喉頭鏡検査

出典: meddic

laryngoscopy


和文文献

  • 球麻痺症状が比較的軽度の時点で高度の声帯麻痺を呈した筋萎縮性側索硬化症の1例
  • 荒井 元美,遠藤 志織,大嶋 吾郎,八木 悠樹
  • 臨床神経学 51(10), 765-769, 2011
  • … 障害も比較的軽度であったが誤嚥性肺炎をおこした.痰の喀出困難と軽度の嗄声があり,喉頭鏡検査で両側の声帯に高度の外転障害がみられた.窒息する危険が高いため気管切開をおこなった.声門狭窄をともなうALSの報告例では,球麻痺症状が出現後平均約1年で高度の声門開大障害がみとめられ,喉頭鏡検査で診断されてすみやかに気管切開を受けた症例が多い.ALS診療においては,球麻痺の程 …
  • NAID 130004921020
  • 巨大頚椎前方骨棘切除後に一過性反回神経麻痺を生じた1例
  • 籾井 健太,中家 一寿,緒方 淳也,福元 真一,田縁 竜一
  • 整形外科と災害外科 60(1), 101-104, 2011
  • … 感と嗄声が出現.後咽頭腔幅の増大と嚥下協調運動異常を認め,胃管留置し,嚥下機能訓練を継続した.その後,嚥下造影検査で後咽頭腔幅の漸減を認めるものの,摂食を開始することができない状態.喉頭鏡検査を行い,左反回神経麻痺を認めた.徐々に嚥下機能は改善していき,左斜前屈位で摂食が可能であることを確認.胃管を抜去し,摂食再開,退院となった.以後,外来フォローアップし,158日目に治癒と …
  • NAID 130004461073
  • 後腹膜鏡下腎尿管全摘除術後に気道閉塞を伴う喉頭浮腫をきたした1例
  • 八木橋 祐亮,沖波 武,福澤 重樹
  • 日本泌尿器科學會雜誌 100(4), 540-544, 2009-05-20
  • … 察を行ったところ喉頭浮腫のための声帯が直視できない状態であった.患者の気道は著明な喉頭浮腫のため閉塞していることが強く疑われた.挿管チューブのカフ注入物を抜いてリーク音を聴取したが確認できなかったため,喉頭浮腫が高度であると推定され,即日抜管を見合わせた.我々は術中に顔面頚部に皮下気腫がある場合には,喉頭浮腫に伴う気道閉塞を回避するため抜管前に喉頭鏡検査を行うべきであると推奨する. …
  • NAID 110007226750

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解剖

  • 第4~6頚椎の高さにある。約5cm (KL.612) <→ C3-C6椎体の高さにある(M.571)

組織

呼吸器の上皮の移行

リンパ

  • 声帯上:
  • 上喉頭動静脈に沿って舌骨甲状膜を貫通 → 上内頚静脈リンパ節中内頚静脈リンパ節
  • 喉頭粘膜のリンパ網は、仮声帯、喉頭入口部でよく発達。喉頭蓋基部の小孔を通じて喉頭蓋前間隙のリンパ組織に連絡し、さらに内深頚リンパ節につらなっている。このため声帯上部癌のリンパ節転移率は喉頭癌のうち最も高率(SOTO. 560)
  • 声帯下:
  • 下喉頭動静脈に沿って喉頭前リンパ節・気管リンパ節 → 下内頚静脈リンパ節
  • 喉頭前リンパ節、気管周囲リンパ節につながっている(SOTO. 560)

機能

  • 発声
  • 嚥下の際の気道保護

喉頭の固有筋→喉頭筋

臨床関連

  • 喉頭先天性疾患
  • 喉頭外傷
  • 喉頭異物
  • 喉頭炎症
  • 喉頭非腫瘍性病変
  • 喉頭ポリープ(声帯ポリープ):声帯縁にに好発する広基性、有茎性の浮腫性腫瘤。声帯前1/3に好発。一側性が多い。表面平滑、色調は声帯と異なる。種々の嗄声を示す。保存療法(沈黙療法)で軽快しなければ手術的に切除。
  • 声帯結節:声帯の前1/3に好発。両側性が多い。女性に多く、声を酷使する職業に多い。幼児・学童では男性に多い。表面の色調は声帯と変わらない。嗄声をしめし、気息性嗄声が主。保存療法(沈黙療法)で軽快しなければ手術的に切除。
  • ポリープ様声帯
  • 喉頭肉芽腫
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