右室流出路

出典: meddic

right ventricular outflow tract, RVOT
特発性心室頻拍


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和文文献

  • 症例 Fallot四徴症根治術後,ePTFEに形成した異所性骨組織により肺動脈弁置換術を要した1例
  • 前川 慶之,坂本 貴彦,梅津 健太郎 [他]
  • 胸部外科 64(3), 249-253, 2011-03
  • NAID 40018727202
  • PD-16-1 遠隔成績を考慮した先天性心疾患の治療方針 : 成人期社会的活動状況,再手術からみた右室流出路再建手術成績の検討(遠隔成績を考慮した先天性心疾患の治療方針,パネルディスカッション,第110回日本外科学会定期学術集会)
  • 上野 高義,井手 春樹,帆足 孝也,安達 偉器,平 将生,倉谷 徹,松宮 護郎,澤 芳樹
  • 日本外科学会雑誌 111(臨時増刊号_2), 135, 2010-03-05
  • NAID 110007715237

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関連記事流出」「

特発性心室頻拍」

  [★]

idiopathic ventricular tachycardia
心室頻拍
ECGP.321
  • 心電図の読み方。
  • 左室起原か、右室起原か?:QRSを見て左脚ブロック型か右脚ブロック型かを判別すればよい。
  • 上方に伝導か、下方に伝導か?:II,III,aVFを見て判断。
  • 右室流出路起源心室頻拍:基礎疾患を合併しない。左室流出路を起原とする。持続することはなく、間欠的に出現する。
  • QRS:左脚ブロック型
  • 軸:II,III,aVFでR波が高い。下方軸であり、上から下に伝導
  • 移行帯はV3-V4
  • 自由壁側か?中隔側か?:IでRなら自由壁側(右→左)、IでrSなら中隔側(左→右)
  • 左室後脚後枝起原心室頻拍:基礎疾患がない物がほとんど。
  • QRS:右脚ブロック型。QRS幅は0.14秒と短め
  • 軸:左軸偏位
  • 鑑別:上室性頻拍+右脚ブロック左軸偏位
  • 治療:ベラパミルが有効。リエントリ回路にCa依存の部位があるため

肺動脈弁狭窄症」

  [★]

pulmonic stenosis, pulmonary stenosis, PS, pulmonary valve stenosis
肺動脈狭窄症肺動脈狭窄
右室流出路
  • crescendo-decrecscendo murmur at pulmonic area
  • right ventricular hypertrophy
  • right atrial enlargement would not be present

概念

  • 肺動脈弁・弁下・弁上の狭窄

疫学

  • 肺動脈弁の狭窄が90%以上を占める(PHD.387)
  • 先天性心疾患の10%で肺動脈弁狭窄症が見られる(PHD.387)

病因

参考1

病態

  • 右室圧↑ → 右室肥大

重症度

  • a peak systolic transvalvular pressure gradient
>50 mmHg : mild
50< < 80 mmHg : moderate
> 80 mmHg : severe

症状

身体所見

  • 頚静脈圧波:a波の亢進
  • RV heaveを胸骨上で触れる
  • II音減弱
  • 収縮期駆出性雑音。ダイヤモンド型。2LSB。
  • PS(肺動脈弁狭窄症)の駆出性雑音は吸気で減弱するのが特徴。(PHD.388)
  • This occurs bacause with inspiration, the augmented right-sided filling elevates the leaflets into the pulmonary artery prior to RV contraction, preemping the rapid tensing in early systole that is thought to produce the sound.(PHD.388)
  • II音分裂音の拡大(A2---P2)
  • P弁両側での圧較差の上昇が緩やかだから?

参考

  • 1. [charged] Clinical manifestations and diagnosis of pulmonic stenosis - uptodate [1]

国試



RVOT」

  [★] 右室流出路 right ventricular outflow tract

right ventricular outflow tract」

  [★] 右室流出路, RVOT

右室流出路狭窄」

  [★]

right ventricular outflow obstruction, right ventricular outflow stenosis, right ventricular outflow tract obstruction, right ventricular outflow tract stenosis
右室流出路


流出」

  [★]

effluxoutflowrunoffeffluxdischarge
出力外向き電流退院排泄物拍出発射分泌放出放電漏出流出量眼脂

路」

  [★]

tract
tractus



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