- 英
- delusional mood, delusional mood-state
- 関
- 気分、真性妄想、一次妄想
症例？
UpToDate Contents
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- 1. 成人における精神病に対する臨床症状、鑑別診断および初期マネージメントclinical manifestations differential diagnosis and initial management of psychosis in adults [show details]
…non-bizarre). Frequently encountered types of delusions include: Persecutory delusions (eg, believing one is being followed and harassed by gangs) Grandiose delusions (eg, believing one is a billionaire CEO …
- 2. 妄想性障害delusional disorder [show details]
… Delusional disorder is characterized in DSM-5 as the presence of one or more delusions for a month or longer in a person who, except for the delusions and their behavioral ramifications, does not appear …
- 3. 皮膚寄生虫妄想の治療treatment of delusional infestation [show details]
… the basis of the disorder. Delusions of infestation are the most common form of monosymptomatic hypochondriacal psychosis; others include delusions of dysmorphism and delusions of body odor or halitosis …
- 4. 寄生虫妄想：疫学、臨床症状、評価、診断delusional infestation epidemiology clinical presentation assessment and diagnosis [show details]
… the basis of the disorder. Delusions of infestation are the most common form of monosymptomatic hypochondriacal psychosis; others include delusions of dysmorphism and delusions of body odor or halitosis …
- 5. 成人の統合失調症：臨床症状、経過、評価、診断schizophrenia in adults clinical manifestations course assessment and diagnosis [show details]
…into their illness may be impaired, people with schizophrenia often have delusional explanations for their hallucinations. Delusions are broadly categorized as bizarre or non-bizarre although the distinction …
Japanese Journal
- 分裂病様症状を呈したKlinefelter症候群の1老人例
- 平沢 秀人,浅川 理,小山 恵子,高橋 祥友,渥美 義賢,熊倉 徹雄
- 日本老年医学会雑誌 37(6), 495-498, 2000-06-25
- … 入院時には被害妄想, 妄想気分, 妄想知覚, 対話性幻聴がみられ, また精神運動性興奮も認めた. …
- NAID 10008487795
- Das Erlebnis, dass alles lauft wie am Schnurchen, als manisches Wahnerlebnis
- IWAI Kazumasa
- 東京女子医科大学雑誌 68(9), 752-758, 1998-09-25
- … におかれる.他方,この僥倖体験は,精神分裂病における妄想知覚などの妄想性の体験様式とも明らかに異なっている.とはいえ,妄想知覚と僥倖体験という二つの妄想体験は,その成立の仕方に平行関係がある.妄想気分や妄想知覚が分裂病経過の早期段階に観察されるのと同じく,トントン拍子体験も最初の躁病相の開始期にみられる.躁病相を何度も経験している患者はこのような体験を陳述しない.慢性分裂病患者に妄想知 …
- NAID 120002366829
Related Links
- 妄想着想Wahneinfallは突然のひらめきを確信する体験であり，妄想気分Wahnstimmungは，あらゆるものが新しい意味を帯び，無気味な，何かが起こりそうな気分状態をさしている。… ※「妄想気分」につい ...
