英: signet ring cell carcinoma, signet-ring cell carcinoma
同: 粘液細胞性腺癌 mucocellular adenocarcinoma、印環細胞腺癌 signet ring celladenocarcinoma
関: クルーケンベルク症候群、スキルス胃癌

図：BPT.599 APT.168

印環型の腫瘍細胞による腺癌
核異型に富み、細胞質には粘液を蓄え、核は細胞の周辺に押しやられ、印環(signet ring)を形作っている。

参考

胃癌（印環細胞癌）

http://kc.hospital.okayama-u.ac.jp/~pathology/2000/pathology2000/pathologyI/gas/B-77/B-77.htm

胃癌

http://www2.odn.ne.jp/g_nexus_6/microphotographs/image23.html

国試

103I064

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/09/07 21:51:49」(JST)

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印環細胞癌（いんかんさいぼうがん、signet ring cell carcinoma）は上皮性悪性腫瘍（癌腫）の一種であり、印環細胞の組織学的形態をとるものをいう。

腺癌の組織型のひとつであり^[1]、胃の腺上皮に最も高頻度に認められるが、体の他の場所からも生じることがある^[2]。一部の（全てではない）症例については遺伝性であり、しばしばCDH1遺伝子の変異を来している^[3]。

転移[編集]

胃の印環細胞癌は転移の仕方が腸型胃癌と異なっている。胃の印環細胞癌転移症例においては、腹膜播種、肺の癌性リンパ管症、クルーケンベルク腫瘍(英語版)などの形で進行する傾向にある^[4]。

組織学的形態[編集]

粘液を貯留した巨大な小胞が細胞核を辺縁に圧排しているため、癌細胞が印環（印台リング）のように見えることから「印環細胞癌」という。

胃では、低分化型腺癌と印環細胞癌が混在することがしばしばあり、組織学的に por/sig と表記される。肉眼的には、linitis plastica やスキルス胃癌と呼ばれる形態がしばしばみられる。

ギャラリー[編集]

胃の印環細胞癌。HE染色。

脚注[編集]

^ el-Zimaity HM, Itani K, Graham DY (October 1997). “Early diagnosis of signet ring cell carcinoma of the stomach: role of the Genta stain”. J. Clin. Pathol. 50 (10): 867–8. doi:10.1136/jcp.50.10.867. PMC 500272. PMID 9462273.
^ What is a Signet Cell Cancer? Cancer Research UK.
^ Office of Rare Diseases Research: Diffuse Gastric Cancer National Institute of Health.
^ “Patterns of metastases in intestinal and diffuse types of carcinoma of the stomach”. Science Direct (Elsevier) 12 (3): 237–242. (1981) 2012年4月13日閲覧。.

UpToDate Contents

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1. 大腸癌の病理および予後決定因子 pathology and prognostic determinants of colorectal cancer
2. 胃癌の臨床的特徴、診断、および病期分類 clinical features diagnosis and staging of gastric cancer
3. 消化器病学における臨床病理学的症例：胃 clinical pathological cases in gastroenterology stomach
4. 原発不明の腺癌 adenocarcinoma of unknown primary site
5. 胃癌の病理および分子学的病因 pathology and molecular pathogenesis of gastric cancer

Japanese Journal

頚部リンパ節転移をきたし急速に進行した肺原発印環細胞癌（signet-ring cell carcinoma）の1例

善家義貴,伊藝博士,井上恵理,塙平孝夫,榎本優,高尾匡
肺癌 51(1), 11-15, 2011
… 背景．肺原発印環細胞癌は稀とされており，腫瘍に占める印環細胞成分の割合（signet-ring cell carcinoma component）が50％以上では予後不良である．症例．59歳，男性．胸背部痛，咳，食思不振を主訴に呼吸器内科を受診した．頚胸部CT検査にて，顎下部を中心に両側頚部および左鎖骨上リンパ節，上縦隔に多数のリンパ節腫大と，右肺尖部胸膜下に結節陰影を認め，左顎下リンパ節生検および経気管支肺生検にて印環細胞成分 …
NAID 130000653627

