卵管間質部妊娠

出典: meddic

interstitial tubal pregnancy
graviditas tubaria interstitialis
間質部妊娠 interstitial pregnancy
子宮外妊娠



UpToDate Contents

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和文文献

  • 当院で経験した卵管間質部妊娠5症例
  • 河北 貴子,別宮 史朗,柴田 真紀,米谷 直人,牛越 賢治郎,名護 可容,猪野 博保
  • 徳島赤十字病院医学雑誌 = Tokushima Red Cross Hospital Medical Journal 17(1), 21-25, 2012-03-25
  • 卵管間質部妊娠は全卵管妊娠の約2~2.5%と比較的稀な疾患である.しかし、破裂した際には著明な出血を引き起こし、時には生命をも脅かすことがある.以前は開腹手術が主流であったが、近年腹腔鏡手術や薬物療法の報告も増加している.当院では、5年間で5例の卵管間質部妊娠症例があり、2例は開腹手術、最近の3例は腹腔鏡手術を施行した.開腹手術の1例は術後妊娠し、帝王切開による分 …
  • NAID 120004608653
  • 症例報告 卵管間質部妊娠に対し腹腔鏡下にCornuostomy(卵管切開術)を施行した1例
  • 三村 貴志,石川 哲也,飯塚 千祥 [他]
  • 関東連合産科婦人科学会誌 49(1), 109-113, 2012
  • NAID 40019294356

関連リンク

胎嚢は最初から卵管の方で確認されていたのでしょうか? 子宮外の場合、胎嚢は 見つかりにくいようです。 私は同じく5週2日頃は何も確認できず、着床が遅れたか流産 か子宮外かもと言われました。 そしてその3日後、何も見えないのにHCGの ...
2012年3月1日 ... はじめに. 卵管間質部は子宮筋層を横断する卵管部分である. 卵管間質部妊娠は全卵 管妊娠の2∼2.5%と比較的稀. な疾患である.しかし,近年の生殖補助医療技術の進. 歩や性感染症の増加に伴い頻度は増加傾向である.ま. た卵管間 ...

関連画像

①卵管 ②子宮底部 ③卵管間質  妊娠 ⑧ 帝王切開 瘢痕 部 妊娠


★リンクテーブル★
関連記事妊娠」「卵管」「間質部」「間質」「卵管間質部

妊娠」

  [★]

pregnancy, gravidity, gestation
妊娠週数妊娠期間、(妊娠週数・妊娠月数の推定)子宮#子宮の大きさtrimester妊婦
妊娠x週
x weeks of gestation

妊娠期間 (L.107)

  • 最終月経の開始から280日(40週)
  • 受精後266日(38週)

妊娠に伴う自覚、検査所見

QB必修
  • 尿検査による妊娠反応陽性:4週
  • つわり症状       :6週
  • 胎動の自覚       :18-20週

検査

超音波検査

  • 第5週で胎嚢がみとめられる。
QB必修
  • 妊娠4週:胎囊
  • 妊娠5週:胎児
  • 妊娠6週:胎児心拍
  • 妊娠10-12週:ドップラーによる胎児心拍

尿妊娠反応

  • 第5-8週で妊娠反応が陽性となる

妊娠による変化

G10M.38 NGY.293-303
  • 循環
  • 循環血液量増加 → 血漿量の増加が血球成分の増加より著しい → 血液希釈(赤血球数↓、Hb↓、Ht↓)
  • 白血球増加(5000~12000 /ul)。多核白血球優位に増加。
  • 凝固能:凝固系亢進、線溶系抑制
  • 血液凝固因子:第XI因子、第XIII因子を除き、血液凝固因子の濃度が上昇
  • 消化管
  • 胃:緊張度と運動性低下。食道括約筋圧低下、妊娠子宮による胃の変異により胃食道逆流が生じやすい(→麻酔管理では妊婦はfull stomach扱い)。
  • 呼吸器
  • 胸郭弛緩、横隔膜挙上、気道拡張(プロゲステロンによる気管平滑筋弛緩)
→[一回換気量]増加、[予備呼気量]減少、[残気量]減少 → 残気量が減少し、一回換気量が増加 → 分時換気量増加
  • 代謝:
  • 糖:
  • 食後血糖は上昇。空腹時血糖は低下する。また、食後に高インスリン血症が持続する。 (NGY.293)
  • 内分泌
  • FSH, LH:非妊娠時の基礎値
  • hCG:10週前後にピークとなり以降、減少。
  • PRL:妊娠末期に向かって増加

