小脳視床路

UpToDate Contents

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• 1. 振戦の概要overview of tremor [show details]
  … anywhere along the path of the cerebellar outflow projection system from the dentate nucleus of the cerebellum to its termination in the ventral lateral nucleus of the thalamus. The most common causes are …
• 2. 脳動静脈奇形brain arteriovenous malformations [show details]
  …certain deeper structures: the internal capsules, basal ganglia, thalamus, hypothalamus, brain stem, cerebellar peduncles, and deep cerebellar nuclei . Deep venous drainage is considered present if any or …
• 3. 脳卒中評価の概要overview of the evaluation of stroke [show details]
  …degenerative changes in the penetrating arteries. Rostral brainstem (midbrain and thalamus), occipital lobe, and cerebellar infarcts are most commonly caused by brain embolism. On the other hand, large …
• 4. 成人における小脳性運動失調の概要overview of cerebellar ataxia in adults [show details]
  … occur in isolation as the result of a cerebellar lesion. There are many different etiologies for cerebellar disease . When approaching a patient with cerebellar ataxia, the first major fork in the …
• 5. アルコールの慢性神経学的合併症の概要overview of the chronic neurologic complications of alcohol [show details]
  … Some alcohol abusers develop a chronic cerebellar syndrome related to the degeneration of Purkinje cells in the cerebellar cortex . Midline cerebellar structures,… Memory impairment correlates better with lesions in the anterior thalamus rather than mamillary bodies .…

Japanese Journal

• 不随意運動と脳深部刺激療法(DBS)のメカニズム (AYUMI 脳深部刺激療法(Deep brain stimulation) : 総括と将来への応用に向けて)

• 北川 まゆみ
• 医学のあゆみ 254(3), 203-206, 2015-07-18
• NAID 40020525923

• 運動失調を主徴とした左視床出血の１例

• 足立 智英,小林 祥泰,山下 一也,岡田 和悟,恒松 徳五郎
• 脳卒中 14(5), 495-498, 1992
• 視床出血は片麻痺, 意識障害, 知覚障害等の症状にて発症することが多い.いわゆる視床症候群では, その一症状として小脳性と考えられる運動失調を呈することが知られているが, 他の神経症状を伴っていることが多く, 運動失調のみを呈することは極めて稀であるとされている.<BR>今回我々は, 運動失調を主徴とし, CT上左視床外側に限局した視床出血を認めた例を経験した.視床出血で, 運動失調を …
• NAID 130003631013

Related Links

• 小脳刺激の基礎と臨床応用

小脳刺激の基礎と臨床応用 49：623 Fig. 2 A: Typical MEP responses in an experiment of human cerebellar stimulation. B: The mean time course of cerebellar stimulation obtained from normal subjects. 正常被検者での典型的反応

• 神経細胞と脳の解剖と感覚性上行路について（感覚性脊髄視床 ...

神経細胞や脳の解剖と、感覚性上行路について（感覚性脊髄視床路、後索-内側毛帯路、脊髄小脳路）をまとめたページ。 多発性硬化症にかかったPT女子大生の小さく大きな心の世界 haruka(はるか)のまぁるいせかい 多発性硬化症 ...

• 求心性伝導路（長後索路・脊髄小脳路など）、遠心性伝導路 ...

求心性伝導路（長後索路・脊髄小脳路など）、遠心性伝導路 求心性伝導路（上行性伝導路） 視覚器、聴覚器、筋、皮膚などから末梢神経を通して伝わった知覚刺激を、大脳皮質、小脳、視床に送るのが 求心性伝導路 （上行性伝導路 ...

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★リンクテーブル★

リンク元	「上小脳脚交叉」
関連記事	「視床」「小脳」「路」

「上小脳脚交叉」

　　[★]

英

decussation of superior cerebellar peduncle (KA), decussation of superior cerebellar peduncles (B)

ラ

decussatio pedunculorum cerebellarium superiorum

同

ウェルネキンク交叉 Wernekinck decussation、白核 nucleus alba

関

上小脳脚、中小脳脚、下小脳脚。小脳

• 図：B.28 KA.105
• 中脳の下丘レベルであって、中脳被蓋の中央あたりに位置する
• 小脳の歯状核から出た線維が(150%){交叉};する部位
  • 中脳の上丘レベルに存在する赤核に入る (小脳赤核路)
  • 間脳の視床に入る (小脳視床路)

「視床」

　　[★]

英

thalamus

• 図：N.105 B.41 KL.719

機能 (KL.719-722)

