UpToDate Contents
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- 1. 成人における市中肺炎に対する診断的アプローチ diagnostic approach to community acquired pneumonia in adults
- 2. 小児における肺炎：入院治療 pneumonia in children inpatient treatment
- 3. 緩和ケアにおける嚥下障害および誤嚥：定義、影響、病態生理および病因 swallowing disorders and aspiration in palliative care definition consequences pathophysiology and etiology
- 4. 細菌性肺炎の評価のための喀痰培養 sputum cultures for the evaluation of bacterial pneumonia
- 5. 難治性肺炎 nonresolving pneumonia
Japanese Journal
- 呼吸器X線画像の読み方・診かた(15)市中肺炎の画像診断
- 三木 誠,清水川 稔
- 綜合臨床 59(5), 1299-1309, 2010-05
- NAID 40017118772
- 成人小葉性肺炎に關する臨牀的統計的観察
- 笹本 浩
- 日本内科学会雑誌 29(1), 24-37, 1941
- NAID 130000884951
Related Links
- 胸部レントゲン写真では気管支の走行に一致した境界不明瞭な浸潤影が認められます（ 気管支肺炎、または小葉性肺炎あるいは間質性肺炎）。 粘膜型（表在性）感染症では菌 血症を伴うことなく中耳炎、副鼻腔炎、反復性の気管支炎をおこします。 Hibは肺炎 ...
- 気管支肺炎（きかんしはいえん、英: bronchopneumonia）は、肺炎の形態のひとつで、 大葉性肺炎に対する概念である。炎症の範囲は細気管支と肺胞を含む小葉に限局して いるものをいう。小葉性肺炎（しょうようせいはいえん、英: lobular pneumonia）あるいは ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「細菌性肺炎」「気管支肺炎」「巣状肺炎」「lobular pneumonia」 |
| 関連記事 | 「肺炎」「小葉」「炎」 |
「細菌性肺炎」
分類
- 胸部のCT 第3版 p.327
- 病態：起炎菌が末梢肺胞に到達、炎症性浮腫を引き起こし、大量の滲出液の産生につながる。滲出液はコーン孔などの側副換気路や末梢の既存する気道を介して周囲へ広がっていく。
- 画像：気道区域を越えて肺末梢を広範囲に広がる。bulging fissure sign, air bronchogram
- 起炎菌：肺炎球菌、肺炎桿菌、レジオネラ、クラミドフィラ･ニューモニエ、クラミドフィラ・シッタン
- 病態：末梢気道粘膜を障害。細胞性の滲出液による区域性の斑状の陰影を呈する。
- 画像：気管支壁肥厚、分岐状の粒状影
- 起炎菌：インフルエンザ桿菌、肺炎マイコプラズマ、モラクセラ･カタラーリス、緑膿菌、黄色ブドウ球菌
国試
「気管支肺炎」
- 斑状、境界不明瞭な不透過陰影
- 経気道的に気炎菌が侵入し、細気管支領域から肺胞を含む小葉領域に病巣を作る。
- 胸部のCT 第3版 p.327
- 細菌性肺炎のほとんど(インフルエンザ桿菌、肺炎マイコプラズマ、モラクセラ･カタラーリス、緑膿菌、黄色ブドウ球菌)
- 結核、非結核性抗酸菌症など気道上皮を病変の主座とする起炎菌
- 誤嚥性肺炎：気管支壁肥厚や分岐状の粒状影を伴うことが多い
- 治癒期に器質化肺炎が出現することが多い
「巣状肺炎」
「lobular pneumonia」
「肺炎」
- 英
- pneumonia pneumonitis
- 関
疫学
- 日本の肺炎の受療率は人口10万対3、死亡率は人口10万対7。死因順位は第4位である。
- 受療率・罹患率共に高齢になるに従い急激に増加し、85歳以上の男性では死因第2位、90歳以上の男性では死因第1位となる(ガイドライン1)。
- 死亡者の95%以上が高齢者である。
- 年代と病原体
| 乳児 | RSウイルス | インフルエンザウイルス | 肺炎球菌 | インフルエンザ菌 | |
| 小児 | RSウイルス | インフルエンザウイルス | 肺炎球菌 | クラミジア・ニューモニエ | マイコプラズマ・ニューモニエ |
| 青年期 | 肺炎球菌 | インフルエンザ菌 | マイコプラズマ・ニューモニエ | ||
| 成人 | 肺炎球菌 | インフルエンザ菌 | |||
| 高齢者 | 肺炎球菌 | インフルエンザ菌 | レジオネラ・ニューモニエ | インフルエンザウイルス |
日本における肺炎の年齢階級別受療率と死亡率(人口10 万対，2002 年)
- ガイドライン1 2004 年「国民衛生の動向」 改変
| 年齢階級 | 総数 | 15～ | 25～ | 35～ | 45～ | 55～ | 65～ | 75～ | 85～ | 90～ | |
| 19 | 29 | 39 | 49 | 59 | 69 | 79 | 89 | ||||
| 受療率 | 外来 | 6 | 3 | 4 | 3 | 3 | 6 | 7 | 14 | 21 | 21 |
| 入院 | 19 | 2 | 3 | 2 | 3 | 7 | 21 | 86 | 309 | 489 | |
| 死亡率 | 男性 | 76.4 | 0.5 | 0.5 | 1.5 | 4.6 | 15.2 | 69.2 | 339 | 2087 | 4317 |
| 女性 | 62.7 | 0.3 | 0.5 | 0.9 | 1.9 | 5.6 | 22.4 | 144 | 934 | 2291 | |
| 総数 | 69.4 | 0.4 | 0.5 | 1.2 | 3.2 | 10.3 | 44.6 | 249 | 1291 | 2787 |
分類
発症の場
- 市中肺炎：上気道のウイルス感染後に多い。
- 起炎菌：肺炎球菌(最多)、インフルエンザ菌、マイコプラズマ、クラミジア・ニューモニエ
- 院内肺炎：入院後48時間以降に発症
- 起炎菌：グラム陰性桿菌(緑膿菌、クレブシエラ、大腸菌)、メシチリン耐性黄色ブドウ球菌、真菌、Pneumocystis jirovecii、サイトメガロウイルス
原因
病理
- 上気道から連続的に下気道へ、あるいは、直接下気道に及んでいる。炎症は上皮に包まれた管腔内
- 間質性肺炎は、肺の実質や間質に炎症が存在
肺炎の比較
- 肺炎球菌性肺炎：発熱、咳嗽、喀痰。大葉性肺炎となることが多く、区域性に濃い浸潤影を示す。
- マイコプラズマ肺炎：発熱、強い咳嗽
- ニューモシスチス肺炎：発熱、乾性咳嗽、呼吸困難。びまん性スリガラス影
- 肺アスペルギルス症：肺アスペルスギローマ、侵襲性肺アスペルギルス症、慢性壊死性肺アスペルギルス症
ガイドライン
- 1. 成人市中肺炎診療ガイドライン
「小葉」
- 英
- lobule (Z)
- 胸腺の小葉
- 甲状腺組織の小葉
肺の小葉
→肺小葉
- SRA.206
小葉とCT上の病変の局在
- 小葉中心性病変
- 汎小葉性病変
- 気管支血管周囲病変
- 小葉辺縁性病変
- 無関係
- 粟粒結核
- 血行性肺転移
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis