子宮内膜肥厚

出典: meddic

endometrial thickening
子宮内膜

子宮内膜

  • 正常では7-14mm程度

鑑別疾患

検査

UpToDate Contents

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和文文献

  • 子宮体部原発の性索間質類似腫瘍の1例
  • 勝矢 聡子,樋口 壽宏,寺島 剛,武内 英二,高倉 賢二
  • 産婦人科の進歩 62(4), 340-344, 2010
  • … 瘍と診断した稀有な症例を経験したので報告する.症例は59歳,閉経後性器出血を自覚し近医を受診したところ子宮内膜病変を疑われたため,当科を紹介受診した.当科初診時,子宮出血に加え,画像上子宮内膜肥厚および子宮右側に腫瘤を認め,血中エストラジオールは36.00pg/mlと軽度上昇していた.卵巣性索間質腫瘍を疑い開腹手術を施行したところ,両側卵巣は萎縮しており右子宮角部に軟な腫瘤を認めた.術中 …
  • NAID 130000441122
  • 子宮鏡下手術で判明した子宮体癌の3症例
  • 足立 和繁,増田 安紀子,金山 智子,陳 日華,雨宮 京夏
  • 産婦人科の進歩 62(3), 248-252, 2010
  • … 組織学的検査で類内膜腺癌G1の所見を得た.追加治療として単純子宮全摘出術および両側付属器摘出術を施行した.術後診断は類内膜腺癌G1 pT1bNxM0であった.症例2は52歳0経妊0経産.不正出血で近医受診し子宮内膜肥厚を指摘され紹介された.子宮鏡でポリープ様腫瘤を認めTCRを施行した.病理組織学的検査結果は類内膜腺癌G1であった.MRIで筋層浸潤が疑われたため,追加治療として単純子宮全摘術+両側付属器摘出術 …
  • NAID 130000441100

関連リンク

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子宮内膜増殖症。子宮内膜増殖症とはどんな病気か 子宮内膜が過剰に増殖し、内膜の肥厚と内膜腺の形態異常を起こす疾患です。上皮細胞の細胞異型(いけい)の有無により、子宮内膜増殖症と子宮内膜異型増殖症に分類されています。
読売新聞の医療相談室で、以下のような相談がなされていました。子宮癌(頸癌・体癌)検診で、細胞診では異常なしでしたが、超音波検査で「子宮内膜肥厚」と言われました。通常約3mmの子宮内膜の厚さが4.4mmでした。どんな状態 ...

関連画像

しかし子宮内膜が肥厚して 子宮 内膜 中 倍率 he 染色 子宮 douglas 窩閉鎖 の シェーマコメントを残す コメントを 腫 大した 部分 で は 子宮 内膜 kataoka m l et al radiology 2005 234 815


★リンクテーブル★
リンク元子宮内膜増殖症
関連記事子宮」「子宮内膜」「内膜」「肥厚」「子宮内

子宮内膜増殖症」

  [★]

endometrial hyperplasia
子宮内膜子宮体癌子宮内膜肥厚


概念

  • 子宮内膜腺が過剰増殖したもの

病因 (NGY.229)

  • エストロゲンは内膜上皮と間質細胞の分裂・増殖を促進
  • プロゲステロンは内膜上皮の分化を誘導し、間質細胞の分裂・増殖を促進
  • プロゲステロンの拮抗のないエストロゲン過剰状態が持続することで上皮の過剰増殖が起こり、内膜が肥厚する。

病型

  • 単純型と複雑型
  • 腺腔構造の異型により分類。腺腔が丸い場合には単純型。腺腔が分枝している場合には複雑型。
  • 異型の有無
  • 腺の形がおかしい(腺上皮下の間質がほとんどない)、細胞異型が強い、核小体が見える

