妊婦健康診査

出典: meddic

prenatal examination
妊婦健診? antenatal examination
母子保健法

妊婦健康診査の回数

NGY.314 平成8年11月20日付け児発第934号局長通知
  • 妊娠初期から妊娠23週まで:4週間に1回:
  • 妊娠24週から妊娠35週まで:2週間に1回:第7月~
  • 妊娠36週から      :1週間に1回:第10月~


これに沿って受診した場合、受診回数は14回程度となるらしい(参考2)


内容

NGY.314 参考1
  • 子宮底長:妊娠16週以降に触れる
  • 腹囲
  • 血圧
  • 浮腫
  • 尿蛋白
  • 尿糖
  • 体重
  • その他
  • ヘモグロビンは初期検査の他に2回程度計測。 → 鉄欠乏性貧血
(妊娠第10月前後~)尿中エストリオール測定、NST(分娩監視装置を用いたノンストレス試験)

G10M.46

  • 妊娠中期末~後期初に血液一般検査、50gグルコースチャレンジテストが施行される。

母子保健法

  • 母子保健法で「市町村は、必要に応じ、妊産婦又は乳児若しくは幼児に対して、健康診査を行い、又は健康診査を受けることを勧奨しなければならない」としている。

妊婦健康診査臨時特例交付金

健康診査は保険外であり、全額自費負担であるが、平成23年4月から2年間の期限付きで公費による助成が行われている、らしい。


参考

  • 1. 母子健康手帳の様式(省令様式部分)
[display]http://www.mhlw.go.jp/shingi/2002/01/dl/s0115-2a1.pdf
  • 2. 妊婦健康診査の現状について - 厚労省 2009年1月時点?
[display]http://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/01/dl/s0108-4b_0022.pdf
  • 3. 妊婦健康診査の公費負担の状況にかかる調査結果について
[display]http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r9852000001ylvj.html



UpToDate Contents

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和文文献

  • 出生前診断相談を受ける妊婦のニーズ : 一般病院妊婦健診受診者を対象とした分析
  • 荒木 奈緒
  • 母性衛生 53(1), 73-80, 2012-04
  • … 一般病院の妊婦健康診査における出生前診断の相談者46名を対象者とし,診療カルテ情報から年齢・妊娠歴・相談主訴・相談内容と結果・出生前診断の受検の有無・検査結果についてデータ収集した。 …
  • NAID 110009437330
  • P1-032 総合周産期母子医療センターにおける妊婦健康診査未受診者0回群と数回群との比較(妊娠VIII,ポスターセッション,第52回日本母性衛生学会総会)
  • 阿見 鮎美,高松 祐可,柏崎 祥子,佐藤 君江,渡辺 博,佐山 静江
  • 母性衛生 52(3), 199, 2011-09
  • NAID 110008903901
  • 新宿区における妊婦健康診査未受診妊婦への対応策(第51回日本母性衛生学会学術集会シンポジウム〔5〕より,これからの妊婦検診体制を考える)

関連リンク

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★リンクテーブル★
国試過去問105G060」「105G059」「105G061」「105I068」「106D045」「108B041」「106B008」「104E051」「106E040」「107G042」「107B008」「108E012」「105B002
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105G060」

  [★]

  • 次の文を読み、59-61の問いに答えよ。
  • 39歳の初産婦。妊娠41月2週 陣痛発来のため入院した。
  • 現病歴   妊娠初期から定期的に妊婦健康診査を受けている。これまでの超音波検査で子宮体部右側に直径5cm大の漿膜下筋腫を指摘されている。その他には妊娠経過に特記すべきことはない。本日午前1時から10分周期の規則的な陣痛が発来したが自宅で待機していた。午前9時に来院した。
  • 既往歴  15歳で虫垂炎手術。
  • 家族歴   母親が2型糖尿病。
  • 月経歴   初経12歳。周期28日、整。
  • 現症   意識は清明。身長162cm、体重71kg(非妊時63kg)。体温36.5℃。脈拍80/分、整。血圧124/76mmHg。子宮底長37cm、腹囲96cm。下腿に浮腫を認めない。Leopold触診法で児背を母体の左側に触れる。陣痛周期は3分。内診所見:先進部は小泉門で母体の左後方に触れる。子宮口5cm開大、展退度60%、児頭下降度SP+1cm。子宮口の位置は中央、硬さは軟である。未破水である。
  • 検査所見   尿所見:蛋白(-)、糖(-)。超音波検査では羊水ポケット1cm、胎児推定体重3,500 g。胎児心拍数陣痛図胎児心拍数パターンに異常を認めない。
  • 分娩第1期は合計で30時間。分娩第2期開始時から、胎児心拍数陣痛図で軽度変動一過性徐脈が頻発した。2時間後には高度変動一過性徐脈に移行し、基線細変動の減少も認めた。このころ自然破水となり、流出した羊水には高度の混濁が認められた。この時点で児頭の下降度はSP+ 3cm。直ちに吸引分娩を施行し、3,300gの児を娩出した。
  • 出生直後の新生児の異常として注意すべきなのはどれか。2つ選べ。


