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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/11/14 00:04:42」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 成人における初期治療の効果がない線維筋痛症の治療 treatment of fibromyalgia in adults not responsive to initial therapies
- 2. 進行性核上性麻痺（PSP） progressive supranuclear palsy psp
- 3. 三環系抗うつ剤および四環系抗うつ剤：薬理学、投与、および副作用 tricyclic and tetracyclic drugs pharmacology administration and side effects
- 4. シガテラ中毒 ciguatera fish poisoning
- 5. 片麻痺性片頭痛 hemiplegic migraine
Japanese Journal
- 三環系抗うつ薬が有効であった成人cyclic vomiting syndromeの1例
- 服部 学,上松 則彦,中澤 秀嘉 [他]
- 臨床神経学 46(9), 655-657, 2006-09
- NAID 40015262572
- 病棟薬剤師に聞く 脳神経疾患ナースのためのくすりの知識(第44回)塩酸アミトリプチリン(抗うつ薬)
- 山室 蕗子,近藤 元三,前田 俊英 [他]
- ブレインナーシング 22(11), 1203-1210, 2006-11
- NAID 40015151507
Related Links
- うつ病・うつ状態の場合、通常、アミトリプチリン塩酸塩として成人に1日30～75mgを 初期用量として、最大1日150mgまで漸増し、分割経口投与する。まれに300mgまで 増量することもある。 夜尿症の場合、アミトリプチリン塩酸塩として1日10～30mgを就寝 前に ...
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 三環系抗うつ剤
販売名
トリプタノール錠10
組成
有効成分の名称
- 日本薬局方 アミトリプチリン塩酸塩
含量
- 10mg
添加物
- 乳糖、トウモロコシデンプン、セルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒプロメロース、無水ケイ酸、リン酸水素カルシウム、ステアリン酸、ステアリン酸マグネシウム、酸化チタン、タルク、青色1号、カルナウバロウ
禁忌
- 緑内障のある患者〔抗コリン作用を有するため、緑内障が悪化するおそれがある。〕
- 三環系抗うつ剤に対し過敏症の患者
- 心筋梗塞の回復初期の患者〔循環器系に影響を及ぼすことがあり、心筋梗塞が悪化するおそれがある。〕
- 尿閉（前立腺疾患等）のある患者〔抗コリン作用を有するため、症状が悪化するおそれがある。〕
- モノアミン酸化酵素阻害剤（セレギリン）を投与中あるいは投与中止後2週間以内の患者〔「相互作用」の項参照〕
効能または効果
- 精神科領域におけるうつ病・うつ状態、夜尿症
- 抗うつ剤の投与により、24歳以下の患者で、自殺念慮、自殺企図のリスクが増加するとの報告があるため、本剤の投与にあたっては、リスクとベネフィットを考慮すること。
うつ病・うつ状態
- アミトリプチリン塩酸塩として、通常成人1日30〜75mgを初期用量とし、1日150mgまで漸増し、分割経口投与する。まれに300mgまで増量することもある。
なお、年齢、症状により適宜減量する。
夜尿症
- アミトリプチリン塩酸塩として、1日10〜30mgを就寝前に経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜減量する。
慎重投与
- 排尿困難のある患者〔抗コリン作用を有するため、症状が悪化するおそれがある。〕
- 眼内圧亢進のある患者〔抗コリン作用を有するため、症状が悪化するおそれがある。〕
- 心不全・心筋梗塞・狭心症・不整脈（発作性頻拍・刺激伝導障害等）等の心疾患のある患者〔循環器系に影響を及ぼすことがあり、これらの症状が悪化するおそれがある。〕
