UpToDate Contents
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- 1. モノクローナルタンパクの認識 recognition of monoclonal proteins
- 2. 意義未確定の単クローン性免疫グロブリン血症（MGUS）の診断 diagnosis of monoclonal gammopathy of undetermined significance
- 3. 免疫グロブリンの構造 structure of immunoglobulins
- 4. 免疫グロブリン軽鎖（AL）アミロイドーシス（原発性アミロイドーシス）の臨床像、
検査所見、および診断 clinical presentation laboratory manifestations and diagnosis of immunoglobulin light chain al amyloidosis primary amyloidosis - 5. 意義不明の単クローン性免疫グロブリン血症の臨床経過および管理 clinical course and management of monoclonal gammopathy of undetermined significance
Japanese Journal
- がんの最新治療 各論(5)多発性骨髄腫
- 今井 陽一
- 東京女子医科大学雑誌 83(3), 160-167, 2013-06-25
- 形質細胞由来の造血器腫瘍である多発性骨髄腫は血清・尿中の単クローン性免疫グロブリンの産生を特徴とする。貧血などの造血障害、溶骨病変、腎機能障害、易感染性などの様々な臨床症状を伴いADLの低下を伴う場合がみられる難治・再発性の悪性腫瘍である。治療としては従来の化学療法であるMP (メルファラン・プレドニン)療法では完全寛解を得られることは困難で十分な生存期間を得られなかった。近年になって大量化学療法 …
- NAID 110009605129
- 多発性骨髄腫と腎障害 (特集 全身性疾患と腎障害) -- (全身性疾患に伴う腎障害の診断と治療の実際)
- 緒方 巧二,上田 訓子,島村 芳子 [他]
- 綜合臨床 60(6), 1421-1424, 2011-06-00
- NAID 40018872162
- 症例 IgA-κ型単クローン性免疫グロブリン血症に伴った血管浮腫の1例
- 皿山 泰子,清水 秀樹,井口 佳代 [他]
- 皮膚科の臨床 52(3), 393-397, 2010-03-00
- NAID 40017017142
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| リンク元 | 「M蛋白」「monoclonal immunoglobulin」 |
| 拡張検索 | 「単クローン性免疫グロブリン血症」「単クローン性免疫グロブリン異常症」「良性単クローン性免疫グロブリン血症」 |
| 関連記事 | 「免疫」「リン」「グロブリン」「クローン」「単クローン」 |
「M蛋白」
- 英
- M protein
- 同
- Mタンパク質、Mタンパク、M蛋白質。M成分 M component、単クローン性蛋白質 monoclonal protein、単クローン性免疫グロブリン monoclonal immunoglobulin
- 関
- [[]]
概念
- LAB.486
- 正常では存在しない。抗体産生細胞の異常により産生される単クローン性免疫グロブリン
原因
臨床関連
「monoclonal immunoglobulin」
「単クローン性免疫グロブリン血症」
- 英
- monoclonal gammopathy MG
- 同
- 単クローン性高免疫グロブリン血症 monoclonal hyperimmunoglobulinemia、単クローン性高ガンマグロブリン血症 単クローン性高γグロブリン血症 monoclonal hypergammaglobulinemia、M蛋白血症 M proteinemia
- 関
- 高γグロブリン血症
- 080626 免疫学
Clasification WCH.2566
- monoclonal gammopathy of undetermined significance
- benign(IgG, IgA, IgD, IgM, and, rarely, free light chains)
- associated with neoplasms of cell types not known to produce M-proteins
- biclonal gammopathy
- idiopathic Nence Jones proteinuria
- malignant monoclonal gammopathies
- multiple myeloma (IgG, IgA, IgD, IgE, and free κ or λ light chains
- overt multiple myeloma
- smoldering multiple myeloma
- plasma cell leukemia
- nonsecretory myeloma
- IgD myeloma
- POEMS: polyneuropathy, organomegaly, endocrinopathy, monoclonal protein, skin changes (osteosclerotic myeloma)
- solitary plsmacytoma of bone
- extramedullary plamacytoma
- malignant lymphoproliferative disorders
- Waldenstrom macroglobulinemia(promary maroglobulinemia)
- malignant lymphoma
- chronic lymphocytic leukemia or lymphoproliferative disorders
- heavy chain diseases
- γ heary chain disease
- α heary chain disease
- μ heary chain disease
- amyloidosis
- primary amyloidosis
- with multiple myeloma (secondary, localized, and familial amyloidosis with no M-protein)
frequency WCH.2567
- monoclonal gammopathy of underteermined significance: 62%
- multiple myeloma: 16%
- amyloidosis: 8%
- lymphoproliferative: 3%
- smoldering multiple myeloma: 4%
- solitary or extramedullary: 1%
- Walderstrom maroglobulinemia: 3%
- other: 3%
「単クローン性免疫グロブリン異常症」
「良性単クローン性免疫グロブリン血症」
「免疫」
免疫の種類 (PT.246-251)
| 主に関与するリンパ球 | 働き | リンパ節での局在 | |
| 細胞免疫 | T細胞 | (1)免疫の活性化 | 傍皮質 |
| (2)抗原を有する細胞への攻撃 | |||
| 液性免疫 | B細胞 | 抗体産生 | 皮質 |
T細胞の種類
| 細胞の種類 | 補レセプター | 抗原を提示する細胞 | MHC抗原 |
| キラーT細胞(Tc) | CD8 | 抗原提示細胞 | MHCクラスI |
| ヘルパーT細胞(Th) | CD4 | 全ての細胞 | MHCクラスII |
ヘルパーT細胞の種類
| T細胞 | 関連する因子 | 産生する物質 | 機能 |
| Th1 | IL-12
増殖 |
IL-2,IFN-γなど | 細胞性免疫を促進' |
| Th2 | IL-4
Th→Th2 |
IL-4,IL-5,IL-6,IL-10など | 液性免疫を促進' |
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia
「グロブリン」
- 英
- globulin (Z)
- 商
- ヴェノグロブリン、ガンマーグロブリン、ガンマガード、ガンマグロブリン、グロブリン、グロベニン、サイモグロブリン、サングロポール、ゼットブリン、テタノセーラ、テタノブリン、テタノブリンIH、ヒスタグロビン、ベニロン、ヘパトセーラ、ヘブスブリン、ヘブスブリンIH、ポリグロビン、乾燥HBグロブリン、乾燥はぶ抗毒素、乾燥まむし抗毒素、抗Dグロブリン、抗D人免疫グロブリン、抗HBs人免疫グロブリン、破傷風グロブリン
- 関
- アルブミン、フィブリノーゲン
- 肝臓で産生される
機能 (PT.234)
- α1-グロブリン
- 組織分解産物や脂質を運搬
- α2-グロブリン
- ビタミンやホルモンを運搬
- α2-グロブリンの一種であるハプトグロビンは溶血により生じたヘモグロビンを捕捉し、尿細管の閉塞を防ぐ
- βグロブリン
- トランスフェリン：鉄を運搬
- β-リポタンパク質：脂質を運搬
- γグロブリン
- 免疫グロブリンのことであり、B細胞が産生する
「クローン」
- クローンは、同一の起源を持ち、尚かつ均一な遺伝情報を持つ核酸、細胞、個体の集団。
参考
- wikipedia -クローン