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- 1. 内臓動脈瘤および偽動脈瘤の概要overview of visceral artery aneurysm and pseudoaneurysm [show details]
… 10 percent . Gastric, intestinal, pancreatic, gastroduodenal, pancreaticoduodenal, and inferior mesenteric artery aneurysms are less frequently reported. Splenic artery aneurysms are typically solitary …
- 2. 感染性(真菌)大動脈瘤の概要overview of infected mycotic arterial aneurysm [show details]
… symptomatic visceral aneurysm is abdominal pain, which can be due to aneurysm rupture. Aneurysm ligation and excision is the preferred treatment provided intestinal ischemia does not develop .… repair of infected aneurysm has been reported in case reports and small case series . The largest of these series involved thoracic endovascular infected aneurysm repair in 20 patients…
- 3. 腹部大動脈瘤の概要overview of abdominal aortic aneurysm [show details]
…of this discussion: Small aneurysms have a diameter <4.0 cm; Medium aneurysms have a diameter between 4.0 and 5.5 cm; Large aneurysms have a diameter >5.5 cm; Very large aneurysms have a diameter ≥6.0 …
- 4. 内臓動脈瘤および偽動脈瘤の治療treatment of visceral artery aneurysm and pseudoaneurysm [show details]
… approaches use small incisions to gain abdominal access for a laparoscope and other instruments for laparoscopic or robotic-assisted aneurysm clipping. The ease of open surgical access to the aneurysm depends …
- 5. 血管内腹部大動脈修復術の合併症complications of endovascular abdominal aortic repair [show details]
…discussed elsewhere. Intestinal ischemia following endovascular aneurysm repair may affect the small or large intestine. Colonic ischemia is the predominant form of intestinal ischemia and is thought …
Japanese Journal
- 角田 明良,高橋 知子
- 日本大腸肛門病学会雑誌 72(10), 628-634, 2019
- … 膣,経腹),解剖異常の評価を基にして性機能,肛門機能,便失禁の有無などによって,個々の患者に即した術式を選択する.経腹的手術のうち,laparoscopic ventral rectopexyは直腸重積と直腸瘤の併存,または小腸瘤の併存を同時に修復が可能で,有効かつ安全な手術である.大腸通過遅延型便秘に対する手術として,結腸全摘・回腸直腸吻合が多く行われているが,重篤な術後合併症の危険があるので適応を厳密にする …
- NAID 130007745954
- 神山 剛一,佐藤 郷子,高野 正博,荒木 靖三,野明 俊裕,鍋山 健太郎,岩谷 泰江,小篠 洋之,的野 敬子,岩本 一亜,新垣 淳也
- 日本大腸肛門病学会雑誌 65(10), 833-839, 2012
- … 溝を持つことで判別可能である.本疾患の病因については種々のものが指摘されているがまだ統一した見解は得られていない.一方画像診断の革新がもたらした骨盤内の動態観察により,直腸脱に直腸瘤,小腸瘤,膀胱瘤といった骨盤臓器脱が合併することを指摘する報告が多い.さらに婦人科や泌尿器科など複数科の連携が進み,これらは骨盤底の共通の病態として理解されつつある.一方で骨盤底疾患は排尿障害 …
- NAID 130002548305
- 坂元 克考,上原 正弘,玉木 一路,間中 大
- 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 70(9), 2898-2901, 2009-09-25
- … 終病期はMP,N0,M0のStageIであった.術後,会陰創からの浸出液が多かったが,徐々に改善し,術後27日目に退院された.退院後も会陰部痛が続いたため,術後5カ月目に骨盤MRIを施行したところ,骨盤底部に小腸瘤を認め,続発性の会陰ヘルニアと診断された.会陰部の痛みと不快感が強く,術後6カ月目に会陰ヘルニアに対し,開腹下にメッシュ留置による根治術を施行した.現在,ヘルニアの再発は認めていない.会 …
- NAID 10025391858
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- 出てくる臓器によって膀胱瘤、 子宮脱、小腸瘤、直腸瘤と呼ばれ、骨盤臓器脱はその総称です。
- 小腸瘤(しょうちょうりゅう)とは。意味や解説、類語。⇒骨盤臓器脱 - goo国語辞書は30万2千件語以上を収録。政治・経済・医学・ITなど、最新用語の追加も定期的に行っています。
- 骨盤臓器脱とは、骨盤内の臓器が下垂して脱出してくる疾患の総称であり、直腸脱・直腸瘤・小腸瘤・子宮脱・膀胱瘤など様々なものがあります。
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- small intestine (Z)
- ラ
- intestinum tenue
- 関
- 管腔内消化
- 小腸は3大栄養素の消化、吸収を行う重要な部位である
- 腸液を分泌する
解剖学
定義
組織学
- →腸腺
生理学
運動の型
- a.分節運動 segmentation
- b.蠕動運動 peristalsis
- 蠕動ラッシュperistalic rush:急速移動。感染性下痢など腸粘膜の異常刺激による。
- 消化間欠期伝播性収縮
運動の発生機構
- 腸平滑筋固有リズムによる。ペースメーカーとなる細胞により発生する。
- 徐波 slow wave、基本的電気リズム basic electric thythm (BER)
- 外来神経系
- 副交感性:促進
- 交感性 :抑制
- 内在神経系
- 胃小腸反射により食後期運動誘発
- なお、IMCの調節には外来、内在神経系のいずれも関係する
- ガストリン、コレシストキニン、インスリン
- 食後期運動増大
- ガストリン
- IMC抑制
- モチリン
- IMC誘発
- セクレチン、グルカゴン
- 運動抑制
炭水化物の吸収
- 食物中の3大炭水化物.
