子宮腔内癒着症

出典: meddic

intrauterine adhesion
アッシャーマン症候群Asherman症候群Asherman's syndrome
子宮性無月経、無月経


概念

  • 子宮腔内の手術操作などにより、子宮内膜基底層の破壊・剥離、筋層の損傷が原因で、子宮腔内の癒着をきたすことによる症候群

病態

  • 子宮性無月経
  • 卵巣機能正常。
  • 基礎体温は二相性を示す。

症状

  • 無月経(子宮内膜がホルモンに反応しなくなった場合に生じる)、不妊症、月経困難症

検査

治療

  • 1. (軽症):子宮ゾンデやキュレットで癒着を剥離。(重症):へガール頚管拡張器・子宮鏡観察下に子宮内膜を鈍的・鋭的に剥離・切離
  • 2. 再癒着防止のために子宮腔内にバルーンやIUDを挿入
  • 3. Kaufmann療法を行って子宮内膜の増殖を促す


UpToDate Contents

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和文文献

  • Flexible Hysterofiberscopeの開発およびその臨床応用
  • 林 保良,宮本 尚彦,友松 守彦,堀越 裕史,中村 英世,岩田 嘉行
  • 日本産科婦人科學會雜誌 39(4), 649-654, 1987-04-01
  • … ,内膜増殖症16例などであった.閉経後の不正出血21例の子宮鏡診断は,内膜ポリープ6例,子宮内膜炎5例,正常子宮内腔4例,などであった.不妊患者52例では,正常子宮内腔22例,頚管ポリープ6例,内膜ポリープ6例,子宮腔内癒着症4例などが見られ,一部の例外を除きほとんどの症例において両側卵管口の観察が可能であった.全症例に顕官拡張せずに施行したが,子宮腔内挿入不能例が12例あった.検査による副作用は1例も見られなか …
  • NAID 110002119607
  • 外傷性子宮腔内癒着症の検討
  • 田中 昭一 [他]
  • 日本不妊学会雑誌 20(4), p425-431, 1975-10
  • NAID 40003028217
  • 子宮腔内癒着症(Asherman'Syndrome)の1治験例

関連リンク

2004年2月4日 ... 私も子宮腔内癒着症でした。数ヶ月前に手術しました。 手術は腹腔鏡ではなく、内膜 全面ソウハです。流産後の処置と同じものですよ。入院などなく日帰りでした。 普通麻酔 は全身麻酔で、注射によるものだと聞いています。しかし私の場合は、 ...
いろいろ考えた結果子宮内腔癒着症ではないかと思っています。普通の産婦 ... 先生は 『子宮内腔癒着症といって卵管の周辺が癒着している』と言っていました。 原因を尋ねる ... 投稿者:ひまわり主婦28歳(続きです) どうやら『子宮内腔癒着症』だったようです。

関連画像

7.妊娠中絶後に生理が来なく


★リンクテーブル★
先読み無月経
国試過去問084A056
関連記事子宮」「癒着」「」「腔内」「子宮腔

無月経」

  [★]

amenorrhea
月経 menorrhea、月経異常


発症時期による分類

原因による分類

  原発性無月経 続発性無月経
視床下部性無月経 カルマン症候群 視床下部の機能障害
フレーリッヒ症候群 神経性食思不振症
ローレンス・ムーン・ビードル症候群 体重減少性無月経
プラダー・ウィリー症候群 高プロラクチン血症
  Chiari-Frommel症候群
  Argonz-del Castillo症候群
下垂体性無月経 先天性ゴナドトロピン欠損症 Sheehan症候群
empty sella症候群 下垂体腺腫
  Forbes-Albright症候群
  Simmonds病
卵巣性無月経 性腺形成不全 早発卵巣機能不全
ターナー症候群 多嚢胞性卵巣症候群
  卵巣摘出
  卵巣の放射線障害
子宮性無月経 ロキタンスキー・キュスター・ハウザー症候群 アッシャーマン症候群
子宮奇形 子宮内膜炎
処女膜閉鎖 子宮摘出術後
膣性無月経 処女膜閉鎖症  
膣閉鎖症  
その他 半陰陽(先天性副腎過形成アンドロゲン不応症) Cushing症候群
  Addison病
  Basedow病
  甲状腺機能低下症
  糖尿病
生理的   妊娠、産褥、授乳、閉経

Kupperman方式による分類

検査

無月経と基礎体温


084A056」

  [★]

  • 子宮内膜組織診が診断に有用なのはどれか。全て選べ
[正答]

子宮」

  [★]

uterus (Z), womb, metra
内性器

発生学的由来

解剖

支持構造

組織

子宮

子宮の大きさ

  • 鶏卵大。(非妊娠時)逆位の前後にやや扁平な西洋梨状で長さ約7cm、幅約4cm、厚さ約2.5cm、重さ30~40g。

妊娠と子宮の大きさ、子宮底の高さ、恥骨結合上縁から子宮底までの長さ

妊娠月数 子宮の大きさ 子宮底の高さ 恥骨結合上縁から子宮底までの長さ
第1月末 鶏卵大      
第2月末 鵞卵大      
第3月末 手拳大      
第4月末 小児頭大 恥骨結合上2-3横指 12cm (妊娠月数x3)
第5月末 成人頭大 恥骨結合と臍との中央 15cm
第6月末   臍高 21cm (妊娠月数x3+3)
第7月末   臍上2-3横指 24cm
第8月末   剣状突起と臍との中央 27cm
第9月末   剣状突起下2-3横指 30cm
第10月末   剣状突起と臍との中央 33cm
 
産褥0日分娩直後   臍下3横指 11cm  
産褥0日12時間後   臍高(右に傾く) 15cm  
産褥1-2日   臍下1-2横指 12cm  
産褥3日   臍下3横指 10cm  
産褥5日   臍高と恥骨結合上縁との中間 9cm  
産褥7日(産褥1週) 手拳大 恥骨結合上縁    
産褥10日   腹壁から触れない    
(産褥6週) 鶏卵大      

臨床関連

  • 炎症疾患
  • 腫瘍、類腫瘍



癒着」

  [★]

adhesionadherenceaccretioncoalescenceadherecoalesceadhesivecoalescentsymphysial
結合固執固着接着接着剤接着性粘着、粘着性、付着付着性癒合固着性密着性合体粘着剤アドヒアランス



症」

  [★]

sis, pathy
  • 検査や徴候に加えて症状が出ている状態


腔内」

  [★]

intraluminalendoluminalintracavitaryintraluminally


子宮腔」

  [★]

uterine cavity (Z)
cavum uteri
子宮





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