多発性転移性脳腫瘍

UpToDate Contents

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• 1. 転移性脳腫瘍治療の概要overview of the treatment of brain metastases [show details]
  … In most patients with a very high overall tumor burden, including those with multiple, large tumors,… avoidance of recurrent brain metastases, which can often be treated effectively with repeat SRS or delayed WBRT. The approach to patients with multiple brain metastases has evolved over…
• 2. 黒色腫（メラノーマ）の脳転移のマネージメントmanagement of brain metastases in melanoma [show details]
  … steroids due to residual edema around the radiation site. For patients with multiple brain metastases with limited intracranial tumor burden, good performance status, and relatively favorable life expectancy …
• 3. 腎細胞癌治療の概要overview of the treatment of renal cell carcinoma [show details]
  … tensin homolog (PTEN) tumor suppressor gene Inhibition of the mTOR pathway has the potential to inhibit tumor progression at multiple levels.… nature of untreated tumors. We offer nivolumab and ipilimumab, rather than VEGF inhibitor therapy, for those with active or treated asymptomatic brain metastases not requiring steroids…
• 4. 転移性脳腫瘍の疫学、臨床症状、診断epidemiology clinical manifestations and diagnosis of brain metastases [show details]
  … hydrocephalus, or embolization by tumor cells result in symptoms. Headaches occur in approximately 40 to 50 percent of patients with brain metastases. The frequency is higher when multiple lesions are present or …
• 5. 非小細胞肺癌の脳転移brain metastases in non small cell lung cancer [show details]
  …have brain metastases. Of patients with brain metastases, lung cancer is the primary tumor in 40 to 50 percent of cases . Though there are well-established management approaches for brain metastases, with …

Japanese Journal

• コバルト60 定位手術的照射における多発性転移性脳腫瘍の全治療時間の検討

• 中澤 寿人,伊藤 京子,広瀬 美智世 [他],萩原 昌宏
• 日本放射線技術学会雑誌 71(6), 527-530, 2015
• A study was conducted to clarify the time required for each treatment procedure and whole treatment time from treatment records of 124 patients with metastatic brain tumors treated by Gamma Knife (GK) …
• NAID 130005087014

• 出血を伴う多発性転移性脳腫瘍の像を示した皮膚原発悪性黒色腫の一例

• 樋口 眞也,田中 梓菜,黒田 直人,鈴江 淳彦,神野 義行,中川 宏治
• 高知赤十字病院医学雑誌 = Medical Journal of Kochi Red Cross Hospital 18(1), 5-9, 2014-03
• NAID 120005675209

• 全脳放射線照射が有効であった乳癌からの多発性転移性脳腫瘍の1例

• 久保 秀文,兼清 信介,多田 耕輔 [他],長谷川 博康
• 山口医学 56(4), 125-130, 2007-08-28
• 56歳女性,2003年7月右乳癌で胸筋温存右乳房切除術施行。UFT内服とタモキシフェン内服していたが同年10月薬剤性間質肺炎を認め投薬中止した.2004年11月よりCAI9-9の上昇があり,胸部CT検査で多発肺転移を認めた.EC療法を3週毎投与/1サイクルとして計6サイクル投与し,治療効果はほぼ完全奏効であった.その後はパクリタキセルを3週投与1週休薬/1サイクルとして2サイクル追加し,アナストロ …
• NAID 110006388573

Related Links

• 転移性脳腫瘍 転移性脳腫瘍とは？ | 絵で見る脳と神経の病気 ...

この転移性脳腫瘍は、脳の中に1つの病変を作る場合と、多数の病変を作ることがあります。まず脳転移の症状で発見され、あとから体のほかの場所のがんが見つかることもあります。 ＜多発性転移性脳腫瘍(右)＞

• 多発性脳腫瘍の治療法選択について | がんサポート

2004年、CT（コンピュータ断層撮影法）とMRIの検査で、多発性脳腫瘍と診断されました。担当の医師から放射線による治療を勧められました。しかし、放射線による治療を受けるのがよいのかどうか迷っています。どうしたらよい ...

