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1. 急性脳出血または脳出血既往歴のある患者における抗凝固療法および抗血小板療法 anticoagulant and antiplatelet therapy in patients with an acute or prior intracerebral hemorrhage
2. ワルファリン投与患者における脳出血のリスク risk of intracerebral hemorrhage in patients treated with warfarin
3. 特発性脳出血：予後および治療 spontaneous intracerebral hemorrhage prognosis and treatment
4. 脳アミロイドアンギオパチー cerebral amyloid angiopathy
5. 敗血症性硬膜静脈洞血栓症 septic dural sinus thrombosis

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★リンクテーブル★

リンク元	「被殻出血」
関連記事	「血腫」「外側」「脳内」「腫」「脳内血腫」

「被殻出血」

　　[★]

英: putaminal hemorrhage
同: 被殻血腫 putaminal hematoma、外側型脳内血腫 lateral type of intracerebral hematoma
関: 被殻、高血圧性脳出血、脳出血

概念

大脳深部のレンズ核線条体動脈外側枝で起こる脳出血
脳出血のうちもっとも頻度が高い(被殻出血40%＞視床出血30%＞橋出血10%＞小脳出血10% (YN.J-87))

症候

血腫、脳浮腫による頭蓋内圧亢進？　→　意識障害、頭痛
血腫　→　内包、皮質を圧迫・障害。脳室穿破

内包障害：片麻痺　←　最初は痙性のこともあるが、内包後脚が破壊されると弛緩性になる
皮質障害：

(優位半球)言語障害(運動性言語中枢)、(劣位半球)半側空間無視、着衣失行、構成失行
共同偏視

脳室穿破：意識障害増強、

治療

脳出血に共通

内科的治療：(急性期)気道確保(意識障害→舌根沈下？？)・酸素投与(脳浮腫対策)、降圧薬、グリセロール(脳浮腫対策)
外科的治療：血腫除去が適応

被殻出血の治療

長径3cm以内では保存的治療
長径3cm以上で、脳室内出血がないか軽度な場合に血腫除去を行う。

参考

1. 脳卒中治療ガイドライン2009

http://www.jsts.gr.jp/jss08.html

国試

099G042

「血腫」

　　[★]

英: hematoma
ラ: haematoma
同: 血瘤
関

MRI

参考1

血腫におけるヘモグロビンの変性とMRI所見
出血	血液成分	T1強調画像	T2強調画像
直後(～24時間)	オキシヘモグロビン	軽度低信号	軽度高信号
1～3日(急性期)	デオキシヘモグロビン	軽度低信号	低信号
3日～1カ月(亜急性期)	血球外メトヘモグロビン	高信号	高信号
1カ月以上(慢性期)	ヘモジデリン	軽度低信号	低信号