小葉中心性肺気腫

出典: meddic

centrilobular emphysema
汎細葉性肺気腫、遠位細葉性肺気腫


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和文文献

  • SRILDの概念と特発性間質性肺炎との関連 (特集 喫煙関連間質性肺疾患(smoking-related interstitial lung diseases:SRILD)をめぐって)
  • 金澤 實,中畑 亜希子,臼井 裕 [他]
  • 日本胸部臨床 67(9), 721-732, 2008-09
  • NAID 40016216752
  • 肺気腫の病理形態像
  • 斎木 茂樹,熊坂 利夫
  • 順天堂医学 49(3), 278-287, 2003-09-30
  • … 肺のびまん性疾患のひとつである肺気腫症の歴史とその病理形態像を概観し,かつ病理学的検索に必要な肺組織の取り扱いについて,簡単に述べる.肺気腫の形態学的分類には,1)小葉中心性肺気腫,2)汎小葉性肺気腫,3)巣状肺気腫があり,肺小葉内における分布を基礎とした分類であるが,それぞれの肺気腫の肺機能障害の程度は異なり,肺の構造と機能の関連を示唆している. …
  • NAID 110004323167

関連リンク

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部単純写真正面像とCTの対比. ○ 使用CTは東芝社製Aquilion 16列CT. 撮影電圧 120kV 電流 70∼220mA. Axial view (7mm)、 Coronal, Sagittal view (5mm). により 肺気腫の重症度、広がりを診断. ○ 肺気腫の診断は、小葉中心性肺気腫、汎細葉性肺 ...

関連画像

救急医の挑戦 in 宮崎肺気腫(小葉中心性)マクロ像肺気腫(小葉中心性)ミクロ像 図1 小葉中心性肺気腫と凡小葉 小葉中心性肺気腫と傍壁在性


★リンクテーブル★
先読み遠位細葉性肺気腫
関連記事肺気腫」「小葉」「中心」「中心性」「

遠位細葉性肺気腫」

  [★]

distalacinar emphysema
小葉周囲性肺気腫 傍隔壁型肺気腫 paraseptal emphysema


肺気腫」

  [★]

emphysema, pulmonary emphysema PE
慢性肺気腫 chronic pulmonary emphysema CPE ← 急性肺気腫は存在しない
chronic obstructive pulmonary disease

概念

  • 肺気腫による気流障害は支持組織としての肺胞が破壊されているため、末梢気道が呼出時に虚脱することと、気道病変の存在による。

定義

  • 終末気管支より末梢の気腔が永久的に拡張した状態で、この気腔の壁は破壊されているが線維化はない (1987年アメリカ胸部疾患学会)
  • 肺胞壁の破壊的な変化により末梢気管支梢から末梢の含気区域が異常に拡大していることを特徴とする解剖学的変化 (1962 WHO アメリカ胸部疾患学会)

病因

疫学

  • 中・高年喫煙者、40歳以上のヘビースモーカーの男子

病型

症状

  • 労作時呼吸困難
  • 初期には閉塞性換気障害を認めるが、安静時には症状無し
  • 労作時に肺胞の破壊による血管床の減少により、拡散障害による低酸素血症をきたし呼吸困難を呈する。
  • 咳嗽・喀痰:慢性気管支炎合併例。肺気腫優位型では、咳嗽・喀痰をあまり訴えないことが多い。

身体所見

参考1改変
  • 視診:
  • 呼吸促迫時に口すぼめ呼吸、補助呼吸筋(胸鎖乳突筋の発達)
  • 胸郭:過膨張、ビヤ樽状、フーバー徴候(呼気時に両側季肋部が内方へ牽引)
  • 触診:
  • 気管短縮:輪状軟骨から胸骨柄上縁までの距離が2横指以下  ←  たしか、過膨張により気管支が下方に牽引されるため、だったと思う。
  • 打診:
  • 胸郭:鼓音
  • 聴診
  • 肺胞呼吸音の減弱  ←  たしか、肺胞の破壊のため、だったと思う

検査

動脈血ガス

  • PaO2の低下 ← 初期には見られない
  • 1) 換気-血流比の不均一分布
  • 2) 気相内拡散障害
  • 3) 肺胞拡散障害
  • PaCO2の上昇 → 病状の進展により、PaO2低下、PaCO2上昇しII型呼吸不全となる。これは、気腫の拡張によりガス交換に関与しない空間(死腔)が拡張する結果、死腔換気となり低酸素血症や高炭酸ガス血症を呈する。

肺機能

  • 肺実質系の破壊消失 → 肺弾性収縮力の低下 → 気道の呼気閉塞 →↓FEV1.0、↓FEV1.0%
  • 残気量は増加するが、肺コンプライアンスの上昇による全肺気量(TLC=VC+RV)の上昇のために肺活量の減少は顕著とならない。
  • 換気の不均一分布、DLCOの低下。

参考

  • 1.
[display]http://www.naoru.com/haikisyu.htm




小葉」

  [★]

lobule (Z)
  • 胸腺の小葉

  • 甲状腺組織の小葉

肺の小葉

肺小葉

  • SRA.206

小葉とCT上の病変の局在

  • 小葉中心性病変
  • 汎小葉性病変
  • 気管支血管周囲病変
  • 小葉辺縁性病変
  • 無関係


中心」

  [★]

centercentrehubcentrumcentrocentralmedial
センター中央中心性中心的中枢神経性中枢性中枢的内側内側性中央に置く椎体中枢ハブ


中心性」

  [★]

central
中心中心的中枢神経性中枢性中枢的中枢


腫」

  [★]

がん腫瘍腫瘤良性新生物




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