	視床核			入力	出力	関連している機能
1	視床前核		AP	乳頭体	帯状回	大脳辺縁系の一部
		前背側核	A
		前腹側核	AV
		前内側核	AM
2	視床内側核		M	視床核	視床下部・前頭葉	情動の体験・情動の具現
3	視床外側核		LT
		背側外側核	LD	帯状回？	帯状回？	情動の発現
		後外側核	LP	頭頂葉の連合野？	頭頂葉の連合野？	高等な精神作用と関連
		前腹側核	VA	淡蒼球	前頭葉運動前野	運動系と関連
		外側腹側核	VL	小脳歯状核	前頭葉運動野・運動前野	運動系と関連
		後外側腹側核	VPL	体性感覚(下肢～上肢)	頭頂葉の感覚野
		後内側腹側核	VPM	体性感覚（頭部)	頭頂葉の感覚野
4	視床後核			上丘、側頭葉、頭頂葉、後頭葉	側頭葉、頭頂葉、後頭葉	視覚、聴覚、体性感覚

解剖 (KL.719-722)

• 1.視床前核
• 2.視床内側核
• 3.視床外側核

• 背側外側核
• 腹側核

• 前腹側核 (VA)
• 外側腹側核 (VL)
• 後外側腹側核 (VPL)

• 四肢・体幹の体性感覚

• 後内側腹側核 (VPM)

• 顔面・口腔の体性感覚

• 4.視床後核

• 視床枕に存在する核

• 5.外側膝状体核
• 6.内側膝状体核

7.中心正中核 8.視床網様核

「小脳」

　　[★]

英

cerebellum

• SP. 392,393
• PT.105

発生

• 菱脳→後脳→小脳

解剖

• 小脳は上・中・下小脳脚によって脳幹と結合している

• 上小脳脚

• 主として小脳核から視床および脳幹へ向かう遠心性線維

• 中小脳脚

• 大脳皮質から橋核を介して主として半球外側に向かう求心性線維

• 下小脳脚

• 脳幹および延髄から主として虫部と半球中間部に向かう求心性線維

血管

• 上小脳動脈 superior cerebellar artery SCA
• 前下小脳動脈 anterior inferior cerebellar artery AICA
• 後下小脳動脈 posterior inferior cerebellar artery PICA

機能概要

• 運動のタイミング決定と一つの運動から次の運動への急速な切り替え

機能

• ①運動開始に関与
• ②運動学習に関与
• ③多関節にわたる運動に関与
• ④フィードバックモード、フィードフォワードモードに関与

• フィードバックモード~

熟練した運動で、早く動かさないとき

• フィードフォワードモード~

素早い運動を行うとき。学習を行うとき

入力経路

• 1)体性感覚

• ①楔状核小脳路
• ②背側脊髄小脳路
• ③腹側脊髄小脳路
• 体の固有感覚は上小脳脚や下小脳脚から入り、脊髄小脳に投射

• 2)前庭感覚入力

• 前庭小脳路
• 前庭神経核→下小脳脚→前庭小脳、虫部

• 3)視覚、聴覚入力

• 中脳蓋小脳路
• 上丘(視覚)、下丘(聴覚)→上小脳脚→脊髄小脳路

• 4)大脳からの入力

• 橋小脳路
• 運動野(4,6野)、前頭前野(9,10野)、頭頂葉(5野)→橋核→中小脳脚→脊髄小脳、大脳小脳

• 5)運動の誤差情報の入力　

• オリーブ核小脳路
• 体性感覚情報(脊髄オリーブ核路) |
• 視蓋前野 |→下オリーブ核→下小脳脚、全深部小脳核→全小脳皮質
• 運動情報(赤核) |
• 前頭連合野 |

障害 (KAPLAN USMLE STEP 1 QBOOK p.54)

• motor dysfunction
• truncal ataxia
• intention tremor
• dysdiadochokinesia
• dysmetria
• dysarthria
• hypotonia
• nystagmus

障害

• 小脳性運動失調

• 平衡障害、筋緊張異常、運動障害に分けられる

• 1)片葉小節葉の障害 ... 入力は前庭器官

• 平衡障害

• 体幹失調=姿勢の制御不良
• 失調性歩行
• 注視方向への眼振(注意方向性眼振=注視眼振)

• Tomberg兆候(-)(両側をそろえて開眼して立つ、その後閉眼しても倒れない)

• 2)虫部の障害 ...

• 体幹筋失調による歩行障害(体幹歩行失調, 失調性歩行)

• 酩酊様歩行
• 開脚歩行
• 継ぎ足歩行

• 3)小脳半球の障害

• 四肢の運動失調(協調運動障害)
• ①推尺障害
• ②変換運動障害
• ③運動解離
• ④共同運動不能
• ⑤失調性構音障害

• 筋緊張低下

• 中位核の障害により、皮質脊髄路、赤核脊髄路ニューロンの活動が低下する。

臨床関連

• 小脳出血
• 小脳梗塞

「路」

　　[★]

英

tract

ラ

tractus