- このような妄想知覚、妄想気分、妄想着想は分裂病性妄想形成の特有な形式であり、心理学的に了解できる理由なしに、個々の事象に現実理論の枠組みから外れた特別な意味が与えられる「一次妄想」である。内容は、自分と関係
- 一次妄想の中にはこのほかに、「自分は神の生まれ変わりだ」と言い出す 「妄想着想」と「妄想気分」 があります。妄想気分は、統合失調症の初期に現れやすい症状で、確たる理由もなしに「恐ろしい出来事が起ころうとしている」と
★リンクテーブル★
[★]
- 27歳の女性。突然起こる動悸や息苦しさを主訴に来院した。約1か月前、出勤時の電車内で突然、動悸と冷や汗が出始め次第に呼吸が荒くなり、｢このまま窒息して死んでしまうのではないか｣という恐怖感に襲われた。途中の駅で電車を降りたところ、症状は約10分で軽快した。以後も電車の中と自宅で1回ずつ同様の症状があった。心電図を含めた精査を行ったが、異常を認めない。どのような場所にいても｢また症状が起きるのではないか｣という心配が続いている。
- このような心配が持続する症状はどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［112A041］←［国試_112］→［112A043］
[★]
- a 「怖いので飛行機には乗れない」
- b 「世間の人々から嫌われている」
- c 「明日にも何か大変なことが起こる」
- d 「人ごみや公共の場所に行くと不安になる」
- e 「人前では緊張して思うように話ができない」
[正答]
※国試ナビ4※ ［105F003］←［国試_105］→［105F005］
[★]
- 双極性障害の躁状態でみられる症状はどれか。2つ選べ。
[正答]
※国試ナビ4※ ［111A013］←［国試_111］→［111A015］
[★]
- 英
- schizophrenia
- 同
- 精神分裂病、分裂病
- 関
- 精神疾患、向精神薬、抗精神病薬
ICD-10
- F20.0 Paranoid schizophrenia
- F20.1 Hebephrenic schizophrenia
- F20.2 Catatonic schizophrenia
- F20.3 Undifferentiated schizophrenia
- F20.4 Post-schizophrenic depression
- F20.5 Residual schizophrenia
- F20.6 Simple schizophrenia
- F20.8 Other schizophrenia
- F20.9 Schizophrenia, unspecified
DSM-IV
概念
- 統合失調症 schizophrenia (=精神分裂病 shizo(分裂) + phrenia(心))
- 感情、思考、行動の統合がとれていない。
歴史
- クレペリン Kraepelin,E.(1899)：早発性痴呆として統合失調症を分離
- ブロイラー Bleuler,E. (1911)：schizophreniaの名称を与えた。ブロイラーの基本症状
- シュナイダー Schneider,K.(1939)：シュナイダーの一級症状
疫学
- 100人に1人が罹患している。120人に1人とも(発病危険率0.8%)
- 発症年齢：15-35歳に集中。10歳以下や40歳以降に発症することは少なく、55歳におこるのはまれ。
- 性差：男性の方が発症年齢が少ない。
遺伝性
- 参考1
- 発症には遺伝要因と環境要因の関与が考えられる。
リスクファクター
病前性格
- 非社交的、物静か、控えめ、生真面目、変人
- 臆病、繊細、敏感、神経質、興奮しやすい、自然や書物に親しむ
- 従順、善良、温和、無頓着、鈍感
病型
病因
- 前頭葉、辺縁系、線条体、視床下部 → ドーパミンD2受容体遮断薬が治療薬 (抗精神病薬)
統合失調症の特徴
- 1．意識障害はおこらない
- 2．知的障害は起こらない
- 3. 特異的な症状がない
- 4. 個々の精神機能はそれ自体は障害は起こらない
ブロイラーの4つのA
- ①連合弛緩 Assosiationslockerung
- ②感動鈍麻 Affekverblodung
- ③両価性 Ambivalence
- ④自閉 Autisumus
統合失調症の陽性、陰性症状
- 陽性症状：本来あるべきでないことがあるもの：幻聴
- 陰性症状：本来あるべきものがないもの：感情の鈍麻
症状
- PSY.255-256
- 意欲・感情：不安、緊張、興奮。昏迷、カタレプシー
- 自我：自我の能動性が障害され、自らの思考や行動が他人の意志によって影響されていると思いこむこと。