- 1. 二糖類disaccharides
- スクロース(グルコース+フルクトース)
- マルトース(グルコース+グルコース)
- ラクトース(グルコース+ガラクトース)
- 植物性でん粉
- アミロース :グルコースが直鎖状に重合
- アミロペクチン:グルコースが樹枝状に重合
- 直鎖部はα1,4結合
- 分枝部はα1,6結合
- 動物性でん粉
- グリコーーゲン
- グルコースのβ1,4結合(消化不可)
炭水化物の消化
- 管内消化は、主に口腔、十二指腸で起こる
- 唾液αアミラーゼと膵αアミラーゼにより、直鎖状に2~9分子重合したグルコースまで分解される
- αアミラーゼは直鎖部分(α1,4結合)を加水分解する
- 唾液αアミラーゼは作用が弱く、また胃で失活する
- マルトース(グルコース2分子)
- マルトリオース(グルコース3分子)
- α1,4結合マルトオリゴ糖(グルコース4-9分子)
- α限界デキストリン(グルコース5-9分子、分岐したオリゴ糖)
- 2. 膜消化 membrane digestion (終末消化terminal digestion)
- 膜消化は小腸の刷子縁で起こる。
- 刷子縁にはオリゴ糖消化酵素が存在する。
- ラクターゼ:ラクトース→グルコース+ガラクトース
- スクラーゼ:スクロース→グルコース+フルクトース
- マルターゼ:マルトース→グルコース+グルコース
- トレハラーゼ:トレハロース→グルコース+グルコース
- αデキストリナーゼ:α1,4結合,α1,6結合の分解(=isomaltase)
- グルコアミラーゼ:マルトオリゴ糖(α1,4結合)→グルコース
- 3. 吸収(炭水化物の90-95%が小腸で吸収される。)
-
- 刷子縁膜
- Na依存性能動輸送を介して細胞内に取り込まれる。Na+とグルコース(ガラクトース)の共輸送体であるSGLT1が、Na+の濃度勾配を利用して細胞内に取り込む(2次的能動輸送)
- 外側基底膜
- GLUT2による促進拡散により細胞外に拡散する
- 刷子縁膜
- GLUT5によるNa非依存的促進拡散により細胞内に取り込まれる。
- 細胞内
- フルクトース+Pi→グルコース+乳酸
- 外側基底膜
- GLUT2による促進拡散により細胞外に拡散する
炭水化物の吸収傷害
- 腸内炭水化物濃度↑→腸内浸透圧↑ →下痢
- →腸内フローラ(細菌叢) →腸内ガス発生
- 乳糖不耐症
- 小腸上皮細胞刷子縁におけるラクターゼ産生不能
タンパク質の吸収
- 胃や膵臓でタンパク質を分解してオリゴペプチド(アミノ酸4個以上)を生成
- 1-1. 消化酵素の活性化
- ペプシン
- 胃液ペプシノーゲン → (H+が触媒:::) → ペプシン
- 胃液ペプシノーゲン → (ペプシンが触媒) → ペプシン
- トリプシン
- 膵液トリプシノーゲン → (エンテロペプチダーゼ) → トリプシン
- 膵液トリプシノーゲン → (トリプシンが触媒::) → トリプシン
- その他のタンパク質分解酵素(カルボキシペプチダーゼA,B)
- トリプシンが活性化
- 刷子縁でオリゴペプチドの分解がおき、そのための酵素ペプチド分解酵素が存在する。
- アミノペプチダーゼ
- N末から加水分解してアミノ酸を遊離
- ジペプチダーゼ
- ジペプチドを2個のアミノ酸に分解
- ジペプチジルアミノペプチダーゼ
- N末よりジペプチドを遊離する
- 刷子縁膜
- Na+依存性能動的輸送
- 中性アミノ酸、イミノ酸(プロリン、水酸化プロリン)、酸性アミノ酸:::::::::::Na+非依存性促進拡散
- 塩基性アミノ酸、中性アミノ酸(疎水基を有するもの)
- 外側基底膜
- Na+依存性能動的輸送、Na+非依存性促進拡散、単純拡散(外側基底膜はアミノ酸透過性高い)
- 刷子縁膜
- Na+/H+ antiporter
- 2H+/ペプチド synporter
- 細胞内
- プロリダーゼ、ジペプチダーゼ、トリペプチダーゼによる分解
- 外側基底膜
- Na+-K+-ATPase
脂質の吸収
- トリグリセリド(中性脂肪):C14~C18
- コレステロール
- コレステロールエステル
- リン脂質:::::::::主にレシチン
-
- 乳化は脂肪水解を速める
- 胆汁酸、レシチンなどにより1μm以下の脂肪滴形成
- 膵リパーゼ
- トリグリセリド → 2分子の遊離脂肪酸(FFA) + 2-モノグリセリド
- コレステロールエステラーゼ
- コレステロールエステル → FFA + コレステロール
- ホスホリパーゼA2
- レシチン → FFA + リゾレシチン
- 脂肪分解産物(モノグリセリド,リゾレシチン,FFA,コレステロール,脂溶性ビタミン)
- 胆汁酸、レシチンとミセル形成
- ミセルが微絨毛周囲の非撹拝層に侵入→単純拡散により吸収(脂肪の消化・吸収過程の律速過程)
- ミセルにより細胞内に脂肪分解産物が運ばれ、滑面小胞体内で脂肪分解産物から脂質が再合成される。その後、リポ蛋白にと結合してカイロミクロンとなり、ゴルジ装置に入りエキソサイトーシスにより絨毛リンパ管に入る。
栄養の吸収部位
[★]
- 英
- enterocele
- 関
- ヘルニア、腸ヘルニア