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1. 成人における喘息の急性増悪の治療 treatment of acute exacerbations of asthma in adults
2. 小児における急性重症喘息の増悪：集中治療室（ICU）でのマネージメント acute severe asthma exacerbations in children intensive care unit management
3. 成人の喘息急性増悪時の侵襲的機械的人工換気 invasive mechanical ventilation in adults with acute exacerbations of asthma
4. 急性重症喘息における緊急気道マネージメント emergency airway management in acute severe asthma
5. 小児における重症喘息の急性増悪：気管内挿管および人工呼吸器の使用 acute severe asthma exacerbations in children endotracheal intubation and mechanical ventilation

Japanese Journal

405 吸入麻酔とSqueezingが有効であった気管支喘息発作重積状態の一例

秋澤孝則,金子教宏,小西博,植島葉子,河西富彦,冨田尚吾,廿楽裕,遠藤繁,山田峰彦,成島道昭,田中一正,鈴木一
アレルギー 45(2・3), 338, 1996-03-30
NAID 110002418301

気管支洗浄により救命し得た気管支喘息発作重積状態の症例

久田剛志
アレルギーの臨床 14, 51-53, 1994
NAID 80007407051

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★リンクテーブル★

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関連記事	「喘息発作」「状態」「発作」「喘息」

「103C004」

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電解質補正を目的とする輸液をまず行うのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［103C003］←［国試_103］→［103C005］

「喘息発作重積」

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ラ: status asthmaticus
関: 気管支喘息発作重積状態、喘息重積状態、気管支喘息重積発作、喘息発作重積状態

「喘息重積状態」

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ラ: status asthmaticus
関: 気管支喘息発作重積状態、喘息発作重積、気管支喘息重積発作、喘息発作重積状態

「気管支喘息重積発作」

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英: status asthmaticus

関: 気管支喘息発作重積状態、喘息重積状態、喘息発作重積、喘息発作重積状態

「気管支喘息発作重積状態」

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ラ: status asthmaticus
関: 喘息重積状態、喘息発作重積、気管支喘息重積発作、喘息発作重積状態

「喘息発作」

　　[★]

英: asthmatic attack
同: 喘息の急性増悪 acute exacerbation ofasthma
関: 気管支喘息発作、喘息発作重積状態、気管支喘息

概念

気管支喘息患者に起こる発作。
症状は咳、喘鳴、呼吸困難であり、病態として気道狭窄と気道の過敏性が存在している。身体所見としてはweezeを聴取し、呼気の延長が見られる。

管理

参考1

治療目標：呼吸困難の消失、体動、睡眠正常、日常生活正常ピークフ口-(PEF)の正常値(予測値できれば自己最良値70%以上)、,酸素飽和度＞90%*、平常服薬・吸入で喘息症状の悪化なし
喘息症状の程度	呼吸困難	動作	治療	自宅治療可/救急/外来入院/ICU**	検査値*
1.軽度	苦しいが横になれる	やや困難	・β2刺激薬吸入、頓用*1 ・テオフイリン薬頓用	自宅治療可	PEF　70～80%
2.中等症	苦しくて横になれない	・かなり困難・かろうじて歩ける	・β2刺激薬ネブライザー吸入反復2 ・β2刺激薬皮下注(ボスミン)3 ・aminophylline点滴4 ・副腎皮質ステロイド薬静注5 ・酸素*6 ・抗コリン薬吸入考慮	救急外来・1時間で症状が改善すれば帰宅治療へ・4時間で反応不十分/2時間で反応なければ入院し高度喘息症状の治療へ	PEF 50～70% PaO2 60Torr以上 PaCO2 45Torr以下 SpO2 90%以上..
3.高度	苦しくて動けない	・歩行不能・会話困難	・β2刺激薬皮下注(ボスミン)3 ・aminophylline持続点滴7 ・副腎皮質ステロイド薬静注反復5 ・酸素8 ・β2刺激薬ネプライサ吸入反復*2	救急外来・1時間以内に反応なければ入院治療・悪化すれば重篤症状の治療へ	PEF 50%以下 PaO2 60丁0rr以下 PaCO2 45Torr以上 SpO2 90%以下.:
4. 重篤症状 (大発作の治療に反応しない発作・上記治療でも悪化)	(状態) ・チアノーゼ・錯乱・意識障害・失禁・呼吸停吐	・会話不能・体勤不能	上記治療継続. ・症状、呼吸機能悪化で挿管9 ・酸素吸入にもかかわらずPaO2 50Torr以下および/または意識障害を伴う急激なPaCO2の上昇・人工呼吸9 ・気管支洗浄・全身麻酔(isoflurane, sevoflurane, enflurane etc.)を考慮	ただちに入院、ICU**	PEF 測定不能 PaO2 60Torr以下 PaCO2 45Torr以上 SpO2 90%以下