- 知能：知的能力は低下しない。異常体験に支配されている場合や人格の崩壊が進行した例では、的確な判断能力が損なわれる。
- 疎通性：異常体験に支配されていたり、強い興奮や昏迷を示す場合には疎通性は得られない。
- 病識：統合失調患者は自らが異常な状態にあることを認識できない
診断基準
DSM-IVによる統合失調症の診断基準
| Ａ．
|
特徴的症状：以下のうち2つ以上が1ヶ月以上の存在
|
| (1) 妄想
|
| (2) 幻覚
|
| (3) 解体した会話
|
| (4) ひどく解体したまたは緊張病性の行動
|
| (5) 陰性症状：感情平板化、思考貧困、意欲欠如
|
| Ｂ．
|
社会的または職業的機能の低下
|
| Ｃ．
|
期間：少なくとも6ヶ月間存在
|
| Ｄ．
|
失調感覚障害(統合失調感情障害)と気分障害を除外
|
| Ｅ．
|
物質や一般身体疾患の除外
|
| Ｆ．
|
広汎性発達障害との関係：自閉性障害や
他の広汎性発達障害の既往歴がある場合、
顕著な幻覚や妄想が少なくとも1ヶ月存在すること
|
ICD-10による統合失調症の診断基準
- 一ヶ月以上ほとんどいつも明らかに存在すること
検査
治療
- 薬物療法
- 精神療法：支持的精神療法(安定した医師患者関係を樹立する)
- 電気痙攣療法：陽性症状が顕著で薬物療法の効果が見られない場合に適応。陽性症状の有無にかかわらず自殺のおそれがあり、他の治療によって改善に見られない場合も適応。
- 社会復帰のための治療：
- 作業療法：自発性と対人接触が改善。
- レクリエーション療法：
- 認知行動療法：生活技能訓練(ここの患者に適した目標を設定して行動療法を行う。対人及び社会的技能を学習し、実際の生活に応用していく)
参考
- 1. 統合失調症 学習テキスト 病客様とご家族の皆様がともに学んでいただくために 医療法人梁風会高梁病院 心理教育委員会編集
- http://www.ryoufhu.com/hp/sctekisuto.pdf
- 2. 【0738】一卵性双生児の統合失調症について
- http://kokoro.squares.net/psyqa0738.html
[★]
- 英
- primary delusion
- 関
- 妄想気分
[★]
- 英
- delusion
概念
- 思考内容の異常 → 思考障害
- 誤った考え方や意味づけに異常な確信を持ち訂正できないような思考内容の異常。
定義
- 1. 非常な信念、何ものにも比べられない主観的な確信
- 2, 経験上こうであるはずだとか、こうだからこうなるという正しい論理に従わせることができない
- 3. 内容がありえないこと
分類
発生過程による分類
- 妄想着想：突然何の前触れもなく妄想が思いつく妄想
- 妄想知覚：実際の知覚に対して特別の意味づけがなされ、強く確信される妄想
- 妄想気分：周りがいつもと違い、何か不気味で「大変なことが起こりそうだ」という不安に襲われる
- 二次妄想：状況・感情・性格の反応として妄想の発生が了解できるもの。鬱病の貧困妄想や罪業妄想などは抑うつ気分から生じたものと了解される。
妄想内容による分類
| 被害的内容
|
統合失調症に多い
|
| 迫害妄想
|
自分が迫害されているという妄想
|
| 被害妄想
|
他人から悪意をもって害されていると信じる妄想
|
| 追跡妄想
|
追跡されているという妄想
|
| 関係妄想
|
周囲に起こっている現実を自らに結びつけて考える妄想
|
| 注察妄想
|
「常に盗聴されている」とか「隠しカメラで監視されている」と思い込む妄想
|
| 被毒妄想
|
食事に毒を入れられているという妄想
|
| 嫉妬妄想
|
恋人が浮気していると確信する
|
| 盗害妄想
|
自分の物を盗まれたと思い込む妄想
|
| 誇大的内容
|
躁状態、統合失調症
|
| 誇大妄想
|
自己を過剰評価したり、地位・財産・能力があるように思い込む妄想
|
| 血統妄想
|
自分が高貴な家系と確信する妄想
|
| 宗教妄想
|
自分が宗教上の救世主と確信する妄想
|
| 発明妄想
|
自分がすばらしい発明したと確信する妄想
|
| 恋愛妄想
|
他人が自分を愛しているという妄想
|
| 微小的内容
|
うつ状態
|
| 貧困妄想
|
自分は非常に貧しい、借金を抱えてしまったなどと信じる妄想
|
| 罪業妄想
|
自分は非常に悪い存在だ、罰せられるべきだ、皆に迷惑をかけているなどと思いこむ妄想
|
| 心気妄想
|
自分の身体の一部が病気にかかっていると思いこむ妄想
|
| 虚無妄想
|
自分の体や世界がなくなったと確信する妄想
|
精神疾患と妄想