単純ヘルペスウイルス性結膜炎

英

herpes simplex viral conjunctivitis

関

単純ヘルペスウイルス

UpToDate Contents

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• 1. 単純ヘルペスウイルス1型感染の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of herpes simplex virus type 1 infection
• 2. 新生児単純ヘルペスウイルス感染：臨床的特徴および診断 neonatal herpes simplex virus infection clinical features and diagnosis
• 3. 結膜炎 conjunctivitis
• 4. 単純ヘルペス性角膜炎 herpes simplex keratitis
• 5. 視覚変化が認められた小児患者に対するアプローチ approach to the pediatric patient with vision change

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• 日本眼科学会：目の病気 ウイルス性結膜炎

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「herpes simplex viral conjunctivitis」

　　[★] 単純ヘルペスウイルス性結膜炎

「結膜炎」

　　[★]

英

conjunctivitis

関

結膜

see. マイナーエマージェンシー第1版 p.65 SOP.174

概念

• 結膜に起こる炎症疾患の総称。

病原体と特徴

• ウイルス性結膜炎

• 病原体：アデノウイルス、エンテロウイルス、単純ヘルペスウイルス、インフルエンザウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルス、風疹ウイルス、麻疹ウイルス、EBウイルス。
• 治療法：対症療法。単純ヘルペスに対してはアシクロビル眼軟膏。
• 症状：透明な滲出液、耳介前リンパ節腫脹、結膜濾胞

• 細菌性結膜炎

• 症状：黄白色の眼脂、軽度疼痛

結膜炎をきたす疾患

SOP.175

	疾患名			病原体	潜伏期	病型	症状、経過
感染性結膜炎	流行性角結膜炎	epidemic keratoconjunctivitis	はやりめ	アデノウイルス8,19,37型(ときに4型)	7-14日	急性濾胞性結膜炎	眼脂、流涙、羞明。眼瞼腫瘤、結膜充血、浮腫、結膜の小出血斑。耳前リンパ節の腫脹と圧痛。2-4週間で消退。発症後10日後に角膜に点状上皮化混濁。
	咽頭結膜熱	pharyngoconjunctival fever	プール熱	アデノウイルス3型(ときに4,7型)	5-6日	急性結膜炎	急性結膜炎、咽頭炎、発熱。点状上皮化混濁は少ない。
	急性出血性結膜炎	acute hemorrhagic conjunctivitis		エンテロウイルス70型	1日	球結膜下出血。眼球は浮腫状、結膜充血、濾胞形成は軽度。耳前リンパ節腫脹軽度。発症より3-4日にびまん性の多発性びらん。眼痛、異物感、羞明。約1週間で治癒。罹患後2,3週間後に四肢の弛緩性の運動麻痺や脳神経麻痺があり得る。
	トラコーマ	trachoma
	封入体結膜炎	inclusion conjunctivitis
	新生児封入体結膜炎	neonatal inclusion conjunctivitis
	細菌性結膜炎	bacterial conjunctivitis
	淋菌性結膜炎	gonococcal conjunctivitis
	新生児膿漏眼	blennorrhea of the newborn
アレルギー性結膜疾患	アレルギー性結膜炎	allergic conjunctivitis
	春季カタル	vernal conjunctivitis
その他の結膜炎	フリクテン性結膜炎	phlyctenular conjunctivitis	束状結膜炎
	慢性濾胞性結膜炎	chronic follicular conjunctivitis
	Stevens-Johnson症候群	Stevens-Johnson syndrome
	眼類天疱瘡	ocular pemphigoid
	結膜弛緩症	conjunctivochalasis

「単純ヘルペスウイルス」

　　[★]

英

herpes simplex virus, HSV

同

ヒトヘルペスウイルス

関

ウイルスヘルペスウイルス科アルファヘルペス亜属

単純ヘルペスウイルス感染症、ウイルス

ウイルス学

• ヘルペスウイルス科アルファヘルペスウイルス属に属する
• エンベロープ有り
• 二本鎖DNA
• 三叉神経節(1型)、仙骨神経節(2型)に潜伏感染。
• 時折、再活性化される。

病原体

• 血清型により２種類に分かれる

• 単純ヘルペスウイルスI型(ヒトヘルペスウイルス1型 human herpes virus-1 HHV-1)
• 単純ヘルペスウイルスII型(ヒトヘルペスウイルス2型 human herpes virus-2 HHV-2)

潜伏期間

• 1-26日(中央値 6-8日)

• 単純ヘルペスウイルスI型(ヒトヘルペスウイルス1型)

口唇、目などに病巣を形成

• 単純ヘルペスウイルスII型(ヒトヘルペスウイルス2型)

陰部を中心とした感染

感染経路

• 体液感染、性的接触、経産道感染

症状

感染症

• 持続感染(潜伏感染)－→一生存在し続ける－→回帰発症(感冒、ストレス、日焼け、月経、末梢神経への外科的侵襲)
• 不顕性感染が多い？
• 神経向性が強い

• 一次増殖(局所)－－(求心性の軸索流にのって神経節へ)－→神経細胞内に潜伏感染

• 限局型と汎発型

新生児ヘルペス

• 母胎の単純ヘルペスウイルス感染による。約90%の症例が母子感染で、こののうち30％が死亡する。
• 母胎が性器ヘルペスに罹患してた場合、初感染の場合には50%、再感染では3%の割合で母子感染(経産道感染)が見られる。

治療薬

• アシクロビル

「ウイルス」

　　[★]

英

virus

同

ウイルス粒子 virus particle、ビリオン virion

関

微生物学、抗ウイルス薬、国試に出がちなウイルス

感染経路による分類 SMB.374

呼吸器粘膜の局所感染	ライノウイルス
	アデノウイルス
	コロナウイルス
	RSウイルス
	インフルエンザウイルス
全身感染	ムンプスウイルス
	麻疹ウイルス
	風疹ウイルス
	ハンタウイルス
	水痘・帯状疱疹ウイルス
	ラッサウイルス
	天然痘ウイルス

学名

目(order, -virales), 科(family, -viridae), 亜科(subfamily, -virinae), 属(genus, -virus), 種(species)

増殖過程

• 吸着 absorption
• 侵入 penetration
• 脱殻 uncoating
• ゲノムの複製 replication、遺伝子発現 transcription
• ウイルス粒子の組み立て assembly
• 放出 release

感染の分類

持続時間

• 急性感染
• 慢性感染

• 持続感染
• 潜伏感染

ゲノム

• 一本鎖RNA(-)をゲノムとするウイルスはウイルス粒子内にRNA依存性RNA合成酵素を有する。

「単純」

　　[★]

英

simple、plain、simply

関

単一、単一性、単純性、単味、明白、平地、単に、簡素、シンプル、簡便

「炎」

　　[★]

• n.

• flame

• comb form.

• (炎症の接尾辞)itis

関

炎光、炎症