器質的

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organic
有機物器質性有機有機的

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和文文献

  • 症例編 最後に器質的疾患をマークせよ!! : 心原性ではない失神=良性失神発作ではない (特集 原因は? 危険度は? 失神を見極める! : 致死的疾患を見逃さない! 病歴聴取、検査、リスク評価のコツ)
  • 増井 伸高
  • レジデントノート 16(13), 2429-2436, 2014-12
  • NAID 40020266492
  • 6. 心房細動に対するメイズ手術(<特集>心臓・大血管外科手術におけるインフォームドコンセント)
  • 石井 庸介
  • 日本外科学会雑誌 115(5), 266-269, 2014-09-01
  • NAID 110009844718
  • 器質的先天性心疾患の出生前スクリーニング
  • Hunter Lindsey E.,Simpson John M.
  • Nature reviews. Cardiology 8(3), 120-131, 2014-09
  • NAID 40020217998

関連リンク

器質的疾患(きしつてきしっかん)とは、内臓や神経、筋肉、器官といった各組織において 病理的・解剖的な異常が生じた事により引き起こされる疾患・疾病の総称。対義語は、 機能的疾患。器質的疾患は例えばレントゲン検査や内視鏡検査などにより病態が確認 ...

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Vol.2No.4(2015.12) MAIN THEME器質的 介護予防で扱うのは器質的口腔 誤嚥性肺炎予防のための3つの 器質的・機能的 : 心療整形外科器質的疾患のない頻尿(夜間 器質的口腔ケアと機能的口腔


★リンクテーブル★
先読みorganic
リンク元100Cases 14」「100Cases 55」「有機物」「有機」「器質性
拡張検索器質的下部尿路通過障害
関連記事質的」「

organic」

  [★]

  • adj.
  • 有機物の、有機の、有機的な、器質性の、器質的な
organic compoundorganic matterorganizedorgano

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「simple and healthful and close to nature; "an organic lifestyle"」

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「a fertilizer that is derived from animal or vegetable matter」
organic fertilizer, organic fertiliser

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「有機体の,生物の,生物から生じた / (動植物の)器官の / 有機肥料を用いる(を用いて育った)・有機的な,組織的な,系統的な・有機質の」

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「being or relating to or derived from or having properties characteristic of living organisms; "organic life"; "organic growth"; "organic remains found in rock"」

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「involving or affecting physiology or bodily organs; "an organic disease"」

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「of or relating to foodstuff grown or raised without synthetic fertilizers or pesticides or hormones; "organic eggs"; "organic vegetables"; "organic chicken"」

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「relating or belonging to the class of chemical compounds having a carbon basis; "hydrocarbons are organic compounds"」


100Cases 14」

  [★]

☆case14 複視
glossary
diplopia n. 複視
筋力低下筋無力筋脱力 muscle weakness, muscular weakness
sunken
vt. sinkのpp.
adj.
沈没した、沈んだ、水中の
沈下した、一段低いところにある
落ち込んだ、くぼんだ
3,4-ジアミノピリジン 3,4-diaminopyridine 3,4-DAP K+チャネル阻害薬;ランバートイートン筋無力治療
症例
43-year-old woman
cheif complaint: diplopia
present history: diplopia and holding her head up ; more marked in the evenings, for the last 3 months. difficulty of chewing. voice has become quieter. weight loss (3kg / 6months). non-smoker. drinks about 15 units/week. no regular medication.
past history: no significant previous medical illnesses.
family history: lives with her husband and three children.
診察 examination
looks well.
organ systems: normal; cardiovascular, respiratory, and abdominal systems.
muscle power; grossly normal. decrease after testing a movement repetitively.
motor function: normal; tone, coordination, reflexes and sensation.
bilateral ptosis. exacerbated by prolonged upward gaze
eye: normal; pupillary reflexes, eye movements, and funduscopy
■答え
diagnosis: myathenia gravis
differential diagnoses:
CASES
上位and/or下位運動ニューロン motor neurone disease 運動ニューロン疾患線維束性攣縮進行例では筋力低下
muscular dystrophy 筋ジストロフィー:ある種の筋肉選択的筋力低下する。家族歴がある。
dystrophia myotonica 強直性筋ジストロフィー咬筋側頭筋胸鎖乳突筋筋萎縮四肢遠位端の筋萎縮顔貌特徴的(前頭部脱毛、無表情、窪んだ頬)。家族歴ある。筋電図診断有用(急降下爆撃音)。
polymyositis 多発筋炎普通皮疹関節痛出現CK上昇筋生検診断有用
myopathy ミオパチー:甲状腺中毒性ミオパチー甲状腺機能低下症によるミオパチークッシング症候群によるミオパチーアルコール性のミオパチー
神経筋接合部non-metastatic associations of malignancy (paraneoplastic syndrome(傍腫瘍性症候群 = 腫瘍随伴症候群)のこと):胸腺腫症例の10%に重症筋無力症がみられる。ランバートイートン筋無力症候群小細胞癌関連がある。
HIM.2674
Treatment with penicillamine (used for scleroderma or rheumatoid arthritis) may result in true autoimmune MG, but the weakness is usually mild, and recovery occurs within weeks or months after discontinuing its use.
 重症筋無力症の誘発ペニシラミン(強皮症関節リウマチ治療に用いられる)。
  mildだし、薬剤中断改善する。
Aminoglycoside antibiotics or procainamide can cause exacerbation of weakness in myasthenic patients; very large doses can cause neuromuscular weakness in normal individuals.
 重症筋無力症の悪化:アミドグリコシド系抗菌薬、プロカインアミド
  MG患者筋脱力悪化する。
参考文献
HIM = Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition
CASES = 100 Cases in Clinical Medicine Second edition
IMD = 内科診断学第2版


