○

○

○

○

○

虚実間証

桂枝麻黄各半湯

○

○

○

○

○

○

○

小青竜湯

○

○

○

○

○

半夏

五味子

乾姜

虚証

桂枝湯

○

○

○

○

○

虚証

参考

• 1.

http://www.pharm.or.jp/dictionary/wiki.cgi?%E9%BA%BB%E9%BB%84%E5%89%A4

「肺虚」

　　[★]

関

肺、五臓

(漢方医学における)肺の機能

• 1. 呼吸により宗気を摂取する
• 2. 水穀の気の一部を赤色化し血を生成し、一部を水に転化する。
• 3. 皮膚の機能を制御し、その防衛力を保持する。

症状

• 呼吸困難、息切れ、胸のふさがった感じ、咳嗽、喀痰

治療

• 方剤：

		甘草	麻黄	杏仁	大棗	生姜	細辛	半夏	陳皮	麦門冬	その他
麻黄剤	小青竜湯	○	○				○	○			桂皮、芍薬、五味子、乾姜
	麻黄附子細辛湯		○				○				附子
	神秘湯	○	○	○					○		厚朴、柴胡、蘇葉
	麦門冬湯	○			○			○		○	人参、粳米
	清肺湯	○		○	○	○			○	○	桔梗、茯苓、黄ごん、山茱萸、桑白皮、当帰、五味子、竹じょ、天門冬、貝母

「鼻漏」

　　[★]

英

rhinorrhea, nasal flow, nasal discharge

ラ

rhinorrhoea

同

鼻汁 nasal secretion

• 鼻汁が前鼻孔、後鼻孔から出ること。前者はrhinorrhea, 後者はpostnasal dripと表現され、総称してnasal dischargeと呼ばれる

治療

• 上気道炎に伴うもの：

• PL配合、ピーエイ(インフルエンザ罹患時には好んで出さない方が良いかも)
• (上気道炎そのものの治療として)麻黄湯(特にインフルエンザに)、葛根湯

• (水様の鼻汁・喀痰)小青竜湯(インフルエンザ罹患時の鼻汁に対しても)
• 抗ヒスタミン薬：ヒベルナ、ピレチア(プロメタジン)

原因

• 感染症

• ウイルス：インフルエンザ、麻疹
• 細菌：百日咳
• 真菌

• アレルギー：アレルギー性鼻炎
• 外来物質：タバコ、化学薬品
• 血管炎：多発血管炎性肉芽腫症(ウェゲナー肉芽腫症)

解剖

• 神経：偏頭痛、三叉神経痛
• 頭蓋底：頭蓋底骨折
• 眼：角結膜炎など眼科疾患
• 鼻：鼻炎
• 副鼻腔：副鼻腔炎
• 鼻咽頭：咽頭炎、ジフテリア

分泌液の種類

• 漿液性：感染初期やアレルギーが関与する場合に見られる
• 膿性：細菌感染でみられる

　

「麻黄湯」

　　[★]

関

麻黄剤、麻黄

• 杏仁、麻黄、桂皮、甘草。

• 感冒などの熱性疾患の初期に用いられる処方である。
• 特にインフルエンザ感染症初期に用いられ、エビデンスが豊富である。麻黄湯内服開始より解熱までの期間は抗インフルエンザより短いと言われている。
• 平素から丈夫で体力充実した人の熱性疾患の初期で、頭痛、発熱、悪寒、腰痛、四肢の関節痛などがあり、自然発汗のない場合に用いる。

鑑別

感冒において

発汗傾向なし。

• 1)葛根湯：後頭部・背筋の凝り。

• 腰痛・筋肉痛は伴わない
• 2)桂枝湯：鼻炎症状、発汗傾向
• 3)小青竜湯：鼻炎症状特に水様の鼻汁、喀痰。

心窩部振水音

• 4)麻黄附子細辛湯：全身倦怠感、四肢・背部の冷えと寒け、咽痛
• 5)麻杏甘石湯：体力中等度以上、喘鳴、咳嗽、口渇
• 6)麻杏よく甘湯：体力中等度、急性関節炎、関節腫脹、口渇はない

「小青竜湯エキス」

　　[★]

関

小青竜湯、漢方製剤

• カンキョウ
• カンゾウ
• ケイヒ
• ゴミシ
• サイシン
• シャクヤク
• ハンゲ
• マオウ