外側脊髄視床路

出典: meddic

lateral spinothalamic tract (B)
tractus spinothalamicus lateralis
上行性伝導路脊髄視床路

  • 温痛覚を伝える。
  • 脊髄レベルで対側に入り、外側脊髄視床路を通って上行する。
  • 橋レベルでは背外側(やや腹側寄り)を通過する → ワレンベルグ症候群で巻き込まれる

臨床関連


UpToDate Contents

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和文文献

  • 顔面をふくまない半身の温痛覚障害のみを呈した延髄外側梗塞の67歳男性例
  • 柏村 陽子,川井 元晴,小笠原 淳一,古賀 道明,根来 清,神田 隆
  • 臨床神経学 49(5), 262-266, 2009-05-01
  • NAID 10024899499
  • 経皮的コルドトミーにおけるヒト外側脊髄視床路の研究
  • 伊関  洋,ISEKI  Hiroshi
  • 東京女子医科大学雑誌 52(1), 360-363, 1982-01-25
  • NAID 120002357124

関連リンク

1.外側脊髄視床路 がいそくせきずいししょうろ:温・痛覚に関与します。 (1)脊髄神経節の一次ニューロンが、受容器からの情報を受けます。 (2)後根から後角へ入り、二次ニューロンへかわります。 (3)白交連を通って交叉 し 2 ...
外側脊髄視床路: LSTT Lateral spinothalamic tract =新脊髄視床路 neospinothalamic tract 外側系 ←→脊髄切截術 ←→脊髄前交連切断術 脊髄後角第I層のNSニューロンと第IV-VI層のWDRニューロンから。 2(3)次ニューロンの ...
・外側脊髄視床路(温痛覚) 視床の後外側腹側核(VPL核)で三次ニューロンとシナプス ・脊髄網様体路に投射する経路 脳幹網様体から海馬や視床の正中中心核(CM核)など広範囲に投射 ・中脳中心灰白質(中脳水道 周囲灰白質 ...

関連画像

http://pub.ne.jp/yukuchmo/image/user 救急医の挑戦 in 宮崎http://physiology1.org/media/original http://s3.amazonaws.com/imgly_production 300px-Gray669-ja.svg.png新脊髄視床路と古脊髄視床路


★リンクテーブル★
リンク元上行性伝導路」「ワレンベルグ症候群」「前脊髄動脈症候群」「ブラウン・セカール症候群」「脊髄毛帯
関連記事視床」「脊髄視床路」「脊髄」「外側」「

上行性伝導路」

  [★]

ascending pathway (KL)
伝導路下行性伝導路

上行性伝導路を伝導する感覚

上行性伝導路の種類

上行性伝導路 交叉のレベル ニューロン 一次

ニューロンの 種類

体性感覚 深部感覚
1 2 3 4 痛覚 温度覚 粗大な触圧覚 識別性触覚
後索-内側毛帯系 毛帯交叉 脊髄神経節 薄束楔状束 視床        
外側脊髄視床路 脊髄 脊髄神経節 後角 視床   C      
前脊髄視床路 脊髄 脊髄神経節 後角 視床          
脊髄網様体視床路 脊髄 脊髄神経節 後角 延髄網様体 視床            

各伝導路の概要 (SP.231)

後索-内側毛帯系

 皮膚、特に四肢遠位端無毛部の触圧覚受容器や筋、関節受容器からの太い有髄線維は、脊髄に入り同側の後索を上行する。延髄レベルで、上下肢からの線維はそれぞれ楔状束核、薄束核のニューロンに終わる。これら後索核ニューロンの軸索は交差して内側毛帯となり、その大部分が視床外側部の腹側基底核に、一部は後核群にも終わっている(SP.231)。  深部感覚+繊細な触圧覚、振動覚(B.P-2)

脊髄視床路

 後根から入力を受けた後、直ちに交差して対側の前側索を上行し、視床に達する。  脊髄視床路起始ニューロンには、腹側基底核や後核群など視床外側部に終わるものと、髄板内核など内側部に終わるものがある(SP.231)。  温覚+痛覚+粗大な触圧覚(識別力なし)(B.P-2)

脊髄網様体視床路

 視床下部や大脳辺縁系を介して痛みの情動的側面に関係(SP.231)。  視床、脳幹網様体を介して睡眠覚醒サイクル、意識レベル、注意などに影響を及ぼす(SP.231)。


ワレンベルグ症候群」

  [★]

Wallenberg's syndrome, Wallenberg syndrome
ワレンベルグ症候群Wallenberg症候群
延髄外側症候群 lateral medullary syndrome LMS
後下小脳動脈血栓橋延髄外側症候群
[show details]
  • 表:BET.235(脳神経を侵す脳幹障害)
  • 図:BET.370,376 N.159(自律神経),164(脊髄の動脈)
障害部位:5, 8(vestibular n.), 9, 10, Sympathetic, Cerebellar, Lateral spinothalamic tract

