英: pleomorphic adenoma
同: 多形性腺腫
関: 混合腫瘍、耳下腺混合腫瘍、耳下腺腫瘍、唾液腺腫瘍、mixed tumor of salivary gland

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/08/26 21:54:13」(JST)

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組織像（粘液腫様部分）

組織像（軟骨様部分）

多形腺腫（たけいせんしゅ、Pleomorphic adenoma）とは、かつて混合腫瘍と言われており、上皮成分と間質様組織成分が混在した多彩な像を呈する良性唾液腺腫瘍である。多形性腺腫とも。

概要[編集]

筋上皮細胞の多様な形質発現によると考えられており、様々な割合で混在する多彩な組織像が特徴である。

経過の長い症例で、急に増大した例では悪性化の可能性（多形腺腫内癌腫）がある。臨床所見は、唾液腺腫瘍の中で最も頻度が高い。耳下腺に多いが顎下腺にも好発する。小唾液腺では、硬口蓋が1/2以上を占める。

統計[編集]

30-40代に好発し、発育は暖慢である。潰瘍形成はまれで周囲との境界も比較的明瞭である。無痛性の為、長年放置されることが多い。

症状[編集]

腫瘍の存在する部分の腫脹が主要な症状である。腫瘍の増大に伴い、疼痛や片側の顔面神経麻痺などを生ずる可能性もある。

病理所見[編集]

組織学的には、通常大唾液腺では被膜を有するが小唾液腺では被膜が不明瞭なことがある。基本的には腺管構造と腫瘍性筋上皮細胞の増生が見られ、後者は粘液腫瘍や軟骨腫瘍の間葉様組織に移行している像が主体である。間葉様構造を示す腫瘍性筋上皮細胞は（通常、神経膠細胞に特異的な中間径フィラメントとして知られている）GFAP陽性を示す。上皮成分では扁平上皮化生を伴うことがある。一部が癌化する多形性腺腫内癌では、癌部分は様々な組織像を呈する。間質成分の悪性化を伴う場合は癌肉腫の像を呈する。

検査[編集]

MRI

T1で低〜中間信号、T2で中間〜高信号領域として撮影される。通常唾液腺はT1で高信号、T2で低信号領域を示すため、MRI上で腫瘍の局在を知るのは容易である。また、造影MRIを撮影すると腫瘍は造影を認める。

治療[編集]

腫瘍摘出術が唯一の治療法である。腫瘍を放置すると顔面神経の圧迫による症状が出るほか、悪性転化する恐れがあるため、診断がついたら早めに摘出する必要がある。医原性に播種を引き起こす可能性もあるので、摘出時は偽膜を破らないように行う必要がある。

予後[編集]

悪性転化を認めなければ予後は良好であり、死に致る例も少ない。また、再発は稀で再発例では多結節性となることが多い。ただし、偽膜を破ってしまった場合、内部の腫瘍細胞が周囲に出てしまうために再発をきたす可能性がある。

術後の合併症として多形性腺腫に特に多いものはない。他の唾液腺腫瘍と同じく、顔面神経麻痺やフライ症候群が起こる可能性がある。

UpToDate Contents

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1. 唾液腺腫瘍：限局性疾患の治療 salivary gland tumors treatment of locoregional disease
2. 唾液腺腫瘍：疫学、診断、評価、および病期分類 salivary gland tumors epidemiology diagnosis evaluation and staging
3. 頭頸部腫瘍の病理 pathology of head and neck neoplasms
4. 悪性唾液腺腫瘍：再発性および転移性疾患の治療 malignant salivary gland tumors treatment of recurrent and metastatic disease
5. 頚部腫瘤の鑑別診断 differential diagnosis of a neck mass

Japanese Journal

副咽頭間隙腫瘍の手術適応と術式に関する検討

細川誠二,杉山健一,岡村純,瀧澤義徳,高橋吾郎,細川久美子,三澤清,峯田周幸
日本耳鼻咽喉科學會會報 114(10), 807-813, 2011-10-20
… 病理組織学的内訳は, 多形腺腫7例, 神経鞘腫7例などで多くは良性腫瘍であり, 悪性腫瘍は6例であった. … 多形腺腫と診断されたものは3例で, 嚢胞1例, 唾液腺組織1例, 明らかな悪性所見はないが組織型は不明であったものが4例であった. …
NAID 10029834848