UpToDate Contents
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- 1. 癌に対する補完代替療法 complementary and alternative therapies for cancer
- 2. 下肢慢性静脈疾患の内科的マネージメント medical management of lower extremity chronic venous disease
- 3. 外因性甲状腺機能亢進症 exogenous hyperthyroidism
- 4. コクシジオイデス症の臨床検査診断 laboratory diagnosis of coccidioidomycosis
- 5. バルトネラ属の基礎生物学 basic biology of bartonella species
Japanese Journal
- P2-47-6 情緒不安定な女性40例における,四逆散エキスの有用性の検討(Group 99 更年期・老年期・閉経1,一般演題,公益社団法人日本産科婦人科学会第65回学術講演会)
- 日本産科婦人科學會雜誌 65(2), 832, 2013-02-01
- NAID 110009639237
- 月経前症候群(PMS)に服用した四逆散エキスが、児の夜泣きに著効した1例
- 漢方の臨床 59(11), 1938-1940, 2012-11-25
- NAID 10031127921
- 31B-13 α-Naphtylisothiocyanate 肝胆道障害ラット肝の脂質過酸化に対する柴胡桂枝湯と四逆散エキス経口投与の影響
- 和漢医薬学会大会要旨集 14, 105, 1997-08-14
- NAID 110001869136
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- 病院では、服用が簡単な「エキス剤」が広く使われています。これは、煎じ薬を濃縮乾燥 させたもので、そのままお湯に溶かすだけで飲めます（一部の専門外来では、生薬の まま調合することも）。現在、四逆散をはじめ約１５０種類の方剤が保険適応となってい ...
- 株式会社ツムラのツムラ四逆散エキス顆粒（医療用）（漢方製剤）、一般名四逆散( shigyakusan) の効果と副作用、写真、保管方法等を掲載。
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 漢方製剤
販売名
ツムラ四逆散エキス顆粒(医療用)
組成
- 本品7.5g中、下記の割合の混合生薬の乾燥エキス2.25gを含有する。
日局サイコ 5.0g
日局シャクヤク 4.0g
日局キジツ 2.0g
日局カンゾウ 1.5g
添加物
- 日局ステアリン酸マグネシウム、日局乳糖水和物
効能または効果
- 比較的体力のあるもので、大柴胡湯証と小柴胡湯証との中間証を表わすものの次の諸症
- 胆嚢炎、胆石症、胃炎、胃酸過多、胃潰瘍、鼻カタル、気管支炎、神経質、ヒステリー
- 通常、成人１日7.5gを2〜3回に分割し、食前又は食間に経口投与する。なお、年齢、体重、症状により適宜増減する。
慎重投与
- 著しく体力の衰えている患者［副作用があらわれやすくなり、その症状が増強されるおそれがある。］
重大な副作用
偽アルドステロン症
- 低カリウム血症、血圧上昇、ナトリウム・体液の貯留、浮腫、体重増加等の偽アルドステロン症があらわれることがあるので、観察（血清カリウム値の測定等）を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、カリウム剤の投与等の適切な処置を行うこと。
ミオパシー
- 低カリウム血症の結果としてミオパシーがあらわれることがあるので、観察を十分に行い、脱力感、四肢痙攣・麻痺等の異常が認められた場合には投与を中止し、カリウム剤の投与等の適切な処置を行うこと。
薬効薬理
抗潰瘍作用
- 水浸拘束負荷ラットに経口前投与したところ、胃粘膜及び粘液中のヘキソサミン量の減少が抑制された1）。
- ラットに経口前投与したところ、虚血再灌流惹起性胃粘膜障害が抑制され、胃粘膜中のTBA-RS（thiobarbituric acid-reactive substances）の増加が抑制された2）。
- Compound 48/80惹起胃粘膜障害ラットに経口投与したところ、腺胃部の粘膜障害部位の面積が縮小した3）。
肝・胆道障害抑制作用
- α-Naphtylisothiocyanate（ANIT）惹起肝・胆道障害ラットに経口投与したところ、血清AST（GOT）、ALT（GPT）、LDH及びAl-Pの活性上昇が抑制された。また、血清中総胆汁酸、総コレステロール及び過酸化脂質濃度の増加が抑制され、血清T-Bil、D-Bil濃度の増加が抑制された4）。
作用機序
- 本剤は、以下の作用により薬理効果を示すことが示唆されている。
抗潰瘍作用
- Compound 48/80惹起胃粘膜障害ラットに経口投与したところ、胃粘膜組織における過酸化脂質量の増加、ミエロペルオキシダーゼ活性の上昇並びにSe含有グルタチオンペルオキシダーゼ活性の低下がそれぞれ抑制された3）。
活性酸素消去作用
- ESR（electron spin resonance）装置を用いたスピントラッピング法により、活性酸素消去作用を認めた（in vitro）2）。
プロトンポンプ活性阻害作用
- ブタ胃粘膜より精製したH+,K+-ATPaseの酵素活性を抑制した（in vitro）5）。
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ツムラの漢方製剤
| ツムラ# | 名称 |
