周産期心筋症

英: peripartum cardiomyopathy
関: 心筋症

UpToDate Contents

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1. 周産期心筋症：治療および予後 peripartum cardiomyopathy treatment and prognosis
2. 周産期心筋症：病因、臨床症状、および診断 peripartum cardiomyopathy etiology clinical manifestations and diagnosis
3. 産後ケアの概要 overview of postpartum care
4. 拡張型心筋症の原因 causes of dilated cardiomyopathy
5. 妊娠中の心室性不整脈 ventricular arrhythmias during pregnancy

Japanese Journal

重症心不全を発症した周産期心筋症の帝王切開術における周術期管理

四方友美,三井誠司,本郷卓,竹田晋浩,坂本篤裕
日本臨床麻酔学会誌 = The Journal of Japan Society for Clinical Anesthesia 31(3), 455-458, 2011-05-14
NAID 10028292255

症例帝王切開術2カ月後に肝うっ血を合併した周産期心筋症の1例

古株哲也,大塚祐基,頓瀬智彦 [他]
産婦人科の実際 60(9), 1393-1399, 2011-09
NAID 40019002006

Related Links

周産期心筋症｜病気について｜国立循環器病情報サービス

2011年10月31日 ... 周産期心筋症とは、心臓病のなかった女性が妊娠・出産に際し、突然、心機能が低下し、心不全を発症する疾患です。心不全とは、全身に血液を送る心臓のポンプの働きが弱くなり、全身へ十分な血液が供給されず、からだが酸欠状態に陥った ...

周産期心筋症｜｜くわしく知る循環器病（医療従事者向け）｜病気について

2011年10月31日 ... 周産期心筋症の病因についてはさまざまな説があり、いまだ原因不明である。病態が拡張型心筋症に類似していることから、妊娠・出産の心負荷により、潜在していた拡張型心筋症が顕在化したものであるという説や、心筋炎であるという説も ...

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★リンクテーブル★

国試過去問	「114C049」
リンク元	「産褥性心筋症」「産褥性心臓病」
関連記事	「心筋」「心筋症」「周産期」「症」

「114C049」

29歳の女性(1妊1産)。分娩後1日で入院中である。妊娠38週0日で骨盤位のため帝王切開分娩となった。術中出血量は800mLで術中術後の経過は順調であった。術後の初回歩行を開始したところ、突然の呼吸困難と胸痛とを訴えた。意識は清明。身長 154cm、体重 77kg。脈拍 104/分、整。血圧 128/76mmHg。呼吸数 26/分。SpO2 92%(room air)。呼吸音に異常を認めない。
最も考えられるのはどれか。

※国試ナビ4※　［114C048］←［国試_114］→［114C050］

「産褥性心筋症」

英: postpartal cardiomyopathy
関: 周産期心筋症

「産褥性心臓病」

英: postpartal heart disease
関: 周産期心筋症

「心筋」

英: cardiac muscle (K), heart muscle, myocard cardiac muscle, myocardium
関: 心筋の活動電位、横紋筋、筋肉

骨格筋との違い

筋小胞体が発達していない

心筋の酸素消費量 (SPC.226)

心筋の酸素消費量の指標(doble product)＝心拍数×収縮期血圧

(tension-time index)=左心室内圧曲線収縮期相の面積(mmHg/s)×心拍数

(doble product)∝(tension-time index)

心筋の筋収縮

1. 骨格筋細胞と違い心筋細胞は介在板を有しており、介在板近傍に存在するギャップ結合によって活動電位が伝播する。
2. ギャップジャンクションを通じて活動電位が伝播すると、心筋細胞膜上の電位依存性Na+チャネルが開き、脱分極が筋細胞全体に広がる。
3. 脱分極はT細管（横行管）に伝わり、T細管に存在する電位依存性のタンパク質の構造を変化させ、筋小胞体上のCa2+放出チャネルを開く。
4. さらに少し遅れてCa2+/Na+チャネルが長時間開口し、細胞内に多量のCa2+/Na+を取り込む。
5. 心筋細胞のT細管は細胞外部に開口しており、Ca2+の取り込みが容易になっている。
6. このようにして、細胞外と筋小胞体中のCa2+が細胞質に拡散する。
7. ここで、筋収縮に関わるアクチンフィラメントにトロポミオシンとトロポニンが結合し、収縮開始を妨げているが、Ca2+がトロポニンに結合すると、トロポミオシンがアクチンフィラメント上で場所を変える。
8. この結果、トロポミオシンが覆い隠していたアクチンフィラメントのミオシン結合部位が露出する。
9. ミオシンはATPの加水分解のエネルギーを使って、アクチンフィラメントに結合できる構造をとり、アクチンに結合する。
10. ミオシンがアクチンフィラメントで首振り運動をすることで筋収縮が起こる。

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「心筋症」

英: cardiomyopathy CM
関

心筋症比較

HIM.1482

YN	C-132	C-134	C-136
HIM	1481	1484	1485
	拡張型心筋症	肥大型心筋症	拘束型心筋症
	DCM	HCM	RCM
胸部単純X線写真	中等度～重度心陰影拡大	中等度～重度心陰影拡大	軽度心陰影拡大
胸部単純X線写真	肺静脈拡張
心電図	ST領域、T波の異常	ST領域、T波の異常	低電位
		左室肥大	伝導障害
		異常Q波
心エコー	左心室拡張・機能不全	非対称性中隔肥大	左心室壁肥厚
心エコー		収縮期僧帽弁前方運動	収縮能：正常～軽度減少
核医学検査	左心室拡張・機能不全	収縮能亢進	収縮能：正常～軽度減少
核医学検査		血液還流異常(201Tl/Tc-MIBI)
心カテーテル検査	左心室拡張・機能不全	収縮能亢進	収縮能：正常～軽度減少
	左室・(右室)充満圧上昇	左室・右室充満圧上昇	左室・右室充満圧上昇
	心拍出量減少	左室流出路狭窄

「周産期」

英: perinatal period
関: 産褥期

出産の前後の期間を指すものと思われる。
妊娠28週から分娩当日(1日とする)から7日までの期間。

周産期死亡率は妊娠22週以降(後期死産)から生後1週未満までの死亡を取り扱っており、同一の期間を表しているわけではない。

「症」

英: sis, pathy

検査や徴候に加えて症状が出ている状態？

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