• 転移性脳腫瘍 brain metastasis | 脳外科医 澤村豊のホームページ

転移性脳腫瘍の大きさが 2.5-3cmくらいが定位放射線治療の限界です 放射線外科治療の入院は1日とか3日とかの短期間で済みますが，手術となると最低でも2週間くらいでしょう 転移性脳腫瘍に対する定位放射線治療の成績は年々向上し

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★リンクテーブル★

関連記事	「脳腫瘍」「腫瘍」「転移」「多発性」「転移性」

「脳腫瘍」

　　[★]

英

brain tumor, cerebral tumor

同

脳新生物 brain neoplasm

関

頭蓋内腫瘍

分類

• 原発性脳腫瘍

• 神経膠腫 glioma

• 星状細胞腫 astrocytoma

• 毛様細胞性星状細胞腫 pilocytic astrocytoma
• びまん性星状細胞腫 diffuse astrocytoma
• 退形成星状細胞腫 anaplastic astrocytoma
• 膠芽腫 glioblastoma

• 乏突起膠腫 oligodendroglioma
• 上衣腫 ependymoma
• 脈絡叢乳頭腫 choroid plexus papilloma

• 髄芽腫 medulloblastoma
• 神経鞘腫 neurinoma
• 髄膜腫 meningioma
• 血管芽腫 hemangioblastoma
• 胚細胞腫瘍 germ cell tumor

• 胚腫 germinoma

• 下垂体腺腫 pituitary adenoma
• 頭蓋咽頭腫 craniopharyngioma
• 悪性リンパ腫

• 転移性脳腫瘍

疫学

• 発生率：10万人対10-15人。罹患率：10万人対46人　→　

腫瘍別発生頻度

腫瘍別発生頻度		小児	成人
神経膠腫	33%	星状細胞腫	髄膜腫
髄膜腫	22%	髄芽腫	膠芽腫
下垂体腺腫	15%	頭蓋咽頭腫	下垂体腺腫
神経鞘腫	9%	胚細胞腫	神経鞘腫
頭蓋咽頭腫	5%	上衣腫	転移性脳腫瘍

YN.J.188

部位	種類	小児	成人
頭蓋骨	頭蓋骨腫瘍	○	○
大脳半球	神経膠腫		○
	髄膜腫		○
松果体	胚細胞腫	○
小脳半球	星細胞腫	○
	血管芽腫		○
小脳虫部	髄芽腫	○
第四脳室	上衣腫	○
鞍上部・ 視交叉部・ 下垂体部	頭蓋咽頭腫	○
	視神経膠腫	○
	胚細胞腫	○
	下垂体腺腫		○
	髄膜腫		○
小脳橋角部	聴神経鞘腫		○
脳幹部	神経膠腫	○	○

小児の脳腫瘍

SCN.173

• 腫瘍：星細胞腫、髄芽腫、頭蓋咽頭腫、胚細胞腫、上衣腫の順に多い。
• 部位：1歳まではテント上、2-7歳まではテント下、8-15歳まではテント上に多い。

SRA.163

	後発年齢	好発部位
小脳星細胞腫	5～10歳	小脳半球
髄芽腫	5～10歳(男児に多い)	小脳虫部から発生
頭蓋咽頭腫	10～15歳	トルコ鞍上部
上衣腫	10～15,30～40歳	第四脳室、側脳室
髄芽腫	10～30歳	松果体部、トルコ鞍上部
脳幹部膠腫	～15歳	橋
視神経膠腫	～15歳	視神経視交叉

放射線感受性

SCN.173

• (高い)髄芽腫、胚細胞腫　＞　(低い)神経膠腫

転移性脳腫瘍

• 肺癌(約半数)、乳癌、消化器癌、腎癌
• 頻度：肺癌＞乳癌＞胃・腸癌　(SCN.173)

石灰化が見られる脳腫瘍

• 乏突起膠腫：CT上、低吸収領域の中に石灰化がみられる。(SCN.173)
• 上衣腫：CT：(単純CT)等～低吸収、(造影CT)中～強度の増強。小嚢胞や壊死、石灰化を認める
• 髄膜腫：腫瘍の一部石灰化が少なからず見られる
• 頭蓋咽頭腫：小児において石灰沈着が高頻度にみられる。

