英: experimentally produced ulcer of stomach, experimentally produced ulcer of the stomach

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1. 胃癌の危険因子risk factors for gastric cancer [show details]
…metaplasia is more frequent in countries with a higher incidence of gastric carcinoma , and at least in experimental animal models, it precedes the development of gastric carcinoma . An approach to patients with … An association between benign gastric ulcers and gastric cancers probably reflects common risk factors (ie,…
2. 急性出血性のびらん性胃障害と反応性胃障害acute hemorrhagic erosive gastropathy and reactive gastropathy [show details]
…with NSAIDs is not well understood. Continued, regular administration of NSAIDs in humans and experimental animals can lead to a reduction in visible hemorrhages and erosions as a result of mucosal adaptation…
3. 消化性潰瘍：マネージメントpeptic ulcer disease management [show details]
…treatment for four to eight weeks and in patients with gastric ulcers, we suggest antisecretory therapy for 8 to 12 weeks. In patients with gastric ulcers, we discontinue antisecretory therapy only after ulcer …
4. 消化性潰瘍の外科的マネージメントsurgical management of peptic ulcer disease [show details]
…useful basis for considering elective surgery in the treatment of gastric ulcer : Type I gastric ulcers are the most common type of gastric ulcer. These occur along the lesser curvature near the junction of …
5. 消化性潰瘍：臨床症状および診断peptic ulcer disease clinical manifestations and diagnosis [show details]
…of all gastric ulcers may be reasonable. We generally biopsy benign-appearing gastric ulcers at the index upper endoscopy as they may harbor malignancy; other experts do not biopsy gastric ulcers if the …

Japanese Journal

実験的胃潰瘍と小腸運動に対する玄米黒酢ならびに大豆粉末-玄米黒酢混合物の影響

中山貞男,真鍋厚史,稲垣昌博
昭和大学富士吉田教育部紀要 2, 47-55, 2007
NAID 40016031012

実験的胃潰瘍形成過程におけるceremide pathwayの役割

上原慶太
慶應医学 80(4), 5, 2003-12
号外
NAID 120001129329

実験的胃潰瘍形成過程におけるNF-kBと ceramide pathway の関与

上原慶太,三浦総一郎,竹内哲,中下学,小川登志子,稲村俊明,足立雅之,秋葉保忠,鈴木秀和,永田博司,石井裕正
実験潰瘍 = ULCER RESEARCH 29(2), 125-127, 2002-09-20
NAID 10012578205

「胃潰瘍」

　　[★]

英: gastric ulcer GU, stomach ulcer
ラ: ulcus ventriculi UV
関: 胃、十二指腸潰瘍、胃十二指腸潰瘍、消化性潰瘍

疫学

十二指腸潰瘍に比べで高齢のヒトに多い。

病態

潰瘍好発部位：幽門腺と胃底腺の境界

高位潰瘍：高齢者。低酸。　←　幽門腺(ガストリン分泌)と胃底腺(胃酸・ペプシノゲン分泌)の境界が上昇する。このため潰瘍形成部位が上昇する
幽門部潰瘍：若年者。高酸
急性潰瘍：多発性。体部

穿孔・穿通：潰瘍が筋層以下に進展すれば生じうるが、十二指腸潰瘍に比べで頻度は多くない。→穿通性潰瘍　→穿孔性潰瘍

症状

食後1時間以内の早期痛と数時間後の晩期痛がある。(QB.A-308)

腹痛の十二指腸潰瘍/胃潰瘍に対する陽性予測率は高くない。NSAIDによる粘膜病変をもつ患者の10%までが先行症状なくcomplication(出血、穿孔、閉塞)を来す。(HIM.1860)
十二指腸潰瘍/胃潰瘍では、焼けるようなあるいは差し込むような痛みと表現される。the discomfort is also described as an ill-defined, aching sensation or as hunger pain.(HIM.1861)

痛みのパターン：(十二指腸潰瘍)食事後30分～3時間で痛みが治まる。深夜からA.M.3時までの間に痛みで目をさます。これがとっとも鑑別する症状であり、2/3の患者にみられる。しかし、non ulcerative dyspapsia患者の1/3でもこのような症状はみられる。(胃潰瘍)痛みは食事により強まり、悪心と体重減少が起こるのが一般的である。(HIM.1861)

合併症

穿孔・穿通：穿孔性潰瘍、穿通性潰瘍

好発部位：小弯部上の巨大潰瘍
症状：突然現れる上腹部痛。前屈位・側臥位となる。上腹部腹壁緊張亢進、筋性防御、板状硬をみとめ、Blumberg徴候陽性となる。

出血
狭窄

検査

上部消化管内視鏡

白苔を伴う辺縁平滑な円形・楕円形の粘膜欠損

崎田分類（ステージ分類）

参考1

胃潰瘍急性期

A1：潰瘍辺縁は浮腫状であり潰瘍底は黒苔で覆われている
A2：辺縁の浮腫は改善し潰瘍底は白苔により被覆されている

胃潰瘍治癒期：白苔の残存している場合は治癒期

H1：潰瘍辺縁に再生上皮の出現を認める
H2：白苔は薄く縮小し再生上皮の部分が拡大している

胃潰瘍瘢痕期：潰瘍の治癒期には再生上皮による被覆が完成し白苔は消失

S1：赤色瘢痕
S2：白色瘢痕

消化管造影

ニッシェ、粘膜ヒダの集中像、B型砂時計胃、嚢状胃

胃癌との対比(RNT.191)

	良性潰瘍	悪性潰瘍
ニッシェ	円形、輪郭明瞭、深い	不整型、輪郭不明瞭、浅い
軟膜ヒダ	不整なく均一	不整、不均一(先細り、肥大、融合)

診断

治療

胃十二指腸潰瘍治療の第一選択は内科的療法

生活療法

精神的・肉体的安静
食事療法(刺激物摂取禁止)
生活習慣改善(禁煙・禁酒)

薬物療法

胃酸分泌抑制薬(プロトンポンプインヒビター、H2受容体拮抗薬、ムスカリン受容体拮抗薬)
Helicobacter pyloriの除菌(プロトンポンプインヒビター、アモキシシリン、クラリスロマイシン)。クラリスロマイシン無効ならメトロニダゾールに変更。

interventional radiology

内視鏡的に止血できない場合

手術療法

SSUR.501

手術適応：内科的手法で止血が得られず、また止血されても繰り返す場合。

広範囲胃切除術
迷走神経切離術

幹迷走神経切離術 truncal vagotomy：腹部食道の高さで迷走神経を切離：肝枝や腹腔枝が切離され、下痢や胆石症を生じる。胃内容物停滞が起こる
選択的迷走神経切離術 selective gastric vagotomy：胃枝のみ切離し、肝枝、幽門枝、腹腔枝を温存：胃内容物停滞が起こる
選択的近位迷走神経切離術：selective proximal vagotomy, proximal gastric vagotomy, highly selective vagotomy, parietal cell vagotomy：胃の壁細胞領域に分布する胃体部枝のみを切離する。幽門洞枝が温存され、幽門洞の運動機能が保存される。