英: benign paroxysmal vertigo in childhood

UpToDate Contents

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1. 小児における非てんかん性発作性疾患nonepileptic paroxysmal disorders in children [show details]
… paroxysmal vertigo (BPV) is a disorder of early childhood manifested by recurrent episodes of brief disequilibrium . During the attacks, the child appears frightened and off balance,… epileptic seizures in children includes a variety of benign, physiologic phenomena as well as pathologic conditions Some of these conditions can persist into childhood and longer.… disorders can present in childhood, adolescence, or early adulthood. These are briefly described below and are discussed in more detail separately. Paroxysmal hypnogenic dyskinesia…
2. 急性運動失調を呈する小児に対するアプローチapproach to the child with acute ataxia [show details]
…basilar migraines and familial hemiplegic migraines. Benign paroxysmal vertigo (BPV) can be difficult to distinguish from ataxia in young children. Children with BPV may have a family history of migraine, and …
3. 小児や青年の浮動性めまいの評価evaluation of dizziness in children and adolescents [show details]
… true vertigo with a sensation of spinning from pseudovertigo . The most common causes of true vertigo in children are otitis media, migraine headache, and benign paroxysmal vertigo of childhood . Head …
4. 前庭片頭痛vestibular migraine [show details]
… members of patients with vertigo also had a higher than expected prevalence of migraine . Vestibular migraine may represent the adult equivalent of benign paroxysmal vertigo of childhood . Long-term follow-up …
5. 小児における片頭痛の分類classification of migraine in children [show details]
…unique to children that historically were considered manifestations of migraine. These syndromes – cyclical vomiting, abdominal migraine, benign paroxysmal vertigo of childhood, and benign paroxysmal torticollis …

「benign paroxysmal vertigo in childhood」

　　[★] 小児期良性発作性眩暈症

「眩暈」

　　[★]

日: げんうん、めまい
英: vertigo, dizziness
ラ: vertigo
同: めまい発作 dizzy spell
関: めまい、耳鳴り

めまいの分類

IMD. 276

回転性めまい vertigo：周囲または自分がぐるぐる回る、揺れる、傾くなどの回転感、傾斜、昇降感
浮動性めまい dizziness：体がふらつく、船に乗った感じという漠然とした浮遊感
faintness, black-out：目の前が暗くなる感じ(眼前暗黒感)、立ちくらみ感

SOD.134

回転性 vertigo
不安定性 dysequibrium
前失神 presyncope

原因部位による分類

めまいをきたしうる疾患

良性発作性頭位変換性めまい症
悪性発作性頭位変換性めまい症
前庭神経炎
突発性難聴
メニエール病
小脳・脳幹出血/梗塞
脳腫瘍
起立性低血圧

自律神経障害
椎骨脳底動脈血流不全
消化管出血

IMD.277

末梢前庭性めまい：メニエール病、良性発作性頭位めまい症、突発性難聴、内耳炎、前庭神経炎、外傷、薬物性前庭神経障害(アミノグリコシド、シスプラチンなど)
中枢性めまい：小脳梗塞、橋梗塞、小脳出血、橋出血、小脳炎、小脳腫瘍、橋腫瘍、聴神経腫瘍、椎骨脳底動脈循環不全、髄膜炎、アーノルド・キアリ奇形、多発性硬化症、脊髄小脳変性症、中毒性(フェニトイン]]、アルコールなど)、側頭葉てんかん、片頭痛
失神性めまい：起立性低血圧、シャイ・ドレーガー症候群、自律神経ニューロパチー(糖尿病、アミロイドーシス、特発性)、貧血、うっ血性心不全、弁膜症、高度徐脈、脱水、降圧薬の副作用
その他：心因性めまい、視性めまい、頚性めまい。多発神経炎・脊髄後索障害による深部知覚障害

原因部位と眼振

末梢性めまい：一部回旋性、水平性。疲労現象有り
中枢性めまい：水平性、垂直性、回旋性。注視方向性眼振。疲労現象無し

原因部位の鑑別

研修医当直御法度症例帳 p.22

	末梢性めまい	中枢性めまい
眼振	水平性	水平性
	回転性	回転性
		垂直性
耳鳴、難聴	○	稀
頭位	増強	軽度変化
カロリックテスト	陰性/低下	正常
意識消失	なし	あり
神経症状	稀	あり

IMD.279

	末梢前庭性めまい	中枢性めまい
性状	回転性が多い	回転性は少ない
強さ	強い	軽度
持続時間	数日まで	数日以上
眼振の方向	一方向性	注視方向性
自発眼振の性状	水平回旋性が多	純回旋性、垂直性
固視の影響	抑制される	抑制されない
注視眼振の増強する方向	健側	患側
蝸牛症状	多い	稀
中枢神経症候	なし	あり
悪心・嘔吐	軽度～重度	ない or 軽度

疫学

IMD.277

1. 末梢前庭性眩暈：4-5割　→　良性発作性頭位眩暈が多い。
2. 中枢性眩暈　　：3割

眩暈、難聴をきたす疾患

		前庭症状	蝸牛症状		特徴
		眩暈	難聴	耳鳴	特徴
薬剤性	ループ利尿薬	○	○	○	投与歴
薬剤性	アミノグリコシド系抗菌薬	○	○	○	投与歴
感染症	内耳炎	○	○	○
新生物	小脳橋角部腫瘍	○	○	○	CT, MRI異常
特発性	突発性難聴	△	○	○	単発
特発性	メニエール病	○	○	○	発作性、反復性
特発性	良性発作性頭位眩暈症	○	×		特定の頭位で発生。眩暈頭位の反復で減衰
炎症	前庭神経炎	○	×	×	単発