妊娠によるエネルギー付加量

NGY.324
  • 日本人成人女子の生活活動強度別の栄養所要量(kcal/day)
妊婦 +350
G10M.72
  • 付加エネルギー量(/day)
  • 妊娠初期:50kcal
  • 妊娠中期:250kcal
  • 妊娠末期:500kcal
  • 授乳中:450kcal

妊娠と服用薬

  • 妊婦は以下の機関に相談することを進める。
  • 妊娠と薬情報センター - 独立行政法人 国立成育医療研究センター
http://www.ncchd.go.jp/kusuri/index.html

服用薬の影響

  • 4週から7週末までは器官形成期であり、催奇形性が確認されているものはワルファリン(鼻奇形、骨形成不全)、メトトレキセート(種々の奇形)、抗てんかん薬(種々の奇形)がある。(参考1)
一般名または薬物群名 報告された催奇形性・胎児毒性
アミノグリコシド系抗菌薬 非可逆的第VIII脳神経障害、先天性聴力障害
アンギオテンシン変換酵素阻害薬
アンギオテンシン受容体拮抗薬
(中・後期)胎児腎障害・無尿・羊水過少、肺低形成、四肢拘縮、頭蓋変形
エトレチナート 催奇形性、皮下脂肪に蓄積されるため継続治療後は年単位で血中に残存
カルバマゼピン 催奇形性
サリドマイド 催奇形性:サリドマイド胎芽病(上肢・下肢形成不全、内臓奇形、他)
シクロホスファミド 催奇形性:中枢神経系、他
ダナゾール 催奇形性:女児外性器の男性化
テトラサイクリン系抗菌薬 (中・後期)歯牙の着色、エナメル質の形成不全
トリメタジオン 催奇形性:胎児トリメタジオン症候群
バルプロ酸ナトリウム 催奇形性:二分脊椎、胎児バルプロ酸症候群
非ステロイド性消炎鎮痛薬 (妊娠後期)動脈管収縮、胎児循環持続症、羊水過少新生児壊死性腸炎
ビタミンA 催奇形性
フェニトイン 催奇形性:胎児ヒダントイン症候群
フェノバルビタール 催奇形性:口唇裂・口蓋裂、他
ミソプロストール 催奇形性、メビウス症候群
子宮収縮・流早産
メソトレキセート 催奇形性:メソトレキセート胎芽病
ワルファリン 催奇形性:ワルファリン胎芽病、点状軟骨異栄養症、中枢神経系の先天異常

臨床関連

届出

参考

  • 1. 産婦人科 診療ガイドライン 産科編2008
[display]http://www.jsog.or.jp/activity/pdf/FUJ-FULL.pdf




卵管」

  [★]

uterine tube (Z), oviduct
tuba uterina
ファロピウス管 Fallopian管 Fallopian tube輸卵管ラッパ管
子宮


概念

  • 卵巣から排卵された卵子を子宮に運ぶ環状臓器
  • 長さ約10cm、太さ約8mm、1対の管。

女性性器の解剖

分類

  • 外性器:外陰唇、内陰唇、陰核
  • 内性器:子宮、付属器、

卵管の区分

卵管壁

HIS.400
3層からなる
  • 粘膜:
  • 粘膜上皮:単層円柱上皮。ヒダを有する。分泌細胞と線毛細胞からなる。
  • 1. 分泌細胞:(=無線毛細胞、小桿細胞)。この細胞の分泌液は精子に栄養を与え保護する。また、精子の受精能獲得にも関与しているといわれているが、不明。受精卵への栄養を与えることもある
  • 2. 線毛細胞:分泌液、受精卵を子宮に向かわせるような方向に運動する。
  • 粘膜固有層:著明ではない
  • 筋層:内輪筋、外縦筋層の2層からなる。
  • 漿膜

卵管の検査



Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.



間質部」

  [★]

interstitial
間質部妊娠 interstitial pregnancy、後交連核の間質部 interstitial subdivision of nucleus of posterior commissure

間質」

  [★]

interstitium, interstitial tissue, stroma
細胞内液細胞外液



卵管間質部」

  [★]

interstitial part





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