UpToDate Contents
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- 1. 新生児呼吸促迫の概要:移行の障害overview of neonatal respiratory distress disorders of transition [show details]
…severe hypoxemia, in addition to the respiratory acidosis that accompanies respiratory failure. Other disorders that can result in neonatal respiratory distress include: Pneumonia Congenital heart …
- 2. 早産による新生児呼吸促迫症候群の罹病率と死亡率を減少させるための妊婦への出生前ステロイド投与antenatal corticosteroid therapy for reduction of neonatal respiratory morbidity and mortality from preterm delivery [show details]
…risk of neonatal respiratory illness at this gestational age is low and rarely serious; however, steroid administration at least 48 hours prior to delivery may reduce neonatal respiratory morbidity and length …
- 3. 小児における急性呼吸窮迫の原因causes of acute respiratory distress in children [show details]
… vascular anomalies. They cause respiratory compromise usually by compression of the airway. Pleural effusion may be caused by infection, inflammation, ischemia, malignancy, organ failure, drug hypersensitivity …
- 4. 新生児の呼吸促迫症候群の病態生理、臨床症状、診断pathophysiology clinical manifestations and diagnosis of respiratory distress syndrome in the newborn [show details]
… Respiratory distress syndrome (RDS), formerly known as hyaline membrane disease, is a common problem in preterm infants. This disorder is caused primarily by deficiency of pulmonary surfactant in an immature …
- 5. 小児における常染色体劣性多発性嚢胞腎autosomal recessive polycystic kidney disease in children [show details]
… but without respiratory manifestations. Respiratory distress is a common manifestation of ARPKD due to pulmonary insufficiency,… characterized by cystic dilatations in all parts of the nephron. Cysts in the liver, pancreas, and other organs are also common in ADPKD. The clinical features, diagnosis, and management of ARPKD will be reviewed … coordinate care from the perinatal period to adulthood . This may include management of neonatal respiratory distress, renal replacement therapy (RRT) in patients who progress to end-stage renal disease (ESRD) …
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- 〈目次〉 肺表面活性物質(肺サーファクタント)の働き 表面活性物質 新生児呼吸窮迫症候群(RDS)と肺サーファクタント 人工肺サーファクタント 肺表面活性物質(肺サーファクタント)の働き 肺胞は両側の肺で約3億個あるといわ ...
- 予定帝王切開で第二子を出産しましたが、出産後に新生児呼吸促迫症候群であると診断され、保育器に数日入っていました。担当医から1才までは定期的に健診する必要があり、特に風邪には気をつけるようにと言われています。。現在 ...
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- neonate
- 同
- 新産児 newborn
- 関
- 胎児 fetus,乳児 infant
- neonatal, newborn, newborn animal, newborn infant
定義
- 早期新生児期:出生後1週未満
- 後期新生児期:7日から28日未満
出生後にみとめられるもの
- 098G051
- 吸啜反射:出生時より
- 胎便:出生直後-3日頃
- 生理的黄疸:出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク ← 出生時~出生後24時間内の黄疸は病的
- 生理的体重減少:出生後3-4日で最大。
- 臍帯の脱落:出生後5-7日
解剖
生理
腎機能
免疫
- 細胞性免疫>液性免疫
- 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
- 出生後5ヶ月で消失
血液
- Ht:50-55%:生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
- Hb:17-19g/dL
- 白血球:9,000-30,000/mm3
- 血小板:10-28万/mm3 (SPE.74)
身体所見
身体の大きさ
- QB.P-329
- 前後径、肩幅:11cm
- 大横径、小斜径、殿幅:9cm
- 体重:3300g
- 頭囲:33cm
- 胸囲:33cm
呼吸器
- SPE.78
- 腹式呼吸
- 呼吸数:40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
- 聴診:呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。
経過観察できる所見
- QB.O-76改変
診察箇所と疑われる疾患
- SPE.77
出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 巨大児 giant baby : 4000g以上
- 超巨大児 exceptionally large baby : 4500g以上
- 正出生体重児 normal birth weight infant :2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant : 2500g未満
- 極低出生体重児 very low birth weight infant : 1500g未満
- 超低出生体重児 extremely low birth weight infant : 1000g未満
身長、体重による区分
- SPE.48
- 日本での定義/体重のみで評価
- light for gestational age infant / light for dates infant : 体重が10パーセンタイル未満の児
- apropriate for gestational age infant AGA infant : 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
- heavy for gestational age infant :体重が90パーセンタイル以上の児
- 参考1
- 体重による評価
- light for date LFD
- appropriate for date AFD
- hearve for date
- 参考1
- 身長と体重による評価
- small for date SFD / small for gestational age SGA
- large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?
成熟新生児の身体所見
- 参考2 G10.M235 SPE.78 など
- 大泉門は開存(4x4cm)しており、小泉門は小さい
- 産瘤(経腟分娩による場合)
- 頭頂部方向に長く変形(児が後頭位であって、経腟分娩により出生した典型的な場合)
- 骨重積(産瘤、頭部変形、骨重積は2日程度で戻る)(経腟分娩による場合)
- 頭髪の長さは2cm前後
- 耳介の巻き込み
- 面疱は鼻に限局
- うぶ毛は背中、肩甲部に限局 ← 未成熟の場合、うぶ毛は多い
- 皮膚は厚く、血管は透けない
- 足底にしわを認める ← 未成熟の場合、しわは少ない
- 四肢に浮腫を認めない
- 関節屈曲部に胎脂が残る
新生児と疾患
在胎週数と疾患
参考
- 1. C.産婦人科検査法 14.胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
- http://www.jsog.or.jp/PDF/59/5906-168.pdf
- http://www.hogarakana.jp/study/index.php?ID=55
国試
[★]
- 英
- syndrome, symptom-complex
- 同
- 症状群
- 関
- [[]]
- 成因や病理学的所見からではなく、複数の症候の組み合わせによって診断される診断名あるいは疾患。
内分泌
先天的代謝異常
高プロラクチン血症
- 分娩後の視床下部障害によるプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制のため、高プロラクチン血症を呈する。
- 分娩に関係なくプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制をきたし、高プロラクチン血症を呈する。
性腺機能低下
- 嗅覚の低下・脱出、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症
- 肥満、網膜色素変性症、知能低下、低ゴナドトロピン性性器発育不全、多指症、低身長
性早熟
- 思春期早発症、多発性線維性骨異形成症、皮膚色素沈着
- 女性型の肥満、性器の発育障害の2主徴を示し、視床下部に器質的障害をもつ疾患群。
脳神経外科・神経内科
[★]
- 英
- respiratory distress, rapid breathing
- 同
- 呼吸窮迫
- 関
- 呼吸窮迫症候群
- 呼吸困難、頻呼吸症、頻呼吸、呼吸窮迫、呼吸窮迫症、呼吸困難症、呼吸促迫症
[★]
- 英
- respiratory distress
- 関
- 呼吸困難、呼吸促迫、呼吸窮迫、呼吸窮迫症、呼吸困難症
[★]
- 英
- neonatal respiratory distress syndrome、newborn respiratory distress syndrome
- 関
- 新生児呼吸窮迫症候群