小脳疾患

英

cerebellar disease、cerebellar disorder

関

小脳機能不全、小脳症候群

UpToDate Contents

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• 1. 急性小脳性運動失調 acute cerebellar ataxia
• 2. 脊髄小脳変性症 the spinocerebellar ataxias
• 3. 振戦の概要 overview of tremor
• 4. 腫瘍随伴性小脳変性症 paraneoplastic cerebellar degeneration
• 5. ウィルソン病の臨床症状、診断、および自然史 clinical manifestations diagnosis and natural history of wilson disease

Japanese Journal

• 1130 認知運動療法を実施した小脳出血後遺症の一症例(神経系理学療法,一般演題(ポスター発表演題),第43回日本理学療法学術大会)

• 八坂 一彦,高橋 昭彦,山崎 珠世,沖田 学,宮本 省三,八木 文雄
• 理学療法学 35(Supplement_2), 591, 2008-04-20
• NAID 110006800687

• 1A1-I10 人間のインピーダンス知覚能力の解析

• 辻 敏夫,阿部 達也,宮口 英樹,金子 真
• ロボティクス・メカトロニクス講演会講演概要集 2002, 31, 2002
• … そこで本研究では, 運動と知覚特性の関係に着目し, 小脳疾患を有する運動機能障害者のインピーダンス知覚能力を実験的に計測し, 健常者との比較を行うことにより, インピーダンス知覚に必要な機能を明らかにする。 …
• NAID 110002504871

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• 小脳疾患: 運動障害と小脳疾患: メルクマニュアル18版 日本語版

小脳疾患の徴候 障害 臨床像 運動失調 よろよろした大股歩行 運動の分解 細かな協調運動を順序立てて正しく行えない 構音障害 早口で不明瞭に話し，言い回しも不適切で，言葉を正しく発音できない 拮抗運動反復障害 すばやい交互の ...

• 小脳疾患/立てない/歩けない/すぐ倒れる/ふらつく

小脳疾患を引き起こす有害因子 <1>金属水銀 <2>メチル水銀 <3>メチルブロマイド 小脳は不可欠ではない？ 「小脳は生きるために不可欠な存在ではない？・・・ 京都大学医学研究科の星野幹雄助手らは小脳をほとんど持たないマウスを ...

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「cerebellar disease」

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• 小脳疾患

関

cerebellar disorder、cerebellar dysfunction、cerebellar syndrome

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• 小脳疾患

関

cerebellar disease、cerebellar dysfunction、cerebellar syndrome

「小脳機能不全」

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英

cerebellar dysfunction

関

小脳疾患、小脳症候群

「小脳症候群」

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英

cerebellar syndrome

関

小脳機能不全、小脳疾患

「脊髄小脳疾患」

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英

spinocerebellar disease

関

脊髄小脳変性症、遺伝性運動失調症、遺伝性脊髄小脳変性症、マリネスコ・シェーグレン症候群

「小脳」

　　[★]

英

cerebellum

• SP. 392,393
• PT.105

発生

• 菱脳→後脳→小脳

解剖

• 小脳は上・中・下小脳脚によって脳幹と結合している

• 上小脳脚

• 主として小脳核から視床および脳幹へ向かう遠心性線維

• 中小脳脚

• 大脳皮質から橋核を介して主として半球外側に向かう求心性線維

• 下小脳脚

• 脳幹および延髄から主として虫部と半球中間部に向かう求心性線維

血管

• 上小脳動脈 superior cerebellar artery SCA
• 前下小脳動脈 anterior inferior cerebellar artery AICA
• 後下小脳動脈 posterior inferior cerebellar artery PICA

機能概要

• 運動のタイミング決定と一つの運動から次の運動への急速な切り替え

機能

• ①運動開始に関与
• ②運動学習に関与
• ③多関節にわたる運動に関与
• ④フィードバックモード、フィードフォワードモードに関与

• フィードバックモード~

熟練した運動で、早く動かさないとき

• フィードフォワードモード~

素早い運動を行うとき。学習を行うとき

入力経路

• 1)体性感覚

• ①楔状核小脳路
• ②背側脊髄小脳路
• ③腹側脊髄小脳路
• 体の固有感覚は上小脳脚や下小脳脚から入り、脊髄小脳に投射

• 2)前庭感覚入力

• 前庭小脳路
• 前庭神経核→下小脳脚→前庭小脳、虫部

• 3)視覚、聴覚入力

• 中脳蓋小脳路
• 上丘(視覚)、下丘(聴覚)→上小脳脚→脊髄小脳路

• 4)大脳からの入力

• 橋小脳路
• 運動野(4,6野)、前頭前野(9,10野)、頭頂葉(5野)→橋核→中小脳脚→脊髄小脳、大脳小脳

• 5)運動の誤差情報の入力　

• オリーブ核小脳路
• 体性感覚情報(脊髄オリーブ核路) |
• 視蓋前野 |→下オリーブ核→下小脳脚、全深部小脳核→全小脳皮質
• 運動情報(赤核) |
• 前頭連合野 |

障害 (KAPLAN USMLE STEP 1 QBOOK p.54)

• motor dysfunction
• truncal ataxia
• intention tremor
• dysdiadochokinesia
• dysmetria
• dysarthria
• hypotonia
• nystagmus

障害

• 小脳性運動失調

• 平衡障害、筋緊張異常、運動障害に分けられる

• 1)片葉小節葉の障害 ... 入力は前庭器官

• 平衡障害

• 体幹失調=姿勢の制御不良
• 失調性歩行
• 注視方向への眼振(注意方向性眼振=注視眼振)

• Tomberg兆候(-)(両側をそろえて開眼して立つ、その後閉眼しても倒れない)

• 2)虫部の障害 ...

• 体幹筋失調による歩行障害(体幹歩行失調, 失調性歩行)

• 酩酊様歩行
• 開脚歩行
• 継ぎ足歩行

• 3)小脳半球の障害

• 四肢の運動失調(協調運動障害)
• ①推尺障害
• ②変換運動障害
• ③運動解離
• ④共同運動不能
• ⑤失調性構音障害

• 筋緊張低下

• 中位核の障害により、皮質脊髄路、赤核脊髄路ニューロンの活動が低下する。

臨床関連

• 小脳出血
• 小脳梗塞

「疾患」

　　[★]

英

disease, disorder, disturbance, illness, sickness, malady

同

疾病、病気

関

疾病、障害、病、乱れ、無秩序、病害、病気、病弊

「脳疾患」

　　[★]

英

encephalopathy、brain disease、encephalopathia

関

脳症、脳障害、変性脳疾患、脳病理