100Cases 55」

  [★]

ヒントタイトルに騙されるな!
45歳 女性
主訴肺炎
現病歴過去6ヶ月の間、咳、発熱、および膿性痰をともなう3回のエピソードがあった。このうち1回のエピソードでは、右側の胸膜炎性胸痛があった。一連エピソードgeneral practitioner外来治療していた。これらのエピソードに加え、5年間嚥下困難既往がある。嚥下困難最初中等度であったが、だんだんと増悪している。食べ物が胸骨後部の下方に刺さる様だと言っている。どういう固形物であってもこのような症状がでる。体重過去2ヶ月で5kg減少した。嚥下困難は食事中に改善することがあるようだ。最近、形のはっきりとした食物嘔吐する問題を抱えている。
 3年前外来施行した上部消化管内視鏡では問題は認められなかった。器質的問題がないことが保証されたが、症状はひどくなってきた。排尿障害はない。便秘傾向があるが、最近少し悪くなってきた。
既往歴:無し
家族歴:無し
社会歴:10年前まで4年間アメリカ合衆国の北西の沿岸部にすんでいた。店員として働いている。
嗜好歴:喫煙なし。飲酒は週に5units以下。
服用薬:
身体所見 examination
 やせて見える。右の肺底部crackleを認める。心血管系消化器系、およびそのほかの臓器系に異常を認めない。
検査所見 investigations
 胸部単純X線写真(供覧)
問題
 診断名は?
 どうやって診断をつけるの?
答え
 噴門部アカラシア
嚥下障害の鑑別疾患
DIF.125
嚥下というのは喉頭咽頭食道機能で、1)機械的閉塞(ex. 腫瘍)、2)生理的閉塞(ex. 偽球麻痺)により機能障害される。
機械的閉塞 喉頭咽頭、あるいは食道自体の内的な疾患と周辺臓器の外的な疾患を考える。VINDICATEが有効。
V vascular 大動脈瘤、心拡大
I inflammatory 喉頭炎扁桃炎食道炎縦隔炎。 infection シャーガス病
N neoplasm 食道と気管の癌腫(carcinoma)、縦隔の皮様嚢腫
D degenerative and deficiency Plummer-Vinson syndrome(鉄欠乏性貧血)
I intoxication アルカリ狭窄(lye stricture)
C congenital and acquired 食道閉鎖症(esophageal atresia)、食道憩室
A autoimmune 強皮症
T trauma 食道破裂
E endocrine 甲状腺腫大(endemic goiter(風土病としての甲状腺腫)、グレーブス病)
生理的閉塞 神経から筋肉にいたるまでの障害であり、この経路を想像しながら鑑別を上げていく。
1. end organ 緊張性ジストロフィー、皮膚筋炎アカラシアびまん性食道痙攣
2. 神経筋接合部 重症筋無力症
3. 下位運動ニューロン 急性灰白髄炎ジフテリア性神経炎、脳幹における感染症もしくは腫瘍
4. 上位運動ニューロン 偽性球麻痺(脳梗塞脳塞栓脳出血多発性硬化症認知症、びまん性脳動脈硬化症)、パーキンソン病や他の錐体外路症状を呈する疾患


有機物」

  [★]

organic compoundorganic matterorganic
器質性器質的有機有機化合物有機的有機性物質


有機」

  [★]

organicorgano
有機物器質性器質的有機的オルガノ


器質性」

  [★]

organicorganized
有機物器質化器質的有機有機的


器質的下部尿路通過障害」

  [★]

下部尿路通過障害


質的」

  [★]

qualitativequalitatively
定性定性的性質上


的」

  [★]

target
ターゲット標的




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