声音聴診

UpToDate Contents

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• 1. 乳児や小児の嚥下障害による誤嚥aspiration due to swallowing dysfunction in infants and children [show details]
  …the face and oropharynx for anatomic abnormalities, observation and auscultation for respiratory distress, and assessment of the voice (eg, breathy quality or hoarseness suggests vocal cord paresis) . …
• 2. 成人における心雑音の聴診auscultation of cardiac murmurs in adults [show details]
  … Cardiac auscultation is one of the most useful bedside diagnostic tools that a clinician can use to detect alterations in cardiovascular anatomy and physiology. Significant valvular heart disease is often …
• 3. 新生児の神経学的検査neurologic examination of the newborn [show details]
  … soothing by voice, or a combination of a soothing voice and the examiner face approaching the infant.… Additional evaluation includes transillumination with a bright light source and auscultation with a stethoscope for bruits.…
• 4. 小児における身体的診察：HEENTthe pediatric physical examination heent [show details]
  … auscultation of the skull for a bruit is helpful in detecting an arteriovenous malformation.… cellulitis or tonsillar abscess Associated clinical features include severe sore throat, fever, a muffled voice, drooling, trismus, and/or neck pain. Tonsillar asymmetry in the absence of acute infection is concerning…
• 5. 心音の聴診auscultation of heart sounds [show details]
  …This topic will review the auscultation of heart sounds. The auscultation of cardiac murmurs is discussed separately. A variety of stethoscopes are available for auscultation of heart sounds. Many stethoscopes …

Japanese Journal

• 肺・胸郭系における音の伝達特性―実験的胸水による変化

• 米丸 亮,阿部 直,小林 弘祐,川城 丈夫,横山 哲朗
• 日本胸部疾患学会雑誌 29(7), 829-835, 1991
• … 胸水貯留時の声音聴診の所見はこのような音の伝達特性の変化に起因すると考えた. …
• NAID 130003450211

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• 声音振盪が亢進/減弱する機序 ～肺炎、肺結核 ...- コウメイ塾

声音振盪について質問です。気胸と肺気腫、胸水は声音振盪が減弱するのは理解できます。気体や水が溜まると音は吸収されるからと理解しています。だとすると、肺炎でも声音振盪は減弱しそうなのですが、亢進となっていました。

• 声音振盪の亢進と減弱 - つねぴーblog＠内科専攻医

声音振盪の方法 手を広げて水平にして、患者さんの背中に尺骨側をあてる。 患者さんに「ひとーつ、ひとーつ」と繰り返し声を出してもらい手にどのように響くか調べる。更に聴診器を用いて聴取する（声音聴診）と異常がわかりやすい

• 胸水患者さんの聴診音｜聴診スキル講座｜看護roo![カンゴルー]

通常、声音振盪は聴診器を使用して行います。しかし、聴診器を使わなくても手を使って行うことができます。両手を患者さんの背中に当てて、手に伝わる振動で声音振盪を確認します。この方法を胸郭振盪（きょうかくしんとう）と言います

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「聴診」

「聴診」

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英

auscultation

• 頚部：総頚動脈、甲状腺
• 胸部：肺、心臓
• 腹部：腸蠕動音、大動脈雑音
• 下肢：大腿動脈雑音

肺音の聴診

連続性	～	吸気時	strider				気道狭窄音	気道狭窄音
連続性	低調整	呼気時	rhonchi		≦200Hz	＞250ms		COPD、気管支喘息、気管支拡張症、びまん性汎細気管支炎
連続性	高調性	呼気時	wheeze		≧400Hz	＞250ms	気管壁がフラッタリングすることで発生	COPD、気管支喘息、気管支拡張症、びまん性汎細気管支炎。気管支喘息では複数の様々な音声が発生し、random polyphonic wheezes
連続性/断続性	高調性	吸気時	squawk			≦100ms	吸気により細い気管支が再開放する時に、気管支壁が短時間共振し発生	間質性肺炎、肺線維症、びまん性汎細気管支炎、過敏性肺臓炎、ウェゲナー肉芽腫症、気管支拡張症、石綿肺
断続性	低調整	吸気時	coarse crackle	early inspiratory crackle	250-500Hz	10～25ms	太い気道内の分泌液の膜の前後に、吸気時の圧較差が生じ、それが破れるときに発生。個々の音はfine crackleより長め	気管支拡張症、COPD、びまん性汎細気管支炎、進行した肺水腫
断続性	高調性	吸気時	fine crackle	late inspiratory crackle	500～1000Hz	≦5ms	呼気時に閉塞した末梢気道が吸気時に再開放されるときに発生	特発性間質性肺炎、特発性肺線維症、石綿肺、過敏性肺炎、肺水腫初期

• 腹部

<youtube>http://www.youtube.com/watch?v=yiVbKc4-CH0</youtube> <youtube>http://www.youtube.com/watch?v=oCsNpzEQ4OA</youtube>