術後20年目に再発診断された進行胃癌の1剖検例

河邉毅,良永雅弘,北村陽介,村尾寛之,多喜研太郎,加来豊馬,山下晋作,鶴田悟,吉河康二,酒井浩徳
日本消化器病学会雑誌 108(2), 238-244, 2011
… 症例は67歳女性．胃癌で幽門側胃切除術（低分化腺癌+印環細胞癌，stage IIIA）施行後，20年目に左頸部リンパ節腫脹を認めて来院し，生検で低分化腺癌+印環細胞癌を認め，胃癌の再発と診断し，化学療法施行．2年後に骨髄抑制，DICを合併し死亡．剖検で，脳以外の全身臓器を検索したが原発巣は認めなかった．本症例は，進行胃癌術後，晩期再発したと考えられた． …
NAID 130000444292

虫垂炎様症状で発症した虫垂原発印環細胞癌の1例

田中雅之,松尾達也,森大輔,原田貞美,宮崎耕治
日本消化器外科学会雑誌 43(12), 1276-1281, 2010-12-01
… 性虫垂炎と診断し,虫垂切除術を施行した.病理組織学的検査で,虫垂根部を中心に印環細胞癌を認めたため,第21病日,回盲部切除術(D3郭清)を施行した.術後に化学療法を6か月行い,その後外来にて経過観察中であるが,初回術後18か月経過した現在も無再発生存中である.原発性虫垂癌は比較的まれな疾患であり,特に印環細胞癌の報告例は極めて少ない.本症例のように術後の病理組織学的診断で初めて診断 …
NAID 110007989297

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★リンクテーブル★

国試過去問	「105A045」「103I064」
リンク元	「スキルス胃癌」
関連記事	「癌」「印環細胞」「細胞」

「105A045」

印環細胞癌
	分類及び外部参照情報
	乳腺由来の転移性印環細胞癌。HE染色。
ICD-O:	M8490/3
MeSH	D018279
	プロジェクト:病気／Portal:医学と医療
	テンプレートを表示

　　[★]

75歳の女性。体重減少を主訴に来院した。 4か月前から時々心窩部痛があり、体重が約10kg減少した。身長153cm、体重38kg。眼瞼結膜に貧血を認める。腹部は平坦、軟で、腫瘤を触知しない。血液所見:赤血球 295万、Hb 6.9g/dl、Ht 26%。血液生化学所見:総蛋白 6.0g/dl、アルブミン 3.3g/dl、 AST 30IU/l、ALT 32IU/l。LD 326IU/l(基準176-353)。 CEA 12ng/ml(基準5以下)。上部消化管内視鏡検査を施行し、生検で印環細胞癌とHelicobacter pylori陽性と診断された。上部消化管内視鏡写真(別冊No.15A)と腹部造影CTの冠状断像(別冊No.15B、C)とを別に示す。
対応として適切なのはどれか。

a　胃全摘術
b　試験開腹術
c　幽門側胃切除術
d　全身抗癌化学療法
e　Helicobacter pylori除菌治療

[正答]

※国試ナビ4※　［105A044］←［国試_105］→［105A046］

「103I064」

　　[★]

52歳の男性。上腹部の不快感を主訴に来院した。色素散布後の上部消化管内視鏡写真と生検組織のH-E染色標本とを以下に示す。治療として適切なのはどれか。

a. 胃粘膜保護薬投与
b. プロトンポンプ阻害薬投与
c. Helicobactor pylori除菌療法
d. 内視鏡的粘膜切除術
e. 胃切除術

[正答]

※国試ナビ4※　［103I063］←［国試_103］→［103I065］

「スキルス胃癌」

　　[★]

英: scirrhous gastric cancer
同: 胃癌取扱い規約肉眼分類4型、ボールマン4型 Borrmann type 4
関: 胃癌、硬性癌、印環細胞癌

肉眼的にびまん浸潤型(4型)に分類される。
組織型としては、典型的には印環細胞がみられる。この組織型の癌は低分化で浸潤性が高く、予後は不良である。

参考

スキルス性胃がん - 1732

http://bsiyo.tumblr.com/post/2665408695/1732

「癌」

　　[★]

