UpToDate Contents
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- 1. 新生児呼吸促迫の概要：移行の障害 overview of neonatal respiratory distress disorders of transition
- 2. 小児における急性呼吸窮迫の緊急評価および即時的マネージメント emergent evaluation and immediate management of acute respiratory distress in children
- 3. 成人の急性呼吸窮迫症候群における機械的人工換気 mechanical ventilation of adults in acute respiratory distress syndrome
- 4. 人工呼吸患者における呼吸窮迫の評価 assessment of respiratory distress in the mechanically ventilated patient
- 5. 早産児における呼吸窮迫症候群の予防および治療 prevention and treatment of respiratory distress syndrome in preterm infants
Japanese Journal
- 小児のクループ(喉頭炎) (特集 かぜ症候群と抗菌薬--抗菌薬を使うべき時,その理由) -- (小児のかぜ外来--抗菌薬を使うべき時,私の処方)
- 小口 学
- 感染と抗菌薬 8(4), 375-380, 2005-12
- NAID 40007080092
- 新生児期の吸気性呼吸困難症例に対する長期気管内挿管の経験
- 工藤 典代,飯田 由美子,佐内 明子
- 日本気管食道科学会会報 48(3), 271-276, 1997-06-10
- NAID 10005934897
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- 世界大百科事典 第2版 - 吸気性呼吸困難の用語解説 - 呼吸困難は一般に，吸気時，呼気時ともに存在する。しかし，喉頭，頸部気管などの上気道に狭窄があると，気道内圧は吸気時に周囲の組織の圧より陰圧になるため狭窄が ...
- 吸気性呼吸困難 吸気性呼吸困難というのは，何かが詰まってしまった，あるいは外部から気道を圧迫していることがほとんどです。 咽頭狭窄：咽頭というのは所謂上気道，声帯から上を指しますが，咽頭（喉頭）部分に何か異物が ...
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| 国試過去問 | 「106D020」 |
| 関連記事 | 「呼吸困難」「困難」「吸気」「気性」「呼吸」 |
「106D020」
- 小児の急性細気管支炎について正しいのはどれか。 3つ選べ。
※国試ナビ4※ ［106D019］←［国試_106］→［106D021］
「呼吸困難」
- 研修医のための小児救急ABC 呼吸困難と呼吸不全
概念
- 息が苦しいという自覚症状。呼吸時の不快な感覚である。呼吸苦とも記載されることがあるが、呼吸困難とする。息切れも同義とされている。
- 呼吸困難という自覚症状があるにもかかわらず、必ずしも呼吸不全という客観的な病態に陥っていないことがあるので注意。
原因疾患
| 慢性呼吸困難 | 急性呼吸困難 | ||
| 呼吸器疾患 | 閉塞性障害 | 慢性閉塞性肺疾患 肺リンパ脈管筋腫症 びまん性汎細気管支炎 気管支拡張症 |
気管支喘息発作 アナフィラキシー 上気道閉塞 気道内異物 肺炎・細気管支炎 慢性呼吸器疾患の急性増悪 緊張性気胸 |
| 拘束性障害 | 肺線維症 間質性肺炎 | ||
| 混合性障害 | 塵肺 | ||
| 循環器疾患 | 肺高血圧症 慢性心不全 狭心症 |
急性冠症候群 急性心不全 非心原性肺水腫 致死性不整脈 肺血栓塞栓症 慢性呼吸器疾患に伴う右心不全 | |
| 血液疾患 | 貧血 | 急性出血 | |
| 神経筋疾患 | 重症筋無力症 ギラン・バレー症候群 筋萎縮性側索硬化症 進行性筋ジストロフィー |
||
| 代謝疾患 | 甲状腺機能亢進症 | 糖尿病性ケトアシドーシス 尿毒症性アシドーシス | |
| 腎疾患 | 腎性貧血 | 糖尿病腎症に伴う肺水腫 急速進行性糸球体腎炎の肺障害 | |
| 中枢神経系疾患 | 脳炎 脳腫瘍 髄膜炎 |
||
| 精神神経系疾患 | 過換気症候群 神経症性障害 心身症 | ||
鑑別診断
IMD
| 呼吸困難の原因となる病態・疾患 | ||
| 呼吸困難の機序 | 原因 | 病態.疾患 |
| ①換気(労作)の増加 | 低酸素血症 (hypoxemia) | チアノーゼをきたすCHD：Fallot四徴症など 高山病 肺動静脈瘻 肺実質病変：肺炎、腫瘍など 無気肺 肺塞栓症 新生児呼吸窮迫症候群 |
| 高炭酸ガス血症 | 閉塞性肺機能障害、肺胞低換気(「②換気能力の低下」参照) | |
| アシドーシス(anaerobic and metabolic acidosis) | 心疾患：肺動脈弁狭窄症、MSによる心拍出量の低下 重症貧血 妊娠 腎不全 糖尿病 | |
| 発熱 | 感染症など | |
| ②換気能力の低下 | 閉塞性肺機能障害 | 気道の閉塞：喉頭炎、声帯麻痺、異物など 閉塞性肺疾患：慢性気管支炎、慢性肺気腫、気管支喘息、DPB |
| 拘束性肺機能障害 | 肺高血圧症：左心不全、MS 肺切除 胸水の貯留 気胸 腫瘍、肺炎 食道裂孔ヘル二ア 胸郭成形、脊柱後弯・脊柱側弯、強直性脊椎炎 間質性肺炎(特発性、続発性) 塵肺、過敏性肺炎、サルコイドーシス、BO 反復性誤嚥性肺炎 Langerhans肉芽腫症 | |
| 肺胞低換気 | 神経・筋機能不全：ポリオ、多発性神経障害、MG、筋ジストロフィー 低K血症など | |
| ③心因性呼吸困難 | 不安、抑うつ、医原性 | 過換気症候群 |
| CHD：先天性心疾患、MS：僧帽弁狭窄症、DPB：びまん性汎細気管支炎、BO：閉塞性細気管支炎、MG：重症筋無力症 | ||
胸痛と呼吸困難
- 参考1
- 気胸、肺炎、胸膜炎、慢性閉塞性肺疾患、慢性閉塞性肺疾患の悪化、肺癌などの肺疾患、心不全
参考
- 1. 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン（2009年改訂版）
「困難」
- 英
- difficulty、distress、trouble、difficult、hard、intractable、recalcitrant、arduous、labored
- 関
- 窮迫、硬性、故障、障害、心配、難治、難治性、不応性、難しい、悩み、悩ます、硬い、硬質、強情、苦しめる、トラブル、苦悩
「吸気」
- 英
- inspiration (K), inspired air
- 関
- 呼気 expiration
静脈血還流量との関連
- 胸郭が陰圧になるので、静脈血還流量は増加する
- このため、三尖弁閉鎖不全症では右心系の雑音が増強する →リベロ・カルバロ徴候 Rivero-Carvallo sign
「気性」
- 英
- temperament
- 関
- 気質
- 生まれながらの性質をいう。「次第に気性が荒くなってきた」という言い方は誤り。少なくとも精神医学的では。
「呼吸」
- 英
- respiration, breathing
- 関
- 呼吸数、呼吸中枢、呼吸パターン