| 1 | カッコントウ |
| 2 | カッコントウカセンキュウシンイ |
| 3 | オツジトウ |
| 5 | アンチュウサン |
| 6 | ジュウミハイドクトウ |
| 7 | ハチミジオウガン |
| 8 | ダイサイコトウ |
| 9 | ショウサイコトウ |
| 10 | サイコケイシトウ |
| 11 | サイコケイシカンキョウトウ |
| 12 | サイコカリュウコツボレイトウ |
| 14 | ハンゲシャシントウ |
| 15 | オウレンゲドクトウ |
| 16 | ハンゲコウボクトウ |
| 17 | ゴレイサン |
| 18 | ケイシカジュツブトウ |
| 19 | ショウセイリュウトウ |
| 20 | ボウイオウギトウ |
| 21 | ショウハンゲカブクリョウトウ |
| 22 | ショウフウサン |
| 23 | トウキシャクヤクサン |
| 24 | カミショウヨウサン |
| 25 | ケイシブクリョウガン |
| 26 | ケイシカリュウコツボレイトウ |
| 27 | マオウトウ |
| 28 | エッピカジュツトウ |
| 29 | バクモンドウトウ |
| 30 | シンブトウ |
| 31 | ゴシュユトウ |
| 32 | ニンジントウ |
| 33 | ダイオウボタンピトウ |
| 34 | ビャツコカニンジントウ |
| 35 | シギャクサン |
| 36 | モクボウイトウ |
| 37 | ハンゲビャクジツテンマトウ |
| 38 | トウキシギャクカコシュユショウキョウトウ |
| 39 | リョウケイジュッカントウ |
| 40 | チョレイトウ |
| 41 | ホチュウエッキトウ |
| 43 | リックンシトウ |
| 45 | ケイシトウ |
| 46 | シチモツコウカトウ |
| 47 | チョウトウサン |
| 48 | ジュウゼンタイホトウ |
| 50 | ケイガイレンギョウトウ |
| 51 | ジュンチョウトウ |
| 52 | ヨクイニントウ |
| 53 | ソケイカッケツトウ |
| 54 | ヨクカンサン |
| 55 | マキョウカンセキトウ |
| 56 | ゴリンサン |
| 57 | ウンセイイン |
| 58 | セイジョウボウフウトウ |
| 59 | ヂズソウイッポウ |
| 60 | ケイシカシャクヤクトウ |
| 61 | トウカクジョウキトウ |
| 62 | ボウフウツウショウサン |
| 63 | ゴシャクサン |
| 64 | シャカンゾウトウ |
| 65 | キヒトウ |
| 66 | ジンソイン |
| 67 | ニョシンサン |
| 68 | シャクヤクカンゾウトウ |
| 69 | ブクリョウイン |
| 70 | コウソサン |
| 71 | シモツトウ |
| 72 | カンバクタイソウトウ |
| 73 | サイカントウ |
| 74 | チョウイジョウキトウ |
| 75 | シクンシトウ |
| 76 | リュウタンシャカントウ |
| 77 | キュウキキョウガイトウ |
| 78 | マキョウヨクカントウ |
| 79 | ヘイイサン |
| 80 | サイコセイカントウ |
| 81 | ニチントウ |
| 82 | ケイシニンジントウ |
| 83 | ヨクカンサンカチンピハンゲ |
| 84 | ダイオウカンゾウトウ |
| 85 | シンピトウ |
| 86 | トウキインシ |
| 87 | ロクミガン |
| 88 | ニジュツトウ |
| 89 | ヂダボクイッポウ |
| 90 | セイハイトウ |
| 91 | チクジョウンタントウ |
| 92 | ジインシホウトウ |
| 93 | ジインコウカトウ |
| 95 | ゴコトウ |
| 96 | サイボクトウ |
| 97 | ダイボウフウトウ |
| 98 | オウギケンチュウトウ |
| 99 | ショウケンチュウトウ |
| 100 | ダイケンチュウトウ |
| 101 | ショウマカッコントウ |
| 102 | トウキトウ |
| 103 | サンソウニントウ |
| 104 | シンイセイハイトウ |
| 105 | ツウドウサン |
| 106 | ウンケイトウ |
| 107 | ゴシャジンキガン |
| 108 | ニンジンヨウエイトウ |
| 109 | ショウサイコトウカキキョウセッコウ |
| 110 | リッコウサン |
| 111 | セイシンレンシイン |
| 112 | チョレイトウゴウシモツトウ |
| 113 | サンオウシャシントウ |
| 114 | サイレイトウ |
| 115 | イレイトウ |
| 116 | ブクリョウインゴウハンゲコウボクトウ |
| 117 | インチンゴレイサン |
| 118 | リョウキョウジュッカントウ |
| 119 | リョウカンキョウミシンゲニントウ |
| 120 | オウレントウ |
| 121 | サンモツオウゴントウ |
| 122 | ハイノウサンキュウトウ |
| 123 | トウキケンチュウトウ |
| 124 | センキュウチャチョウサン |
| 125 | ケイシブクリョウガンカヨクイニン |
| 126 | マシニンガン |
| 127 | マオウブシサイシントウ |
| 128 | ケイヒトウ |
| 133 | ダイジョウキトウ |
| 134 | ケイシカシャクヤクダイオウトウ |
| 135 | インチンコウトウ |
| 136 | セイショエッキトウ |
| 137 | カミキヒトウ |
| 138 | キキョウトウ |
| 501 | シウンコウ |
| 3020 | コウジンマツ |
| 3023 | ブシマツ |