周産期心筋症

出典: meddic

peripartum cardiomyopathy
心筋症


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和文文献

  • 重症心不全を発症した周産期心筋症の帝王切開術における周術期管理
  • 四方 友美,三井 誠司,本郷 卓,竹田 晋浩,坂本 篤裕
  • 日本臨床麻酔学会誌 = The Journal of Japan Society for Clinical Anesthesia 31(3), 455-458, 2011-05-14
  • NAID 10028292255
  • 症例 帝王切開術2カ月後に肝うっ血を合併した周産期心筋症の1例
  • 古株 哲也,大塚 祐基,頓瀬 智彦 [他]
  • 産婦人科の実際 60(9), 1393-1399, 2011-09
  • NAID 40019002006

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2011年10月31日 ... 周産期心筋症とは、心臓病のなかった女性が妊娠・出産に際し、突然、心機能が低下し 、心不全を発症する疾患です。心不全とは、全身に血液を送る心臓のポンプの働きが 弱くなり、全身へ十分な血液が供給されず、からだが酸欠状態に陥った ...
2011年10月31日 ... 周産期心筋症の病因についてはさまざまな説があり、いまだ原因不明である。病態が 拡張型心筋症に類似していることから、妊娠・出産の心負荷により、潜在していた拡張型 心筋症が顕在化したものであるという説や、心筋炎であるという説も ...

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心筋」

  [★]

cardiac muscle (K), heart muscle, myocard cardiac muscle, myocardium
心筋の活動電位横紋筋筋肉
筋小胞体が発達していない

心筋の酸素消費量 (SPC.226)

(tension-time index)=左心室内圧曲線収縮期相の面積(mmHg/s)×心拍数
(doble product)∝(tension-time index)

心筋の筋収縮

  • 1. 骨格筋細胞と違い心筋細胞は介在板を有しており、介在板近傍に存在するギャップ結合によって活動電位が伝播する。
  • 2. ギャップジャンクションを通じて活動電位が伝播すると、心筋細胞膜上の電位依存性Na+チャネルが開き、脱分極が筋細胞全体に広がる。
  • 3. 脱分極はT細管(横行管)に伝わり、T細管に存在する電位依存性のタンパク質の構造を変化させ、筋小胞体上のCa2+放出チャネルを開く。
  • 4. さらに少し遅れてCa2+/Na+チャネルが長時間開口し、細胞内に多量のCa2+/Na+を取り込む。
  • 5. 心筋細胞のT細管は細胞外部に開口しており、Ca2+の取り込みが容易になっている。
  • 6. このようにして、細胞外と筋小胞体中のCa2+が細胞質に拡散する。
  • 7. ここで、筋収縮に関わるアクチンフィラメントにトロポミオシンとトロポニンが結合し、収縮開始を妨げているが、Ca2+がトロポニンに結合すると、トロポミオシンがアクチンフィラメント上で場所を変える。
  • 8. この結果、トロポミオシンが覆い隠していたアクチンフィラメントのミオシン結合部位が露出する。
  • 9. ミオシンはATPの加水分解のエネルギーを使って、アクチンフィラメントに結合できる構造をとり、アクチンに結合する。
  • 10. ミオシンがアクチンフィラメントで首振り運動をすることで筋収縮が起こる。


Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.



心筋症」

  [★]

cardiomyopathy CM

心筋症比較

HIM.1482
YN C-132 C-134 C-136
HIM 1481 1484 1485
  拡張型心筋症 肥大型心筋症 拘束型心筋症
DCM HCM RCM
胸部単純X線写真 中等度~重度心陰影拡大 中等度~重度心陰影拡大 軽度心陰影拡大
肺静脈拡張    
心電図 ST領域、T波の異常 ST領域、T波の異常 低電位
  左室肥大 伝導障害
  異常Q波  
心エコー 左心室拡張・機能不全 非対称性中隔肥大 左心室壁肥厚
  収縮期僧帽弁前方運動 収縮能:正常~軽度減少
核医学検査 左心室拡張・機能不全 収縮能亢進 収縮能:正常~軽度減少
  血液還流異常(201Tl/Tc-MIBI)  
心カテーテル検査 左心室拡張・機能不全 収縮能亢進 収縮能:正常~軽度減少
左室・(右室)充満圧上昇 左室・右室充満圧上昇 左室・右室充満圧上昇
心拍出量減少 左室流出路狭窄  




周産期」

  [★]

perinatal period
産褥期


  • 出産の前後の期間を指すものと思われる。
  • 妊娠28週から分娩当日(1日とする)から7日までの期間。
  • 周産期死亡率は妊娠22週以降(後期死産)から生後1週未満までの死亡を取り扱っており、同一の期間を表しているわけではない。


症」

  [★]

sis, pathy
  • 検査や徴候に加えて症状が出ている状態



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