UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

1. 成人患者における外傷性胃腸障害traumatic gastrointestinal injury in the adult patient [show details]
… (jejunum/ileum) followed by colon/rectum, duodenum, stomach, and appendix. The risk for full-thickness injury followed the same pattern. The mechanism of injury to specific organs following blunt trauma is as follows: …
2. 成人の外傷患者の入院管理の概要overview of inpatient management of the adult trauma patient [show details]
…Splenic injury – Liver injury – Duodenal and pancreatic injury – Vascular injury – Small bowel and colon injury – Retroperitoneal injury – Kidney injury – Ureteral injury – Bladder/urethral …
3. 外傷性後腹膜損傷の診断と初期マネージメントの概要overview of the diagnosis and initial management of traumatic retroperitoneal injury [show details]
… suggests the possibility of colonic injury. Genitourinary injuries are associated with blunt trauma to the distal colon and upper rectum. The management of colonic injuries is reviewed separately. Mortality …
4. 小児における中空臓器の鈍的腹部外傷hollow viscus blunt abdominal trauma in children [show details]
…infection) . Colon injuries occur in 2 to 5 percent of pediatric victims of blunt trauma . The transverse colon is susceptible to crush injuries from compression against the spine. The sigmoid colon is tethered …
5. 結腸切除の概要overview of colon resection [show details]
…through a colonoscope Colonic ischemia Colon trauma Fulminant Clostridioides (formerly Clostridium) difficile colitis ; Volvulus An absolute contraindication to elective resection may occur …

Japanese Journal

業務用エアーガンによる多発大腸損傷の1例

宇山拓澄,田崎達也,上神慎之介,香山茂平,佐々木秀,中光篤志
日本腹部救急医学会雑誌 39(3), 541-544, 2019
<p>症例は32歳，男性。悪戯でエアーガンをズボン越しに肛門に注入された直後より腹痛と腹部膨満感を訴えたため，当院へ救急搬送された。腹部CT検査で腹腔内に多量の遊離ガス像を認めたが，穿孔部位は特定できなかった。気腹の解除目的で，針穿刺による経皮的ドレナージを施行した後，緊急開腹手術を施行した。横行結腸穿孔による腹膜炎の所見で，さらに，広範囲の結腸腸間膜対側に漿膜の裂傷を認めた。また，上 …
NAID 130007830995

腹腔鏡で早期診断した圧縮空気による広範囲大腸損傷の1例

神崎雅之,古手川洋志,久米達彦,堀内淳,明比俊
日本臨床外科学会雑誌 80(4), 755-759, 2019
… <p>圧縮空気の経肛門的挿入による広範囲の大腸損傷を早期手術介入により診断し，救命した症例を経験した．症例は33歳の男性で，業務中に同僚からエアコンプレッサーを衣服の上から肛門部にあてられた．直後より腹痛と血便を認めたため，当院に救急搬送された．左腹部を中心に圧痛を認め，当院に搬送後も血便を認めた．腹部造影CTで脾彎曲部結腸に腸管壁在気腫を認めた．回盲部と骨盤内に少量の腹水の貯 …
NAID 130007739053

バリウムを使用した上部消化管造影後に発症した大腸損傷の4例

齋田司,椎貝真成,古西崇寛,渡邊あずさ,石黒聡尚,阿竹茂
日本腹部救急医学会雑誌 37(6), 915-918, 2017
… 今回われわれは，検査後に大腸損傷を発症した4例を経験したため，文献的考察を加え報告する。 … 【結語】上部消化管造影後の大腸損傷は医原性の合併症でもあり，医療者としては十分留意する必要がある。 …
NAID 130006404965

「大腸」

　　[★]

英: large intestine (Z)
ラ: intestinum crassum

小腸と比べたときの大腸の特徴 (M.149)

結腸ヒモという縦走筋繊維からなる3本の太い帯を有する
結腸膨起という結腸ヒモの間の膨らみを有する
腹膜垂という脂肪の塊を含む
内径は小腸よりも大きい

大腸を構成する部位

生理

　1)膨起性往復運動 haustralshuttling movement
　2)(単一)膨起性移送運動 segmentalhaustralpropulsion
　3)多膨起性移送運動 multihaustralpropulsion
　　1) 2)により内容物のゆっくりした移動(5cm/hr)
　　　→　48hrで上行結腸よりS状結腸へ
　4)総蠕動mass movement(mass peristalsis，maSS PrePulsion)
　　　　1-3回/日、強い蠕動→結腸内容物が直腸へ移動(→排便誘発)
　5)収縮回数：直腸　＞　S状結腸　のため内容物はS状結腸へ移動
　　　(通常は、直腸に内容物(-))
　6)胃大腸反射 gastro-colonic reflex
　　小腸大腸反射 ileo-colonic reflex：胃、小腸に内容物－→結腸に総蠕動(+)

*排便
1)解剖
①内肛門括約筋internalanal
②外肛門括約筋externalanal
sphincter－－－平滑筋
sphincter山－一横紋筋

2)排便のメカニズム
i)総蠕動一糞便直腸へ
ii)直腸内圧〉20Ⅷ舶g　⇒　直腸壁伸展⇒　仙髄排便中枢(S2-4)
　　⇒　　①高位中枢(便奇形成)
　　　　　　②排便反射defecation reflex
　　　　　　　　　　　内肛門筋弛緩
　　　　　　　　　　　外肛門筋収縮(一過性)
　　　　　　　　　　直腸蠕動運動(⇒内圧をさらに高める)
iii)　内圧45－55mmHg以上
　　　　内容物200ml以上
　　　　便意による排便動作　外肛門筋弛緩
　　　　　　　　　　　　　　　腹筋、横隔膜収縮