UpToDate Contents
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- 1. 子癇前症:臨床的特徴および診断preeclampsia clinical features and diagnosis [show details]
…severe features of preeclampsia in their first pregnancy develop preeclampsia in 5 to 7 percent of second pregnancies . Women who had a normotensive first pregnancy develop preeclampsia in less than 1 percent …
- 2. 子癇前症:管理および予後preeclampsia management and prognosis [show details]
…complicated by severe preeclampsia in the second trimester. Recurrent preeclampsia is more likely following a singleton pregnancy with preeclampsia than a twin pregnancy with preeclampsia . The recurrence …
- 3. 妊婦および出産後女性における高血圧のマネージメントmanagement of hypertension in pregnant and postpartum women [show details]
…antedates pregnancy, is present before the 20th week of pregnancy, or persists longer than 12 weeks postpartum. Preeclampsia-eclampsia superimposed upon chronic hypertension – Preeclampsia-eclampsia …
- 4. 妊娠初期における妊娠高血圧腎症の予測early pregnancy prediction of preeclampsia [show details]
… criteria for high risk of development of preeclampsia are : Previous pregnancy with preeclampsia, especially early onset and with an adverse outcome; Multifetal gestation; Chronic hypertension; Type 1 or 2 diabetes …
- 5. 重度の症状・徴候がある子癇前症での即時分娩と待機的管理expectant management of preterm preeclampsia with severe features [show details]
…complications of pregnancy with onset between 24 and 34 weeks of gestation. All children were products of singleton gestations complicated by pregnancy-induced hypertension, severe preeclampsia, HELLP, or eclampsia; …
Japanese Journal
- 妊娠中毒症性肺水腫 (妊娠時の生理--その適応と異常<特集>) -- (適応異常とその周辺疾患)
- 妊娠中毒症性肺水腫の1例と妊婦管理に関する二,三の問題点について
- 安部 宏 [他],衛藤 浩三,荒木 純夫
- 医療 28(8), 661-666, 1974
- Pulmonary edema is a special form of toxemia of pregnancy with an extremely unfavorable prognosis and despite of low incidence it is important among the major causes of death of women in pregnancy or …
- NAID 130004311873
Related Links
- 肺水腫とは、肺胞内に液体成分が貯留することで、酸素と二酸化炭素のガス交換ができなくなり、全身の低酸素状態や呼吸困難を引き起こす疾患です。こうした発作が起きてしまうと、治療を行っても救命できる確率が大きく低下しているため、症状が進行しな...
- 妊娠高血圧症候群で気をつけたいのは、母子の命に危険を及す「合併症」の発症です。ここでは、子癇・HELLP症候群・肺水腫・急性妊娠脂肪肝という母体に起こる合併症と、常位胎盤早期剥離・胎児発育不全などの胎児への影響をご紹介します。
- 妊娠腎。妊娠後半期,分娩中,産後などに妊娠に関連して起る症候群で,むくみ,高血圧,蛋白尿を三大症状とする。原因は不明。かつては胎児や胎盤から毒素が出て起ると考えられたため,中毒症と名づけられたが,現在では,多数の因子が関与すると考えられている。
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- pregnancy, gravidity, gestation
- 関
- 妊娠週数、妊娠期間、(妊娠週数・妊娠月数の推定)子宮#子宮の大きさ、trimester。妊婦
- 妊娠x週
- x weeks of gestation
妊娠期間 (L.107)
- 最終月経の開始から280日(40週)
- 受精後266日(38週)
妊娠に伴う自覚、検査所見
- QB必修
- 尿検査による妊娠反応陽性:4週
- つわり症状 :6週
- 胎動の自覚 :18-20週
検査
超音波検査
- QB必修
- 妊娠4週:胎囊
- 妊娠5週:胎児
- 妊娠6週:胎児心拍
- 妊娠10-12週:ドップラーによる胎児心拍
尿妊娠反応
妊娠による変化
- G10M.38 NGY.293-303
- 循環血液量増加 → 血漿量の増加が血球成分の増加より著しい → 血液希釈(赤血球数↓、Hb↓、Ht↓)
- 白血球増加(5000~12000 /ul)。多核白血球優位に増加。
- 凝固能:凝固系亢進、線溶系抑制
- 血液凝固因子:第XI因子、第XIII因子を除き、血液凝固因子の濃度が上昇
- 胃:緊張度と運動性低下。食道括約筋圧低下、妊娠子宮による胃の変異により胃食道逆流が生じやすい(→麻酔管理では妊婦はfull stomach扱い)。
- 胸郭弛緩、横隔膜挙上、気道拡張(プロゲステロンによる気管平滑筋弛緩)
- →[一回換気量]増加、[予備呼気量]減少、[残気量]減少 → 残気量が減少し、一回換気量が増加 → 分時換気量増加
-
- 食後血糖は上昇。空腹時血糖は低下する。また、食後に高インスリン血症が持続する。 (NGY.293)
- FSH, LH:非妊娠時の基礎値
- hCG:10週前後にピークとなり以降、減少。
- PRL:妊娠末期に向かって増加
妊娠によるエネルギー付加量
- NGY.324
- 日本人成人女子の生活活動強度別の栄養所要量(kcal/day)
- 妊婦 +350
- G10M.72
- 妊娠初期:50kcal
- 妊娠中期:250kcal
- 妊娠末期:500kcal
- 授乳中:450kcal
妊娠と服用薬
- 妊娠と薬情報センター - 独立行政法人 国立成育医療研究センター
- http://www.ncchd.go.jp/kusuri/index.html
服用薬の影響
- 4週から7週末までは器官形成期であり、催奇形性が確認されているものはワルファリン(鼻奇形、骨形成不全)、メトトレキセート(種々の奇形)、抗てんかん薬(種々の奇形)がある。(参考1)
臨床関連
届出
参考
- http://www.jsog.or.jp/activity/pdf/FUJ-FULL.pdf
[★]
- 英
- pulmonary edema
- 同
- 肺浮腫
- 関
概念
病型
病因
治療
- HIM.1706
- 利尿薬
- 硝酸薬
- モルヒネ
- ACE阻害薬
- その他の薬物:
- 処置:座位(HIM.1707)。semi-fowler位
- ジギタリス配糖体
- 大動脈内バルーンパンピング IABP
- 頻脈の治療と房室再同期
- 肺胞液体クリアランスの刺激:βアゴニストの投与
- YN.I-123
- O2、PEEP
- semi Fowler位
- アミノフィリン、モルヒネ、フロセミド、時北リス、ドパミン、水制限
国試
- 心筋梗塞→左心不全→肺水腫:100D39、100D40
[★]
- 英
- poisoning, intoxication
- 関
中毒の早期発見のための検査
- SUB.403
重金属
有機溶剤
中毒一覧
[★]
- 英
- EPH gestosis, gestational toxicosis, toxemia of the pregnancy, gestosis
- 同
- 子癇前症 preeclampsia
- 関
- 妊婦に高血圧、蛋白尿、浮腫の1つもしくは2つ以上の症状がみられる疾患
[★]
- 関
- がん、腫瘍、腫瘤、良性新生物