UpToDate Contents
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- 1. 細菌性脳膿瘍の治療および予後 treatment and prognosis of bacterial brain abscess
- 2. 脳膿瘍の病因、臨床症状、および診断 pathogenesis clinical manifestations and diagnosis of brain abscess
- 3. 感染症を繰り返す成人に対するアプローチ approach to the adult with recurrent infections
- 4. 一過性脳虚血発作および脳卒中の鑑別診断 differential diagnosis of transient ischemic attack and stroke
- 5. ブラストミセス症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of blastomycosis
Japanese Journal
- 多発性脳膿瘍を合併した蝶形骨洞アスペルギルス症例
- 澤井 尚樹,渡辺 太志,小森 正博
- 耳鼻咽喉科臨床 104(5), 335-339, 2011
- We report a case of sphenoid sinus aspergillosis with concomitant multiple brain abscesses. A 41-year-old man seen for headache, high fever, and diplopia was found in magnetic resonance imaging (MRI) …
- NAID 130000804877
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- 脳膿瘍の原因、症状、治療法などをわかりやすく解説しています。 ... 脳膿瘍. 脳の中が 細菌感染して脳組織中が炎症をおこし、膿がたまって脳が圧迫され占拠された状態を脳 膿瘍といいます。 原因は、ぶどう球菌、、インフルエンザ菌、連鎖球菌、大腸菌などが脳 ...
- 脳膿瘍. brain abscess; 概念; 脳実質内の巣状の化膿性病変; 初期は境界不明瞭な 感染巣だが、その後中央部は壊死し周囲は皮膜が形成される; 状態により頭蓋 ... 皮膜 形成前の初期病変、多発性病変、外科的アプローチが不可能な病変で適応; 2～3cm 以上 ...
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| リンク元 | 「multiple brain abscess」「化膿性脳膿瘍」 |
| 関連記事 | 「脳膿瘍」「膿瘍」「多発性」「多発」 |
「multiple brain abscess」
「化膿性脳膿瘍」
「脳膿瘍」
概念
分類
病原体
- see IRE.452
- 細菌性脳膿瘍：連鎖球菌、嫌気性菌、グラム陰性桿菌、黄色ブドウ球菌。連鎖球菌(50-70%)、黄色ブドウ球菌(10-15%)
- 真菌性脳膿瘍：アスペルギルス感染、ムコール症、シュードアレッシェリア症
- 原虫性脳膿瘍：トキソプラズマ症
病期
- see SCN.350
病因
- 心疾患：心内膜炎、右左シャントを伴う心疾患()。血行性に中大脳動脈領域に発生。細菌塞栓による脳梗塞が起こると、細菌は容易に脳組織に移行 (SCN.350)
- 耳鼻科疾患：副鼻腔炎、中耳炎。好発部位は副鼻腔炎で前頭葉、中耳炎では側頭葉、小脳 (SCN.350)
- 開放性外傷：
YN.J-142
- 直接感染(2/3)：中耳炎、副鼻腔炎、乳様突起炎、外傷
- 血行性：(1/3)：感染性心内膜炎、肺膿瘍、膿胸、気管支拡張症、チアノーゼ性先天性心疾患 ← 肺で捕捉されるべき菌塊が血行性に脳に到達することで生じうる。
疫学
- 30歳代。先天性心疾患、副鼻腔炎、中耳炎の好発年齢と一致。 (SCN.350)
病態
症状
- 発熱、頭痛、嘔吐、意識障害、痙攣で発症。 (SCN.350)
- 髄膜炎と異なり、片麻痺、精神症状、局所痙攣などの局所症状も呈する。 (SCN.350)
検査
血液検査
- 炎症所見：CRP上昇、血沈の亢進
脳脊髄液
- 細胞数の軽度増加 (SCN.350)
- 所見に乏しく、診断にはあまり有用でない、らしい。
頭部CT
- 単純CT：白質＞白質浮腫領域＞病変＞脳室
- 造影CT：リング上の増強。 ← 被膜形成期に造影剤により増強効果を示す(SCN.350) ← 生体の感染に対する防御反応
頭部MRI
- T1：low intensity
- T2：high intensity
診断
鑑別診断
- CT画像上、グリオーマ、転移性脳腫瘍と鑑別。炎症所見が乏しいことが鑑別のカギ(SCN.350)
治療
- IRE.446-
- 内科的治療
- 薬物療法
- 抗菌薬、抗真菌薬
- 抗菌薬による治療期間は4-6週間(時に8週間) (IRE.449)
- ドレナージ
- 外科的治療
- 補助的治療
- ステロイド：脳圧亢進、脳ヘルニアの危険が迫っている場合に使用。
- 抗痙攣薬：ジアゼパム、フェニトイン
SCN.3550
- 病期のよって治療が変わる
- 脳炎の時期：抗菌薬(経験的に広域スペクトラムの第三世代セフェムを使用)＋脳圧降下薬
- 皮膜形成期：ドレナージ
予後
- 死亡率約10% (SCN.351)
参考
- 写真
国試
「膿瘍」
- 英
- abscess
- 組織、臓器に起こった化膿性炎(化膿)により好中球などの滲出物が蓄積した状態 (医学大辞典)
- 腔が形成されており、そこに滲出物がたまる。