定位脳手術

出典: meddic

stereotactic brain operation, stereotaxic brain operation, stereoencephalotomy, stereotactic neurosurgery, stereotaxystereotaxic operation
定位固定CT・MRI利用定位脳手術脳深部刺激療法



UpToDate Contents

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和文文献

  • 集束超音波による低侵襲定位脳手術(MRg-FUS) (特集 医療情報誘導治療の最新)
  • 阿部 圭市,平 孝臣,村垣 善浩 [他]
  • 映像情報medical 45(7), 615-618,587, 2013-07
  • NAID 40019728251
  • 画像誘導定位脳手術のための穿刺ロボットシステム
  • 山内 康司,正宗 賢,小林 英津子 [他]
  • Journal of Japan Society of Computer Aided Surgery 15(1), 5-10, 2013-03
  • NAID 40019794570
  • KB染色による視床亜核3Dマップ作成
  • 木村 唯子,川崎 隆,辛 正廣,谷口 真,横地 房子,海津 敬倫,石塚 典生,塩川 芳昭,渡辺 英寿
  • Functional neurosurgery : proceedings of the annual meeting of the Japan Society for Stereotactic and Functional Neurosurgery 50(2), 196-199, 2011-12-15
  • NAID 10031136844

関連リンク

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駒井式定位脳手術用フレーム 定位的血腫吸引除去術 (右被殻出血) ⇒ 脳血管内手術へ ⇒ 神経内視鏡手術へ ⇒ 脳神経外科トップページ ⇒ 永寿総合病院トップページ ...

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関連記事手術」「」「定位

脳深部刺激療法」

  [★]

deep brain stimulation DBS
脳深部刺激法、脳深部電気刺激、脳深部刺激、深部脳刺激
  • 神経系 091116IV

概念

  • 定位脳手術により脳に刺激電極を留置し電気刺激を行う。

適応

  • 疼痛のコントロール:視床感覚中継核、同非特殊核、中脳水道周囲灰白質などの低頻度刺激(医学事典)。(痛覚の下行性抑制系)視床下部、中脳中心灰白質を刺激(SCN.305)。(視床の血管障害による視床痛)視床後腹側核(VP)の電気刺激(SCN.305)
  • パーキンソン病の振戦:視床VIM核の高頻度刺激 (医学事典)
  • パーキンソン病:淡蒼球内節視床下核の高頻度刺激 (医学事典)

出典不明

  • パーキンソン病:両側視床下核:振戦、固縮、無動、歩行障害の改善。オフ時間の短縮(ただしオン時間の効果を上わまることはない)。L-ドーパの減量。精神症状、自立神経障害、睡眠障害には効果がない。
  • 本態性振戦:視床
  • ジストニア:両側淡蒼球:オフ時間の短縮。L-ドーパ誘発性ジスキネジアの軽減。
  • 三叉神経痛:視床


stereotactic neurosurgery」

  [★]

定位的脳手術


パーキンソン病」

  [★]

Parkinson disease Parkinson's disease PD
Parkinson病
振戦麻痺 paralysis agitans shaking palsy特発性パーキンソニズム idiopathic parkinsonism
症候性パーキソニズム、定位脳手術

疫学

  • 50-60歳のに発症
  • 有病率は10万人対約100人

病因

  • 不明

病理

  • 黒質線条体系のドーパミン欠如が成因に関与している (SPC.9)
  • 黒質緻密部メラニン含有細胞の変性萎縮減少と残像神経細胞の細胞内にレビー小体が出現する。レビー小体 Lewy小体
  • 障害部位およびレビー小体の出現部位:黒質緻密部、迷走神経背側運動核、交感神経心臓枝の節後線維、嗅球、青斑核、縫線核、マイネルト基底核、扁桃核。 (HBN.938)
  • 時にレビー小体が大脳皮質に出現。(HBN.938)


病態生理

  • at 黒質
脳の神経細胞は加齢により減少。
パーキンソン病では減少が早く著しい
↓ 
黒質ドパミン神経細胞が変性脱落し、ドパミンを十分合成できない。
線条体コリン神経が優位

症状

  • 1. 運動症状 3大徴候
安静時振戦 rest tremor
固縮 rigidity
無動 akinesia ← 動作緩慢 bradykinesia と記述される場合もある (HIM.2550)
姿勢保持反射障害 postual instability
  • 2. 精神障害 認知症、うつ病、神経心理学障害
  • 3. 自律神経障害 便秘、起立性低血圧、流涎(リュウゼン)、排尿障害、脂漏

症状の頻度

  • 振戦   58.2%
  • 歩行障害 24.0%
  • 動作緩慢 20.9%

症状の初発

  • 振戦 > 歩行障害、固縮、無動
  • すくみ足や姿勢反射障害で発症することはない

病因

  • 若年性Perkinson病、家族性慢性優性遺伝型Perkinson病
  • 1. Parkin遺伝子の異常、1998年
  • chr6にあるパーキン遺伝子の変異
  • パーキンはユビキチンリガーゼの一種
  • パーキンの変異でパエル受容体が異常蓄積
  • 2. α-synclein遺伝子の異常、1998年
  • chr4上のα-synuclein gene
  • リン酸、αシヌクレイン異常蓄積
  • ドパミン神経細胞師を引き起こす
  • 薬剤性:黒質線条体ドーパミン神経の脱落
  • 除草剤パラコート、園芸用殺虫剤マンネブ、天然系殺虫剤ロテノン

治療

薬物療法

薬物治療の副作用

脳深部刺激療法

その他

症状

  • these various motor impediments and tremors characteristically begin in one limb (more often the left) and spread to one side and later to both sides until the patient is quite helpless.(APN.1036) 片側性で始まる

国試




stereotaxy」

  [★]

  • n.
stereotaxicstereotaxic operation


定位固定」

  [★]

stereotaxystereotaxic
定位的定位脳手術


stereotaxic operation」

  [★]

  • 定位脳手術
stereotaxy


レクセル式定位脳手術装置」

  [★]

Leksell stereotactic instrument, Leksell stereotactic apparatus
Leksell式定位脳手術装置
定位脳手術装置 stereotaxic instrument


コズマン・ロバート・ウェルズ式定位脳手術装置」

  [★]

Cosman-Roberts-Wells stereotactic instrument
Cosman-Roberts-Wells式定位脳手術装置


Cosman-Roberts-Wells式定位脳手術装置」

  [★] コズマン・ロバート・ウェルズ式定位脳手術装置


フレームレス定位脳手術」

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flameless stereotaxy
ナビゲーション手術


CT・MRI利用定位脳手術」

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CT/MRI-guided stereotaxy


手術」

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operationsurgeryoperate
機能外科外科学作動操作オペ外科術運用操縦外科手術施行


脳外科


心臓外科

  • ロス手術 Ross手術:小児、若年者の大動脈弁疾患。肺動脈弁で大動脈弁を置換する。


  • ブラロック・タウシグ手術 Blalock-Taussig手術:肺動脈弁閉鎖症など肺動脈流が少なくチアノーゼをきたす疾患において施行される。鎖骨下動脈と肺動脈を吻合して肺動脈血流を確保する手術。動脈血酸素飽和度の改善が期待できる。

消化器

食道


直腸

  • 直腸癌
  • 直腸切断術

耳鼻科

  • 蝶形骨洞鼻内手術

婦人科

子宮奇形

産科

  • 頚管縫縮術:頚管無力症に対して


術」

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surgery
外科外科学手術外科術外科手術


定位」

  [★]

orientation
見当識配向配向性




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