嚢胞性腫瘍

• 小児の小脳星細胞腫、星状細胞系腫瘍(びまん性星状細胞腫、退形成性星状細胞腫、膠芽腫)、頭蓋咽頭腫

参考

• 1. がんサポートセンター　脳腫瘍

http://www.gsic.jp/cancer/cc_19/hc/02.html

• 1-1. がんサポートセンター　脳腫瘍　フローチャート

http://www.gsic.jp/cancer/cc_19/hc/cc_19_021.html

• 2. 脳腫瘍　治療法ガイドライン　［総論］

http://www.ebm.jp/disease/brain/07noshuyo1/guide.html

• 3. 資料

http://ganjoho.ncc.go.jp/public/cancer/data/brain_adult.html

• 4. 資料

http://ganjoho.ncc.go.jp/public/cancer/data/brain_child.html

• 5. 小児脳腫瘍

http://www.geocities.jp/ululu_o_ululu/report-11.html

国試

• 098D043

「腫瘍」

　　[★]

英

tumor

同

新生物 neoplasm new growth NG

関

分類(EPT.65)

悪性度

• 良性腫瘍 benign tumor
• 悪性腫瘍 malignant tumor

細胞と間質の割合

• 髄様癌
• 硬性癌

発生学的由来

• 上皮性腫瘍

• 外胚葉性、中胚葉性、内胚葉性

• 非上皮性腫瘍

• 間質由来(中胚葉性)

組織学的分類

上皮性腫瘍

良性腫瘍

• 乳頭腫
• 腺腫
• 嚢胞腺腫

悪性腫瘍

• 癌腫

• 腺癌
• 扁平上皮癌
• 移行上皮癌
• 未分化癌

非上皮性腫瘍

良性腫瘍

• 線維腫

• 硬性線維腫
• 軟性線維腫:線維脂肪腫との区別が困難

• 脂肪腫

• 骨髄脂肪腫

• 平滑筋腫
• 横紋筋腫
• 血管腫
• リンパ管腫
• 神経鞘腫
• 神経線維腫
• 色素性母斑
• 中皮腫

悪性腫瘍

• 肉腫

• 線維肉腫：悪性線維性組織球腫
• 脂肪肉腫

• 脂肪腫用脂肪肉腫
• 粘液性脂肪肉腫
• 多形性脂肪肉腫
• 横紋筋肉腫

• 血管肉腫
• リンパ肉腫
• 神経原性肉腫
• 滑膜肉腫
• 悪性黒色腫
• 悪性中皮腫

臓器別分類

外陰部(女性)

• 乳房外パジェット病 extramammary Paget disease
• 悪性黒色腫
• verrucous carcinoma of vagina

子宮

• 子宮頚癌
• 子宮内膜癌

卵巣

• 卵巣腫瘍

• 表層上皮性・間質性腫瘍 Surface epithelial-stromal tumors
• 性索間質性腫瘍 Sex cord/stromal tumors
• 胚細胞腫瘍 Germ cell tumors

「転移」

　　[★]

腫瘍の転移

英

metastasis

関

metastatic potential、skip metastasis、metastatic disease

原発	転移
肺	リンパ節が最多。肝臓、胸膜、対側肺、副腎、心膜、骨(肋骨、椎骨)、大脳(圧迫症状出現) 遠隔転移：肺内＞骨＞脳＞肝＞副腎 小細胞癌が最も転移しやすい。
胃	分化型：血行性に肝臓、未分化型：腹膜播種
大腸	肝臓、肺
卵巣	腹腔内播種、リンパ性転移(後腹膜)。血行性は希
腎臓	肺＞骨＞肝。副腎もありうる。能は多くない。
骨肉腫	肺＞骨 発見時に10-20%の症例で肺転移。

• 転移性脳腫瘍は原発巣が肺であることが最も多い、らしい。
• 転移性の硬膜外腫瘍は原発巣が肺癌＞乳癌＞リンパ腫

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精神医学

英

transference

→感情転移

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分子遺伝学の転移(トランスポゾン)

英

transposition

「多発性」

　　[★]

英

multifocality、multiple、multiplex

関

複数、多発、多重、マルチプル

「転移性」

　　[★]

英

metastatic phenotype、metastatic、metastasizing

関

転移性形質