味覚鼻漏

UpToDate Contents

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• 1. 味覚および嗅覚障害の評価および治療evaluation and treatment of taste and smell disorders [show details]
  … rate is high for symptoms not involving smell and taste. In one study, for example, the surgical success rate (defined as the absence of purulent rhinorrhea, post nasal discharge, facial pain, and headache) …
• 2. 慢性非アレルギー性鼻炎chronic nonallergic rhinitis [show details]
  …medicines have a bitter taste. In another placebo-controlled study, olopatadine reduced the response to hyperosmolar challenge in patients with prominent vasomotor symptoms . When rhinorrhea is the dominant symptom …
• 3. 成人における感冒：治療および予防the common cold in adults treatment and prevention [show details]
  …upper respiratory viral infection involving, to variable degrees, nasal congestion and discharge (rhinorrhea), sneezing, sore throat, cough, low-grade fever, headache, and malaise. The common cold is a separate … -0.8) in adults; there was significant heterogeneity among trials . Adverse effects, including bad taste and nausea, were common in the zinc group in all reviews. The US Food and Drug Administration (FDA) …
• 4. 小児における感冒：マネージメントおよび予防the common cold in children management and prevention [show details]
  …respiratory tract characterized by variable degrees of sneezing, nasal congestion and discharge (rhinorrhea), sore throat, cough, low grade fever, headache, and malaise. The management and prevention of … or labiatae) or placebo (a date extract similar to honey in appearance and taste) before bedtime; caregivers completed a symptom survey…
• 5. 高プロラクチン血症のマネージメントmanagement of hyperprolactinemia [show details]
  … Cerebrospinal fluid rhinorrhea may occur during dopamine agonist treatment for very… surgically is less well known. Complications of radiation include transient nausea, lassitude, loss of taste and smell, loss of scalp hair at the radiation portals during and shortly after the treatment, and…

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「味覚」「鼻漏」

「味覚」

　　[★]

英

gustatory sensation (SP), gustation, degustation, taste sense, sensation of taste

関

舌

器官

• 味蕾

解剖

• 茸状乳頭
• 葉状乳頭
• 有郭乳頭

神経支配

味蕾	顔面神経	舌咽神経	迷走神経	顔面神経	部位	特異性
	鼓索神経	舌枝	上喉頭神経	大錐体神経
茸状乳頭	○				舌の前2/3	味覚・酸味
葉状乳頭	○	○			舌の前2/3で外側端
有郭乳頭		○			舌の後1/3	苦味
咽頭喉頭部			○
口蓋部				○

味覚の伝導路

• 同側を伝導していく

• 0. 味細胞
• 1. 味神経　(1次ニューロン)
• 2. 延髄孤束核(NTS)　(2次ニューロン)
• 3. 中心被蓋路(TTC)
• 4. 視床腹側後内側核小細胞部(VPMpc)　(3次ニューロン)
• 5. 大脳皮質第一次味覚野

頭頂弁蓋部と島の境界部ならびに中心溝下端付近

• 6. 高次味覚野

眼窩前頭皮質など

「鼻漏」

　　[★]

英

rhinorrhea, nasal flow, nasal discharge

ラ

rhinorrhoea

同

鼻汁 nasal secretion

• 鼻汁が前鼻孔、後鼻孔から出ること。前者はrhinorrhea, 後者はpostnasal dripと表現され、総称してnasal dischargeと呼ばれる

治療

• 上気道炎に伴うもの：

• PL配合、ピーエイ(インフルエンザ罹患時には好んで出さない方が良いかも)
• (上気道炎そのものの治療として)麻黄湯(特にインフルエンザに)、葛根湯

• (水様の鼻汁・喀痰)小青竜湯(インフルエンザ罹患時の鼻汁に対しても)
• 抗ヒスタミン薬：ヒベルナ、ピレチア(プロメタジン)

原因

• 感染症

• ウイルス：インフルエンザ、麻疹
• 細菌：百日咳
• 真菌

• アレルギー：アレルギー性鼻炎
• 外来物質：タバコ、化学薬品
• 血管炎：多発血管炎性肉芽腫症(ウェゲナー肉芽腫症)

解剖

• 神経：偏頭痛、三叉神経痛
• 頭蓋底：頭蓋底骨折
• 眼：角結膜炎など眼科疾患
• 鼻：鼻炎
• 副鼻腔：副鼻腔炎
• 鼻咽頭：咽頭炎、ジフテリア

分泌液の種類

• 漿液性：感染初期やアレルギーが関与する場合に見られる
• 膿性：細菌感染でみられる