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the opening into the stomach and that part of the stomach connected to the esophagus

UpToDate Contents

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1. 切除可能な食道胃接合部癌および胃噴門部腺癌の集学的アプローチ multimodality approaches to potentially resectable esophagogastric junction and gastric cardia adenocarcinomas
2. 裂孔ヘルニア hiatus hernia
3. マロリー・ワイス症候群 mallory weiss syndrome
4. バレット食道およびその癌化の病因 pathogenesis of barretts esophagus and its malignant transformation
5. 食道癌の疫学、病理生物学、および臨床症状 epidemiology pathobiology and clinical manifestations of esophageal cancer

Japanese Journal

急性胃軸捻転による胃破裂の1例

大場豪,広部誠一,新井真理,東間未来,小森広嗣,大野幸恵,鎌形正一郎,林奐
日本小児外科学会雑誌 48(6), 948-951, 2012-10-20
… 児.突然の腹痛と嘔吐にて発症し,ショック状態となり当院に搬送された.著明な腹部膨満があり,また腹部単純写真で多量のfree airを認め,消化管穿孔,敗血症性ショックの診断で緊急手術を行った.術中所見で胃噴門部から大彎に沿って7cm長にわたる破裂部を認め,腹部食道まで連続する虚血性変化を認めた.また脾臓は固定されておらず,遊走脾を原因とした急性胃軸捻転による胃破裂と考えられた.破裂部を含む胃部分切除術 …
NAID 110009544283

粘膜下腫瘍様の発育形式を呈した胃癌の1例

高橋雅史,二村好憲,当間智子,佐久間洋一,高石聡,小松悌介,山本義一
千葉医学雑誌 88(5), 201-205, 2012-10-01
… 上部消化管造影検査および上部消化管内視鏡検査では噴門部に一部陥凹のある正常粘膜で覆われた粘膜下腫瘍様病変を認め,生検結果は正常胃粘膜であった。 … 腹部CTでは噴門部胃壁外へ発育した60㎜程の腫瘍を認め,左胃動脈を巻き込んでおり,#3リンパ節腫脹も認めた。 …
NAID 120004943923

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★リンクテーブル★

リンク元	「消化器系」「100Cases 55」
関連記事	「噴門」「門部」

「消化器系」

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英: digestive system (Z), alimentary system
同: 消化システム
関: 消化管

筋層構造

外側の層は縦筋層であり、内側の層は輪筋層である傾向にあるが、胃のみ内側の層が斜筋である。

器官	内	中	外
食道	輪筋層		縱筋層
噴門部	斜筋層	輪筋層	縱筋層
胃体部	斜筋層	輪筋層	縱筋層
幽門部	斜筋層	幽門括約筋	縱筋層(発育悪)
十二指腸	輪筋層		縱筋層
空腸	輪筋層		縱筋層
回腸	輪筋層		縱筋層
結腸	輪筋層		結腸ひも
直腸	輪筋層		縱筋層
肛門管	内肛門括約筋		線維弾性板
虫垂	輪筋層		縦筋層

組織

上皮の移行

層構造

1

2

3

4

5

6

器官

単層扁平上皮

単層立方上皮

単層円柱上皮

角化重層扁平上皮

非角化重層扁平上皮

上皮表層の構成細胞

粘膜固有層

腺の構成細胞

粘膜筋板

粘膜下組織
(大抵、粗結合組織)

筋層

漿膜(結合組織+単層扁平上皮)
外膜(結合組織のみ)

食道

○

食道噴門腺
(咽頭付近と胃付近に局在)、粘液腺

粘液細胞
(スムーズに食べ物を流す)

縱層
(縦走筋のみ)

固有食道腺(粘液腺、管状胞状、ペプシノーゲン、リゾチーム)

内輪筋層
外縱筋層
(食道上1/3:骨格筋、食道中1/3:骨格筋、平滑筋、食道下1/3:平滑筋)

外膜(横隔膜まで)
漿膜

噴門部

○

胃表面上皮細胞(杯細胞なし)

噴門腺、浅い胃小窩

胃表面上皮細胞
頚粘液細胞
幹細胞
内分泌細胞
壁細胞

内輪層
外縱層
(最外輪層)

ー

内斜筋層
中輪筋層
外縱筋層

漿膜

胃体部

○

胃表面上皮細胞(杯細胞なし)

固有胃腺
(管状腺)

胃表面上皮細胞
頚粘液細胞
壁細胞
幹細胞
主細胞
内分泌細胞

内輪層
外縱層
(最外輪層)

