UpToDate Contents
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- 1. 食道癌の診断および病期分類 diagnosis and staging of esophageal cancer
- 2. 限局進行性の切除不能（手術不能）食道癌のマネージメント management of locally advanced unresectable and inoperable esophageal cancer
- 3. 成人における慢性門脈血栓症：臨床症状、診断、および管理 chronic portal vein thrombosis in adults clinical manifestations diagnosis and management
- 4. 急性静脈瘤出血患者における止血法 methods to achieve hemostasis in patients with acute variceal hemorrhage
- 5. 食道表在癌のマネージメント management of superficial esophageal cancer
Japanese Journal
- 縦隔腫瘍を疑った術後8年目に発見された腎癌肺転移の一例
- 本田 純子,先山 正二,宇山 攻,松岡 永,湯浅 康弘,沖津 奈都,咸 行奎,滝沢 宏光,吉田 光輝,沖津 宏,近藤 和也,門田 康正
- 日本呼吸器外科学会雑誌 17(4), 519-523, 2003-05-15
- … 肺転移症例を経験したので報告する.症例は72歳,女性.8年前に左腎癌にて左腎摘術施行.健診の胸部X線正面像で縦隔影に重なり右第2弓より右側に突出する異常陰影を指摘された.胸部CTで右下肺静脈尾側で奇静脈食道陥凹部から右胸腔に突出する,辺縁整で内部が一部造影される35×30×45mmの腫瘤陰影を認めた.胸部MRI,経食道エコー等行い,後縦隔腫瘍を最も考え手術を施行した.術中所見では腫瘤は縦隔ではなく,右S^7の肺内に …
- NAID 110001272235
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- を認め，うち10例に穿孔を認めたと報告してい るÆÌÆ×。奇静脈食道陥凹（AER）は右胸腔の奇静脈 弓から横隔膜に至る背側の胸膜の突出部で深呼 吸時や肺気腫，亀背等で強調されるといわれて いるÆÍ（Æ×図2）。肺気腫症例ではAER ...
- ③肺門から放射状に広がる血管（動脈、静脈）は、読影に当たっての“ノイズ”となり、 これに重なる部分の読影を妨げる、などの困難がつきまとうわけです。 これらを克服するためには、正常構造の配置を、個人差も含めてよく ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「AER」「azygoesophageal recess」 |
| 関連記事 | 「食道」「奇静脈」「静脈」「陥凹」 |
「AER」
「azygoesophageal recess」
「食道」
解剖
- 正中面付近を下行してくるが、横隔膜近傍で左側に寄り、背面で胸大動脈と交叉する。
- L10椎体の高さで、食道裂孔を食道神経叢と共に通過して腹腔に入る
部位区分
- SSUR.456
| O:食道入口部 esophageal orifice | |||
| Ce: 頚部食道 cervical esophagus | |||
| S: 胸骨上縁 margin of the sternum | |||
| Te: 胸部食道 thoracic esophagus | Ut: 胸部上部食道 upper thoracic esophagus | ||
| Mt: 胸部中部食道 middle thoracic esophagus | ↑ | B: 気管分岐部下縁 tracheal bifurcation | |
| ↓ | |||
| Lt: 胸部下部食道 lower thoracic esophagus | ↑ | ||
| D: 横隔膜 diaphragm | |||
| H: 食道裂孔 esophageal hiatus | |||
| Ae: 腹部食道 abdominal esophagus | ↓ | ||
| EGJ: 食道胃接合部 esophagogastric junction | |||
生理的狭窄部 (KL.283, KH. 139)
- 第1狭窄部位：輪状軟骨狭窄部：cricopharyngeal constriction
- 切歯から15cm
- 食道の上端で、咽頭に連なる部位
- 下咽頭収縮筋が食道を囲み、輪状軟骨に付き、この筋の緊張によると考えられる
- 第2狭窄部位：大動脈狭窄部：bronchoaortic constriction
- 切歯から25cm
- 食道の中部で、大動脈弓と左気管支が交叉し、それによって圧される。つまり大動脈弓の
- 第3狭窄部位：横隔膜狭窄部：diaphragmatic constriction
- 切歯から38-40cm
- 下部で横隔膜を貫く部位
運動 (SP.720)
| 部位 | 名称 | 筋肉 | 神経 | 運動性 | シナプスする構造 | 最終的な伝達物質 | 運動 | |
| 上部1/3 | 上食道括約部 | UES | 横紋筋 | 舌咽神経、迷走神経(疑核) | 随意性 | 運動終板のアセチルコリン受容体 | アセチルコリン | 弛緩 |
| 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内コリン作動性運動神経 | |||||
| 下端部 | 下食道括約部 | LES | 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内非アドレナリン作動性抑制運動神経 | NO, VIP | 弛緩 |
| 交感神経 | 平滑筋α受容体 | アドレナリン | 収縮 | |||||
組織
食道の上皮と上皮下の組織
| 層構造 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||||||||
| 器官 | 単層扁平上皮 | 単層立方上皮 | 単層円柱上皮 | 角化重層扁平上皮 | 非角化重層扁平上皮 | 上皮表層の構成細胞 | 粘膜固有層 | 腺の構成細胞 | 粘膜筋板 | 粘膜下組織 (大抵、粗結合組織) |
筋層 | 漿膜(結合組織+単層扁平上皮) 外膜(結合組織のみ) | |||
| 食道 | ○ | 食道噴門腺 (咽頭付近と胃付近に局在)、粘液腺 |
粘液細胞 (スムーズに食べ物を流す) |
縱層 (縦走筋のみ) |
固有食道腺(粘液腺、管状胞状、ペプシノーゲン、リゾチーム) | 内輪筋層 外縱筋層 (食道上1/3:骨格筋、食道中1/3:骨格筋、平滑筋、食道下1/3:平滑筋) |
外膜(横隔膜まで) 漿膜 | ||||||||
臨床関連
- 食事の通過障害は生理的狭窄部でおこりやすい。特に第1狭窄部で異物が見られる (KH.141)
- 生理的狭窄部は癌の好発部位であり、第2,第3狭窄部位に多い (KH.141)
「奇静脈」
- 英
- azygos vein (Z)
- ラ
- vena azygos
- 同
- 右縦胸静脈 vena thoracica longitudinalis dextra
- 関
- 半奇静脈、副半奇静脈、上行腰静脈、上大静脈
- 門脈
- 図：N.226(奇静脈弓),234
- 右上行腰静脈に始まり、大動脈裂孔を経て胸椎の前面を上行し、T4椎体のあたりで奇静脈弓をなし右肺の肺根を前方に乗り越えて上大静脈と合流する (K.316 N.226)
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「静脈」
- 毛細血管から発生した静脈血を心臓に送るために使われる血管。