- 甲状腺機能亢進症の患者〔循環器系に影響を及ぼすことがある。〕
- てんかん等の痙攣性疾患又はこれらの既往歴のある患者〔痙攣を起こすことがある。〕
- 躁うつ病患者〔躁転、自殺企図があらわれることがある。〕
- 脳の器質障害又は統合失調症の素因のある患者〔精神症状を増悪させることがある。〕
- 衝動性が高い併存障害を有する患者〔精神症状を増悪させることがある。〕
- 自殺念慮又は自殺企図の既往のある患者、自殺念慮のある患者〔自殺念慮、自殺企図があらわれることがある。〕
- 小児〔「小児等への投与」の項参照〕
- 高齢者〔「高齢者への投与」の項参照〕
重大な副作用
悪性症候群（Syndrome malin）（頻度不明）
- 無動緘黙、強度の筋強剛、嚥下困難、頻脈、血圧の変動、発汗等が発現し、それに引き続き発熱がみられる場合は、投与を中止し、体冷却、水分補給等の全身管理とともに適切な処置を行うこと。本症発症時には、白血球の増加や血清CK（CPK）の上昇がみられることが多く、またミオグロビン尿を伴う腎機能の低下がみられることがある。なお、高熱が持続し、意識障害、呼吸困難、循環虚脱、脱水症状、急性腎不全へと移行し、死亡した例が報告されている。
セロトニン症候群（頻度不明）
- 不安、焦燥、せん妄、興奮、発熱、発汗、頻脈、振戦、ミオクロヌス、反射亢進、下痢等を主症状とするセロトニン症候群があらわれることがあるので、これらの症状があらわれた場合には投与を中止し、水分の補給等の全身管理とともに適切な処置を行うこと。
心筋梗塞（頻度不明）
- 心筋梗塞があらわれることがあるので、症状があらわれた場合には、直ちに投与を中止し適切な処置を行うこと。
幻覚、せん妄、精神錯乱、痙攣（いずれも頻度不明）
- このような症状があらわれた場合には減量又は休薬等の適切な処置を行うこと。
顔・舌部の浮腫（0.1％未満）
- 顔・舌部の浮腫があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。
無顆粒球症、骨髄抑制（いずれも頻度不明）
- 重篤な血液障害があらわれることがあるので、定期的に検査を実施するなど観察を十分に行うこと。
麻痺性イレウス（頻度不明）
- 腸管麻痺（食欲不振、悪心・嘔吐、著しい便秘、腹部の膨満あるいは弛緩及び腸内容物のうっ滞等の症状）を来し、麻痺性イレウスに移行することがあるので、腸管麻痺があらわれた場合には投与を中止すること。なお、この悪心・嘔吐は、本剤の制吐作用により不顕性化することもあるので注意すること。
抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）（頻度不明）
- 低ナトリウム血症、低浸透圧血症、尿中ナトリウム排泄量の増加、高張尿、痙攣、意識障害等を伴う抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）があらわれることがあるので、このような場合には投与を中止し、水分摂取の制限等適切な処置を行うこと。1）、2）
薬効薬理
- 本剤の抗うつ作用に関する詳細な作用機序は明らかにされていないが、脳内におけるノルアドレナリン及びセロトニン再取り込みを抑制する結果、シナプス領域にこれらモノアミン量が増量することにより抗うつ作用を示すと考えられている。
レセルピン及びテトラベナジンに対する拮抗作用
- マウスのレセルピンによる体温降下及びテトラベナジンによる鎮静作用をアミトリプチリンは抑制した。6）
ノルアドレナリン作用の増強
- 麻酔イヌにおけるノルアドレナリンの昇圧反応をアミトリプチリンは増強した。6）
ノルアドレナリン及びセロトニンの再取り込み抑制
- ラット脳でのノルアドレナリンの再取り込み及びマウス脳切片でのセロトニンの再取り込みをアミトリプチリンは抑制した。7）、8）
有効成分に関する理化学的知見
★リンクテーブル★
| 関連記事 | 「リン」「アミトリプチリン」「酸」「塩酸」「トリ」 |
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia
「アミトリプチリン」
「酸」
ブランステッド-ローリーの定義
ルイスの定義
「塩酸」
- 英
- hydrogen chloride
- 同
- 塩化水素
- 関
- HCl。