子宮内膜増殖症の組織型分類

子宮」

  [★]

uterus (Z), womb, metra
内性器

発生学的由来

解剖

支持構造

組織

子宮

子宮の大きさ

  • 鶏卵大。(非妊娠時)逆位の前後にやや扁平な西洋梨状で長さ約7cm、幅約4cm、厚さ約2.5cm、重さ30~40g。

妊娠と子宮の大きさ、子宮底の高さ、恥骨結合上縁から子宮底までの長さ

妊娠月数 子宮の大きさ 子宮底の高さ 恥骨結合上縁から子宮底までの長さ
第1月末 鶏卵大      
第2月末 鵞卵大      
第3月末 手拳大      
第4月末 小児頭大 恥骨結合上2-3横指 12cm (妊娠月数x3)
第5月末 成人頭大 恥骨結合と臍との中央 15cm
第6月末   臍高 21cm (妊娠月数x3+3)
第7月末   臍上2-3横指 24cm
第8月末   剣状突起と臍との中央 27cm
第9月末   剣状突起下2-3横指 30cm
第10月末   剣状突起と臍との中央 33cm
 
産褥0日分娩直後   臍下3横指 11cm  
産褥0日12時間後   臍高(右に傾く) 15cm  
産褥1-2日   臍下1-2横指 12cm  
産褥3日   臍下3横指 10cm  
産褥5日   臍高と恥骨結合上縁との中間 9cm  
産褥7日(産褥1週) 手拳大 恥骨結合上縁    
産褥10日   腹壁から触れない    
(産褥6週) 鶏卵大      

臨床関連

  • 炎症疾患
  • 腫瘍、類腫瘍



子宮内膜」

  [★]

endometrium (Z,HIS)
tunica mucosa uteri
子宮粘膜
子宮子宮内膜肥厚


  • 子宮の内面を覆う粘膜の別名。厚さや性状は月経周期の時期により大差がある。
  • 子宮腺を有する

組織

  • 単層円柱上皮
  • 上皮は無線毛分泌細胞と線毛細胞からなる
  • 上皮が粘膜固有層に落ち込み単一管状腺の形態を取る子宮腺を形成
  • 機能層:月経が起こるとはげ落ちる。ラセン動脈を有する
  • 基底層:深層にある層であり、月経が起こっても残る


厚さ

  • 閉経後の患者において内膜細胞診を行うcut-off値は4-6mm。これ以下であれば、子宮内膜癌は除外診断できる。肥厚が認められた場合、子宮内膜癌、子宮内膜増殖症、子宮内膜ポリープ、粘膜下筋腫を鑑別する(エコーでは区別しづらい)。ただし、辺縁が明瞭な結節があれば、子宮内膜ポリープ、粘膜下筋腫が疑われる。subendometrial haloの中断があれば、子宮内膜癌の筋膜浸潤が示唆される。(SRA.573)

超音波エコー所見

QB.Q-15 SRA.573 G9M.17(写真)
  • 増殖期:早期では薄く高輝度。中期では中央に線状エコーを伴う低輝度「木の葉状」、後期では厚さを増し7-14mmとなる。排卵が近くなると壁側が幾分高輝度。筋層よりも低輝度である。排卵直前には厚さは10mm程度となる。
  • 排卵 :内腔エコー消失
  • 分泌期:(子宮内膜の輪郭は楕円形となり、)子宮内膜全体が均一な高輝度

MRI所見

水と同じようなかんじ。みずみずしい?
  • T1:等信号~低信号
  • T2:高信号

臨床関連


内膜」

  [★]

intima, intimal (adj.), inner membrane, internal tunic
tunica intima (Z)
中膜血管


組織

病理

血管の損傷

  • 内膜の内皮下結合組織が肥厚

粥状硬化症

  • 内皮下結合組織に粥腫ができる。
  • necroticcenterはfibrous capにかこまれる
fibrous cap
平滑筋マクロファージ泡沫細胞リンパ球コラーゲンエラスチンプロテオグリカン血管新生
necrotic center
壊死組織コレステロールの血漿、泡沫細胞カルシウム

梗塞

  • 肥厚する



肥厚」

  [★]

hyperplasiahypertrophyhyperplasythickeningthicken、pachismus
過形成増生肥厚化肥大肥厚部肥大化


子宮内」

  [★]

in uterointrauterinein utero




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