[正答]


※国試ナビ4※ 105G059]←[国試_105]→[105G061

105G059」

  [★]

  • 次の文を読み、59-61の問いに答えよ。
  • 39歳の初産婦。妊娠41月2週 陣痛発来のため入院した。
  • 現病歴   妊娠初期から定期的に妊婦健康診査を受けている。これまでの超音波検査で子宮体部右側に直径5cm大の漿膜下筋腫を指摘されている。その他には妊娠経過に特記すべきことはない。本日午前1時から10分周期の規則的な陣痛が発来したが自宅で待機していた。午前9時に来院した。
  • 既往歴  15歳で虫垂炎手術。
  • 家族歴   母親が2型糖尿病。
  • 月経歴   初経12歳。周期28日、整。
  • 現症   意識は清明。身長162cm、体重71kg(非妊時63kg)。体温36.5℃。脈拍80/分、整。血圧124/76mmHg。子宮底長37cm、腹囲96cm。下腿に浮腫を認めない。Leopold触診法で児背を母体の左側に触れる。陣痛周期は3分。内診所見:先進部は小泉門で母体の左後方に触れる。子宮口5cm開大、展退度60%、児頭下降度SP+1cm。子宮口の位置は中央、硬さは軟である。未破水である。
  • 検査所見   尿所見:蛋白(-)、糖(-)。超音波検査では羊水ポケット1cm、胎児推定体重3,500 g。胎児心拍数陣痛図胎児心拍数パターンに異常を認めない。
  • 入院時の診断として正しいのはどれか。2つ選べ。
  • a 微弱陣痛である。
  • b 第2胎向である。
  • c 第2回旋の異常である。
  • d Bishopスコアは4点である。
  • e 児頭最大周囲径の位置は骨盤濶部にある。
[正答]


※国試ナビ4※ 105G058]←[国試_105]→[105G060

105G061」

  [★]

  • 次の文を読み、59-61の問いに答えよ。
  • 39歳の初産婦。妊娠41月2週 陣痛発来のため入院した。
  • 現病歴   妊娠初期から定期的に妊婦健康診査を受けている。これまでの超音波検査で子宮体部右側に直径5cm大の漿膜下筋腫を指摘されている。その他には妊娠経過に特記すべきことはない。本日午前1時から10分周期の規則的な陣痛が発来したが自宅で待機していた。午前9時に来院した。
  • 既往歴  15歳で虫垂炎手術。
  • 家族歴   母親が2型糖尿病。
  • 月経歴   初経12歳。周期28日、整。
  • 現症   意識は清明。身長162cm、体重71kg(非妊時63kg)。体温36.5℃。脈拍80/分、整。血圧124/76mmHg。子宮底長37cm、腹囲96cm。下腿に浮腫を認めない。Leopold触診法で児背を母体の左側に触れる。陣痛周期は3分。内診所見:先進部は小泉門で母体の左後方に触れる。子宮口5cm開大、展退度60%、児頭下降度SP+1cm。子宮口の位置は中央、硬さは軟である。未破水である。
  • 検査所見   尿所見:蛋白(-)、糖(-)。超音波検査では羊水ポケット1cm、胎児推定体重3,500 g。胎児心拍数陣痛図胎児心拍数パターンに異常を認めない。
  • 胎盤娩出直後から持続的な出血を認めている。原因として考えにくいのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 105G060]←[国試_105]→[105G062

105I068」

  [★]

  • 出生直後の新生児。呼吸不全のためNICUに入院となった。母親が妊婦健康診査を受けていなかったため、妊娠経過は不明である。3,026gで出生した。Apgarスコアは3点(1分)、4点(5分)。呼吸数72/分で非常に浅い。心拍数88/分、整。全身にチアノーゼを認める。筋緊張は低下し、自発運動に乏しく、泣き声はほとんど聞き取れない。心音と呼吸音とを右胸部でわずかに聴取する。腹部は陥凹し、肝・脾を触知しない。マスクによる酸素投与が行われたが経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)50%のため、直ちに気管挿菅し、100%酸素で人工換気を行った。気管挿管後、SpOsは70%まで上昇したが、それ以上の改善は認められなかった。気管挿菅後の胸部エックス線写真(別冊No.22)を別に示す。
  • この新生児の呼吸不全の原因はどれか。



[正答]


※国試ナビ4※ 105I067]←[国試_105]→[105I069

106D045」

  [★]