英: cancer
関: 悪性腫瘍

種類

癌腫(carcinoma):上皮性
肉腫(sarcoma):間葉系
carcinoma：腺癌(adenocarcinma)、扁平上皮癌(squamous cell carcinoma)、移行上皮癌(transitional cell carcinoma)
sarcoma：骨肉腫、横紋筋肉腫、平滑筋肉腫、脂肪肉腫、線維肉腫

Neoplasm	Causes	Effect
Small cell lung carcinoma	ACTH or ACTH-like peptide	Cushing’s syndrome
Small cell lung carcinoma and intracranial neoplasms	ADH	SIADH
Squamous cell lung carcinoma, renal cell carcinoma, breast carcinoma, multiple myeloma, and bone metastasis (lysed bone)	PTH-related peptide, TGF-β, TNF-α, IL-1	Hypercalcemia
Renal cell carcinoma, hemangioblastoma	Erythropoietin	Polycythemia
Thymoma, small cell lung carcinoma	Antibodies against presynaptic Ca2+ channels at neuromuscular junction	Lambert-Eaton syndrome (muscle weakness)
Leukemias and lymphomas	Hyperuricemia due to excess nucleic acid turnover (i.e., cytotoxic therapy)	Gout, urate nephropathy

最新癌統計

http://ganjoho.ncc.go.jp/public/statistics/pub/statistics01.html

●2005年の死亡数が多い部位は順に
	1位	2位	3位	4位	5位
男性	肺	胃	肝臓	結腸	膵臓	結腸と直腸を合わせた大腸は4位
女性	胃	肺	結腸	肝臓	乳房	結腸と直腸を合わせた大腸は1位
男女計	肺	胃	肝臓	結腸	膵臓	結腸と直腸を合わせた大腸は3位

●2001年の罹患数が多い部位は順に
	1位	2位	3位	4位	5位
男性	胃	肺	結腸	肝臓	前立腺	結腸と直腸を合わせた大腸は2位
女性	乳房*1	胃	結腸	子宮*1	肺	結腸と直腸を合わせた大腸は1位
男女計	胃	肺	結腸	乳房*1	肝臓	結腸と直腸を合わせた大腸は2位
*1上皮内がんを含む。

癌の素因となる遺伝子

HIM.494

Table 79-1 Cancer Predisposition Syndromes and Associated Genes
Syndrome	Gene	Chromosome	Inheritance	Tumors
ataxia telangiectasia	ATM	11q22-q23	AR	breast cancer
autoimmune lymphoproliferative syndrome	FAS	10q24	AD	lymphomas
autoimmune lymphoproliferative syndrome	FASL	1q23		lymphomas
Bloom syndrome	BLM	15q26.1	AR	cancer of all types
Cowden syndrome	PTEN	10q23	AD	breast, thyroid
familial adenomatous polyposis	APC	5q21	AD	intestinal adenoma, colorectal cancer
familial melanoma	p16INK4	9p21	AD	melanoma, pancreatic cancer
familial Wilms tumor	WT1	11p13	AD	pediatric kidney cancer
hereditary breast/ovarian cancer	BRCA1	17q21	AD	breast, ovarian, colon, prostate
hereditary breast/ovarian cancer	BRCA2	13q12.3		breast, ovarian, colon, prostate
hereditary diffuse gastric cancer	CDH1	16q22	AD	stomach cancers
hereditary multiple exostoses	EXT1	8q24	AD	exostoses, chondrosarcoma
hereditary multiple exostoses	EXT2	11p11-12		exostoses, chondrosarcoma
hereditary prostate cancer	HPC1	1q24-25	AD	prostate carcinoma
hereditary retinoblastoma	RB1	13q14.2	AD	retinoblastoma, osteosarcoma
hereditary nonpolyposis colon cancer (HNPCC)	MSH2	2p16	AD	colon, endometrial, ovarian, stomach, small bowel, ureter carcinoma
	MLH1	3p21.3
	MSH6	2p16
	PMS2	7p22
hereditary papillary renal carcinoma	MET	7q31	AD	papillary renal tumor
juvenile polyposis	SMAD4	18q21	AD	gastrointestinal, pancreatic cancers
Li-Fraumeni	TP53	17p13.1	AD	sarcoma, breast cancer
multiple endocrine neoplasia type 1	MEN1	11q13	AD	parathyroid, endocrine, pancreas, and pituitary
multiple endocrine neoplasia type 2a	RET	10q11.2	AD	medullary thyroid carcinoma, pheochromocytoma
neurofibromatosis type 1	NF1	17q11.2	AD	neurofibroma, neurofibrosarcoma, brain tumor
neurofibromatosis type 2	NF2	22q12.2	AD	vestibular schwannoma, meningioma, spine
nevoid basal cell carcinoma syndrome (Gorlin's syndrome)	PTCH	9q22.3	AD	basal cell carcinoma, medulloblastoma, jaw cysts
tuberous sclerosis	TSC1	9q34	AD	angiofibroma, renal angiomyolipoma
tuberous sclerosis	TSC2	16p13.3		angiofibroma, renal angiomyolipoma
von Hippel–Lindau	VHL	3p25-26	AD	kidney, cerebellum, pheochromocytoma

