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1. 成人における慢性大動脈弁閉鎖不全症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of chronic aortic regurgitation in adults
2. 成人における慢性大動脈弁閉鎖不全症の自然経過およびマネージメント natural history and management of chronic aortic regurgitation in adults
3. 成人における急性大動脈弁閉鎖不全症 acute aortic regurgitation in adults
4. 成人における重度の慢性大動脈弁閉鎖不全症の血管拡張療法 vasodilator therapy in severe chronic aortic regurgitation in adults
5. 小児における大動脈弁閉鎖不全 aortic regurgitation in children

Japanese Journal

経胸壁心臓超音波検査により診断された重度大動脈弁逆流を伴う大動脈四尖弁の1症例

野村公達,矢崎善一,宮下雅子,大槻幸子,熊谷豊,宮澤寿幸,高橋康之,日吾雅宜,中澤功
Japanese journal of medical ultrasonics = 超音波医学 38(4), 461-464, 2011-07-15
NAID 10029742666

大動脈弁逆流に対する弁形成術の現状--著者らの経験もふまえて (AYUMI 心臓弁膜症の今日的課題)

岡隆紀,大北裕
医学のあゆみ 236(9), 853-858, 2011-02-26
NAID 40018275928

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関連記事	「大動脈弁」「逆流」「大動脈」「弁逆流」「動脈」

「大動脈弁閉鎖不全症」

　　[★]

日本では、英語表記ではaortic regurgitation AR、日本語表記では「大動脈弁閉鎖不全症」とするのが一般的？
同: 大動脈弁閉鎖不全症大動脈弁閉鎖不全 aortic valve insufficiency, AI
同: 大動脈弁逆流症大動脈弁逆流 aortic regurgitation AR, aortic valve regurgitation
関: 弁膜症

[show details]

ja

大動脈弁閉鎖不全症 : 約 28,700 件
大動脈弁閉鎖不全 : 約 41,400 件
大動脈弁逆流症 : 約 18,300 件
大動脈弁逆流 : 約 6,780 件

aortic valve insufficiency : 56 件
aortic insufficiency : 約 643 件
aortic valve regurgitation : 約 419 件
aortic regurgitation : 約 1,830 件

en

aortic valve insufficiency : 約 125,000 件
aortic insufficiency : 約 89,400 件
aortic valve regurgitation : 約 125,000 件
aortic regurgitation : 約 183,000 件

概念

大動脈弁の閉鎖不全により、拡張期に大動脈の血液が左心室に逆流する病態。
左室の容量負荷が特徴

身体所見

聴診

心音：S1↑, S2？, S3？,S4？

参考6

S1：soft
S2：variable
A2：soft～absent
P2：normal
S3：左心機能が落ちれば聴取される

心雑音

拡張期逆流性雑音 = 拡張期灌水様雑音 = blowing murmur in early diastole along the left sternal border

最強点：3LSB。

持続時間：軽症・急性型では持続時間は短い。

音量は一定かだんだん小さくなる(decrescendo)

重症度と音量は相関しないが、雑音の持続時間は参考になる。軽症では拡張期の初期にのみ吹くような(blowing)音が聴取される。重症になるにつれだんだん伸びていき、しまいには拡張期全体に聴取されるようになり、音は粗な音である(rougher)。

(参考6) :::持続時間は重症度を反映しないが、軽度ARでは持続時間は短い(なぜ?)。また急性ARでも短いが、これは拡張期にすぐに大動脈と左心室の圧が均衡するからである(圧較差が小さいということか？)。(up2date)

Austin Flint murmur：拡張期中期に低音を心尖で聴取。拡張期に大動脈弁から逆流してくる血液の乱流により、僧帽弁前尖が下方に押し下げられMS様の雑音を生じる。Austin Flint雑音はMSと違ってopening snapがなく、収縮期前期の雑音の増強がない。(PHD.214)

特徴的な身体所見 PHD.215

二峰性脈	bisferiens pulse	頚動脈や腕頭動脈で収縮期に二峰性の脈を感じる
コリガン脈	Corrigan pulse	著しく膨張し虚脱する脈
ミュッセ徴候	de Musset sign	収縮期に頭が上下に動く
デュロジェ雑音	Duroziez sign	大腿動脈を軽く押さえると往復雑音が聴取される
ヒル徴候	Hill sign	収縮期の膝窩動脈圧が上腕動脈圧よりも60mmHg高い
ミュラー徴候	Muller sign	uvulaの収縮期のは駆動
クインケ徴候	Quincke sign	口唇や近位爪床で毛細血管の拍動が見える
トラウベ徴候	Traube sign	Pistol-shot音が大腿動脈で聴取される

末梢の症状にトラウベ徴候、デュロジェ雑音、コリガン脈(water hammer pulse)があるが、これらは慢性ARでは特徴的だが、急性ARではほとんど見られない。急性ARではstroke volume and diastolic filling volumeが増えないためである(uptodate)