疫学

  • 若年に多く、椎骨動脈の解離が原因であることが多い。

病因

障害部位

see BET.376
  • 延髄外側

症状

  • 全身:頭痛、回転性めまい、悪心・嘔吐
  • 同側:顔面の温度・痛覚消失(感覚解離)、角膜反射低下、ホルネル症候群、眼振(回旋性眼振)、眼球側方突進、発声困難、嚥下困難、小脳性運動失調、筋緊張低下
  • 対側:体幹・上下肢の温度・痛覚消失
[show details]

BET.235

症候
障害側 健側
CN V(感覚解離) 半身感覚解離(顔面をのぞく)
CN IX, Xの麻痺  
ホルネル症候群
小脳性運動失調、眼振



  • 椎骨動脈が脳底動脈となるより下位で後下小脳動脈(PICA)を分枝。PICAは延髄を後方に回り込み小脳の下面に分布

国試



前脊髄動脈症候群」

  [★]

anterior spinal artery syndrome
前脊髄動脈血栓症 thrombosis of anterior spinal artery
大前根動脈


病態

  • 前脊髄動脈(多くは大前根動脈 アダムキービッツ動脈)の狭窄・閉塞により生じ、本動脈の灌流域にある脊髄視床路(前脊髄視床路外側脊髄視床路)、前角、側角・中間外側角核、皮質脊髄路が障害される。
  • これにより、障害レベル以下に弛緩性の対麻痺、粗大感覚障害(触覚)、温度痛覚を生じ、また膀胱直腸障害を呈する。
  • つまり、保たれるのは後索路をとおる深部感覚のみ?



ブラウン・セカール症候群」

  [★]

Brown-Sequard syndrome
Brown-Sequard症候群脊髄半側傷害症候群脊髄半側切截症候群、脊髄半離断症候群


症状とその原因

  • 同側の触・圧・運動覚などの識別性が高い生体感覚の麻痺~
後索-内側毛帯系の離断
  • 対側の温度覚、痛覚の麻痺~
外側脊髄視床路の離断
外側皮質脊髄路の離断


脊髄毛帯」

  [★]

spinal lemniscus (B)
内側毛帯三叉神経毛帯
脊髄レベル:前脊髄視床路外側脊髄視床路
脳幹レベル:脊髄毛帯

視床」

  [★]

thalamus
  • 図:N.105 B.41 KL.719

機能 (KL.719-722)

  視床核 入力 出力 関連している機能
1 視床前核 AP 乳頭体 帯状回 大脳辺縁系の一部
  前背側核 A      
  前腹側核 AV      
  前内側核 AM      
2 視床内側核 M 視床核 視床下部前頭葉 情動の体験・情動の具現
3 視床外側核 LT      
  背側外側核 LD 帯状回帯状回情動の発現
  後外側核 LP 頭頂葉連合野頭頂葉連合野高等な精神作用と関連
  前腹側核 VA 淡蒼球 前頭葉運動前野 運動系と関連
  外側腹側核 VL 小脳歯状核 前頭葉運動野運動前野 運動系と関連
  後外側腹側核 VPL 体性感覚(下肢~上肢) 頭頂葉の感覚野  
  後内側腹側核 VPM 体性感覚(頭部) 頭頂葉の感覚野  
4 視床後核   上丘側頭葉頭頂葉後頭葉 側頭葉頭頂葉後頭葉 視覚、聴覚、体性感覚

解剖 (KL.719-722)

7.中心正中核 8.視床網様核



脊髄視床路」

  [★]

spinothalamic tract
tractus spinothalamicus
上行性伝導路
  • 図:BET.332

概念

  • 体幹や四肢の皮膚感覚の中でも生命の維持に重要な原始的感覚、すなわち痛覚、温度覚、および識別力のない触覚や圧覚を中枢に伝達する原始性感覚路をいう。系統発生学的に古い伝導路である。

走行

  • 後根から入力を受けた後、直ちに交差して対側の前側索を上行し、視床に達する。
  • 脊髄視床路起始ニューロンには、腹側基底核や後核群など視床外側部に終わるものと、髄板内核など内側部に終わるものがある(SP.231)。
  • 温覚 + 痛覚 + 粗大な触圧覚(識別力なし)(B.P-2)

感覚の伝導路


脊髄」

  [★]

spinal cord (M)
medulla spinalis









  • 成人の脊髄は大後頭孔からL1-L2の椎骨まで達する (M.279)

解剖



外側」

  [★]

lateraloutsidelateralexternalouterlaterallyexternally
lateralislaterale
外部側方側面ラテラル外側性


路」

  [★]

tract
tractus



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