癌遺伝子、癌抑制遺伝子

癌の危険因子

生活習慣病#生活習慣病などのリスクファクターを改変

疾患		危険因子	防御因子
悪性腫瘍	胃癌	塩辛い食品、喫煙、くん製製品、ニトロソアミン土壌、腸上皮化生、Helicobacter pyroli	ビタミンC、野菜、果実
	食道癌	喫煙、飲酒、熱い飲食物	野菜、果実
	結腸癌	高脂肪食、肉食、低い身体活動、腸内細菌叢の変化、遺伝(家族性大腸腺腫症)
	肝癌	HBVキャリア・HCVキャリア、アフラトキシン、住血吸虫、飲酒
	肺癌	喫煙(特に扁平上皮癌)、大気汚染、職業的暴露(石綿(扁平上皮癌、悪性中皮腫)、クロム)	野菜、果実
	膵癌	高脂肪食、喫煙
	口腔癌	喫煙(口唇・舌-パイプ)、ビンロウ樹の実(口腔、舌)、飲酒
	咽頭癌	EBウイルス(上咽頭癌)、飲酒
	喉頭癌	喫煙、男性、アルコール
	乳癌	高年初産、乳癌の家族歴、肥満、未婚で妊娠回数少ない、無授乳、脂肪の過剰摂取、低年齢初経、高年齢閉経	母乳授乳
	子宮頚癌	初交年齢若い、早婚、多産、性交回数が多い(売春)、貧困、不潔]、HSV-2、HPV、流産、人工妊娠中絶回数が多い
	子宮体癌	肥満、糖尿病、ピル、エストロゲン常用、未婚、妊娠回数少ない、乳癌後のタモキシフエン内服
	膀胱癌	喫煙、鎮痛剤乱用、ビルハルツ住血吸虫、サッカリン、防腐剤
	皮膚癌	日光(紫外線)、ヒ素(Bowen病)
	白血病	放射線、ベンゼン、地域集積性(ATL)、ダウン症(小児白血病)
	骨腫瘍	電離放射線
	甲状腺癌	ヨード欠乏または過剰

「印環細胞」

　　[★]

英: signet ring cell
関: 印環細胞癌

「細胞」

　　[★]

英: cell
ラ: cellula
関

[pmid9462273-1] -Zimaity HM, Itani K, Graham DY (October 1997). “Early diagnosis of signet ring cell carcinoma of the stomach: role of the Genta stain”. J. Clin. Pathol. 50 (10): 867–8. doi:10.1136/jcp.50.10.867. PMC 500272. PMID 9462273.

[2] What is a Signet Cell Cancer? Cancer Research UK.

[3] Office of Rare Diseases Research: Diffuse Gastric Cancer National Institute of Health.

[4] “Patterns of metastases in intestinal and diffuse types of carcinoma of the stomach”. Science Direct (Elsevier) 12 (3): 237–242. (1981) 2012年4月13日閲覧。.

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