  • 36歳の初妊婦。妊娠35週。妊婦健康診査のために来院した。これまでの妊娠経過には異常を認めていなかった。血圧144/92mmHg。尿所見:蛋白2+、糖(-)。血液所見:赤血球380万、 Hb13.5g/dl、 Ht40%、白血球9,000、血小板20万、PT88%(基準80-120)。血液生化学所見:総蛋白6.5g/dl、アルブミン3.2g/dl、尿素窒素16mg/dl、クレアチニン0.8mg/dl、尿酸7.5mg/dl、 AST28IU/l、ALT26IU/l、 LD350IU/l(基準176-353)、 Na135mEq/l、 K4.4mEq/l、 Cl101mEq/l、 Ca7.8mg/dl。腹部超音波検査で胎児推定体重1,500 gである。
  • 母児管理を行う上で最も注意すべきなのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 106D044]←[国試_106]→[106D046

108B041」

  [★]

  • 35歳の初妊婦。妊娠 33週 6日。妊婦健康診査のため来院した。これまでの妊娠経過には異常を認めていなかった。脈拍 96/分、整。血圧 126/68 mmHg。尿所見:蛋白 (-)、糖 (-)。子宮底長 29 cm、腹囲 94 cm。内診で子宮口は閉鎖している。胎児推定体重 2,120 g、羊水指数〈AFI〉18 cm。胎盤は子宮底部に位置している。明日から休業を申請するという。
  • この妊婦の休業を規定する法律はどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 108B040]←[国試_108]→[108B042

106B008」

  [★]

  • 事業者が行う母性に関する保護措置として法令に基づいているのはどれか。
  • a 出産予定日の6週前になったので、休業させた。
  • b 妊娠希望の申出があったので、休日業務から外した。
  • c 妊婦健康診査の受診を希望したので、当日を欠勤とした。
  • d 通勤時の混雑が著しいため、産前休業を待たずに休業させた。
  • e 母性健康管理指導事項連絡カードの記載に従い、負担の大きい作業を制限した。


[正答]


※国試ナビ4※ 106B007]←[国試_106]→[106B009

104E051」

  [★]


[正答]


※国試ナビ4※ 104E050]←[国試_104]→[104E052

106E040」

  [★]

  • 30歳の初妊婦。妊婦健康診査のため来院した。 3週前に自宅近くの診療所を受診した際、最終月経から妊娠7週と診断された。超音波検査で子宮内に心拍を有する胎児を認めるが、妊娠週数に比して小さい。
  • 対応として適切なのはどれか。
  • a 自宅安静とする。
  • b 食事療法を指導する。
  • c 妊娠週数を修正する。
  • d 母体の血糖値を測定する。
  • e 羊水採取の必要性を説明する。


[正答]


※国試ナビ4※ 106E039]←[国試_106]→[106E041

107G042」

  [★]

  • 34歳の初妊婦。妊娠30週0日。妊婦健康診査のため来院した。母児に異常を認めない。本人は産前休業を希望している。
  • 説明として正しいのはどれか。
  • a 「2週後からは勤務ができません」
  • b 「2週後からは産前休業できます」
  • c 「4週後からは勤務ができません」
  • d 「4週後からは産前休業できます」
  • e 「明日からでも産前休業できます」


[正答]


※国試ナビ4※ 107G041]←[国試_107]→[107G043

107B008」

  [★]

  • 母子保健について正しいのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 107B007]←[国試_107]→[107B009

108E012」

  [★]

  • 出産育児と就労について正しいのはどれか。
  • a 妊婦健康診査は就業に差し支えない範囲で行う。
  • b 産前休暇は任意の時期に取得できる。
  • c 育児休業制度は女性のみが対象である。
  • d 育児のために就業時間を短縮することができる。
  • e ほとんどの女性が出産後も就労を継続している。


[正答]


※国試ナビ4※ 108E011]←[国試_108]→[108E013

105B002」

  [★]

  • 母子保健法に規定されていないのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 105B001]←[国試_105]→[105B003

妊婦」

  [★]

gravida, pregnant woman, pregnant
経妊婦、妊婦健診
  • 受精卵またはそこから発育した胎児およびその付属物を体内に蔵しかつこれと器質的結合を有している女性

服用薬の注意


健康診査」

  [★]

health examination
高齢者の医療の確保に関する法律
  • 高齢者の医療の確保に関する法律に基づいて、40-74歳に対しては医療保険者に特定健康診査の実施義務があり、75歳以上に対しては後期高齢者医療広域連合に健康診査の実施の努力義務がある。



診査」

  [★]

  • 保険用語らしい
医的選択


  • 生命保険の『診査』とは、保険契約を結ぶ前に、被保険者の医学的な健康状態を調査することです。
(http://www.hokenminaoshi.com/yougo/s011.html)より抜粋




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