ー

内斜筋層
中輪筋層
外縱筋層

漿膜

幽門部

○

胃表面上皮細胞(杯細胞なし)

幽門腺、深い胃小窩

胃表面上皮細胞
頚粘液細胞
壁細胞
幹細胞
内分泌細胞

内輪層
外縱層
(最外輪層)

ー

内斜筋層
中輪筋層(幽門括約筋)
外縱筋層(発育悪)

漿膜

十二指腸

○(杯細胞)

吸収上皮細胞
杯細胞(ムチンノーゲン分泌)
内分泌細胞
M細胞

腸腺

吸収上皮細胞
杯細胞
幹細胞
内分泌細胞
パネート細胞

内輪層
外縱層

ブルンネル腺
(分枝管状胞状腺、アルカリ性の粘液、ウロガストロン産生)

内輪筋層
外縱筋層

漿膜
外膜(下行部、水平部, see ムーアp143)

空腸

○(杯細胞)

吸収上皮細胞
杯細胞(ムチンノーゲン分泌)
内分泌細胞
M細胞

腸腺

吸収上皮細胞
杯細胞
幹細胞
内分泌細胞
パネート細胞

内輪層
外縱層

ー

内輪筋層
外縱筋層

漿膜

回腸

○(杯細胞)

吸収上皮細胞
杯細胞(ムチンノーゲン分泌)
内分泌細胞
M細胞

腸腺、パイエル板

吸収上皮細胞
杯細胞
幹細胞
内分泌細胞
パネート細胞

内輪層
外縱層

ー

内輪筋層
外縱筋層

漿膜

結腸

○(杯細胞)

吸収上皮細胞
杯細胞(ムチンノーゲン分泌)
内分泌細胞

腸腺

吸収上皮細胞
杯細胞
幹細胞
内分泌細胞

内輪層
外縱層

ー

内輪筋層
外縱筋層は結腸ひもを構成

漿膜と外膜
(上行、下行は後腹膜に密着。横行とS字は間膜?）

直腸

○(杯細胞)

吸収上皮細胞
杯細胞(ムチンノーゲン分泌)
内分泌細胞

浅い腸腺

吸収上皮細胞
杯細胞
幹細胞
内分泌細胞
パネート細胞

内輪層
外縱層

ー

内輪筋層
外縱筋層

外膜

肛門管

○

○

肛門柱、肛門周囲腺、肛門においては毛包と脂腺

内輪層
外縱層

内外痔静脈叢

内輪筋層(内肛門括約筋を形成)
外縱筋層
(線維弾性板に移行)

外膜

虫垂

○(杯細胞)

吸収上皮細胞
杯細胞
内分泌細胞

浅い腸腺、リンパ小節

吸収上皮細胞
杯細胞
幹細胞
内分泌細胞
パネート細胞

内輪層
外縱層

リンパ小節、脂肪細胞

内輪筋層
外縱筋層

漿膜

「100Cases 55」

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ヒント：タイトルに騙されるな！

45歳　女性

主訴：肺炎

現病歴：過去6ヶ月の間、咳、発熱、および膿性痰をともなう3回のエピソードがあった。このうち1回のエピソードでは、右側の胸膜炎性胸痛があった。一連のエピソードはgeneral practitionerの外来で治療していた。これらのエピソードに加え、5年間の嚥下困難の既往がある。嚥下困難は最初は中等度であったが、だんだんと増悪している。食べ物が胸骨後部の下方に刺さる様だと言っている。どういう固形物であってもこのような症状がでる。体重は過去2ヶ月で5kg減少した。嚥下困難は食事中に改善することがあるようだ。最近、形のはっきりとした食物を嘔吐する問題を抱えている。

　3年前外来で施行した上部消化管内視鏡では問題は認められなかった。器質的な問題がないことが保証されたが、症状はひどくなってきた。排尿障害はない。便秘傾向があるが、最近少し悪くなってきた。

既往歴：無し

家族歴：無し

社会歴：10年前まで4年間、アメリカ合衆国の北西の沿岸部にすんでいた。店員として働いている。

嗜好歴：喫煙なし。飲酒は週に5units以下。

服用薬：

身体所見 examination

　やせて見える。右の肺底部にcrackleを認める。心血管系、消化器系、およびそのほかの臓器系に異常を認めない。

検査所見 investigations

　胸部単純X線写真(供覧)

問題

　診断名は？